人性化護理在老年胸腰段壓縮性骨折護理中的作用研究

摘要：目的 探討對老年患有骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施人性化護理的臨床效果。方法 選取2022年1～12月醫(yī)院收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，所有患者均進行椎體成形術治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各30例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予人性化護理，比較兩組疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）]、負性情緒[焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]及滿意度[紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）]。結果 研究組術后第3 天和術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前NSNS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。結論 人性化護理可有效減輕老年胸腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛程度，緩解其焦慮/抑郁情緒，提高患者滿意度。

關鍵詞：老年胸腰段壓縮性骨折；人性化護理；焦慮；抑郁；滿意度

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種常見于老年人群中的骨科疾病，其主要特點是由于骨密度下降和椎體受力不均導致椎體壓縮，通常伴隨劇烈疼痛，限制患者活動能力，嚴重影響其生活質量[1～2]。椎體成形術是一種微創(chuàng)手術治療方法，通過向受損椎體注入醫(yī)用骨水泥來恢復椎體高度和穩(wěn)定性，從而緩解患者疼痛，提高其生活質量[3]。術后恢復過程中，因持續(xù)疼痛、活動受限及對手術效果的擔憂，患者容易產生焦慮/抑郁情緒，加重疼痛感受，導致惡性循環(huán)，不僅延長康復期，還影響治療效果[4～5]。本研究旨在探討對老年患有骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施人性化護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1～12月醫(yī)院收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，所有患者均進行椎體成形術治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各30例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標準[6]；具有完全自主意識，能夠理解和遵循研究過程；年齡在60歲以上。排除標準：有嚴重心腦血管疾??；存在腎功能衰竭；同時存在其他部位骨折；配合度或依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

術后每小時測量1次患者生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑評估其疼痛程度，對重度疼痛者遵醫(yī)囑給予藥物止痛，同時指導患者如何使用呼吸技巧緩解疼痛。每天檢查患者皮膚完整性，保持皮膚干燥和清潔。嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行所有治療和護理步驟，定期檢查和記錄患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通，確保術后恢復順利。

1.2.2 研究組在對照組基礎上加用人性化護理

（1）個性化疼痛管理：集成式多學科團隊協(xié)作，由1名住院醫(yī)師、3名護師和1名物理治療師組成團隊，團隊成員定期召開會議，討論患者疼痛管理計劃，根據(jù)其反饋和疼痛評估結果調整計劃。收集患者年齡、體重、肝腎功能以及其他并發(fā)癥等臨床資料，根據(jù)醫(yī)囑調整藥物種類和劑量，持續(xù)監(jiān)控患者疼痛變化，根據(jù)其反饋調整疼痛管理計劃。

（2）音樂療法：了解患者的音樂喜好，根據(jù)其情緒狀態(tài)和喜好制定個性化的音樂播放列表，選擇能夠引起正面情感反應的音樂，確保播放音樂的環(huán)境安靜、舒適，使用高質量的音響設備，音量應適中，避免過大聲音引起不適。于睡前、物理治療前后或疼痛加劇時進行，并及時與患者交流了解音樂療法效果，包括疼痛程度變化、情緒狀態(tài)改善以及整體放松感受，并以此為依據(jù)進行調整。

（3）情緒支持和心理疏導：與患者建立親近、信任的關系，通過關心、傾聽和理解，讓患者感受到被尊重和關懷，建立起良好的情緒支持基礎。給予患者充分的傾聽時間，鼓勵其表達內心的情感和感受，引導患者正確認識并理解自己的情緒，學會接受和表達情感。

（4）促進活動與鍛煉：定制個性化鍛煉計劃，根據(jù)患者年齡、身體狀況和醫(yī)囑制定個性化的鍛煉計劃，確定合適的鍛煉目標和強度，平衡康復效果和身體安全。先在床邊進行簡單的肢體活動和關節(jié)活動，結合呼吸練習和肌肉放松技巧，針對患者日常生活需求進行功能性訓練，注意保持正確的姿勢和動作技巧，避免二次傷害。

（5）出院持續(xù)關懷與隨訪：提供個性化的康復計劃和指導，以備出院前使用，包括康復教育材料和疼痛管理技巧。出院后定期電話隨訪，利用遠程健康管理平臺提供康復指導和心理支持，介紹社區(qū)康復資源，建立健康社區(qū)支持網絡，鼓勵患者參與在線康復支持團體和社交平臺，維護健康的社交支持網絡。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：于患者術后3 d和術后1周采用視覺模擬量表（VAS）[7]評估，0分為無痛，20分為最嚴重的痛或無法忍受的痛。（2）比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8～9]進行評估，分數(shù)越高表示患者焦慮/抑郁越嚴重。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[10]評估，總分95分，分值越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組VAS疼痛評分比較

研究組術后第3 天和術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組SDS和SAS評分比較

兩組護理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組NSNS評分比較

兩組護理前NSSN評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后NSSN評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

常規(guī)護理主要關注疾病和身體癥狀的管理，經常忽略患者心理需求和情感支持。人性化護理強調將患者視為一個有著獨特需求和感受的整體，注重尊重其個性、偏好和價值觀，不僅注重患者身體病癥治療和護理，還會給予其心理健康支持、情感安慰以及社會交往促進。

人性化護理強調以患者為中心，關注其身體和心理需求，提供個性化、溫暖和支持性的照護服務，促進患者和家屬的溝通和合作，建立積極的醫(yī)患關系[11]。通過開展健康教育和康復指導，可以提高患者對病情的認識和對治療的信心，鼓勵患者積極參與康復活動，提高其生活質量和長期預后。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組術后第3 天和術后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前NSNS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護理后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。人性化護理的過程中，護理人員根據(jù)患者的個人需求和疼痛特點，提供個性化的疼痛管理策略，通過綜合針對性疼痛管理方案，患者可以更有效地控制和減輕疼痛，提高其舒適度和生活質量。通過詳細解釋疼痛的原因以及各種疼痛管理方法作用和效果，患者和家屬能夠更全面地了解疼痛問題，積極參與治療過程，增強自我管理能力，從而減輕疼痛的感知和影響。人性化護理重視患者心理需求和情感反應，深入的心理評估和情感關懷可有效減輕其在手術、康復和日常生活中的焦慮/抑郁情緒，護理人員通過溝通和情感支持讓患者感受到被理解、被關心和被尊重，從而提高其滿意感和治療依從性。出院后的持續(xù)關懷和隨訪以及遠程健康管理平臺的使用，利于護理人員持續(xù)關注患者的康復進展、生活情況和心理狀態(tài)，從而為其提供及時性、個性化和綜合性的康復護理。

綜上所述，人性化護理可有效減輕老年胸腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛程度，緩解其焦慮/抑郁情緒，提高患者滿意度。

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