沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年6月醫(yī)院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組各43例，A組給予阿托伐他汀鈣片治療，B組給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片+阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組血壓、血脂指標(biāo)及心肌酶譜指標(biāo)。結(jié)果 兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。B組治療總有效率高于A組（P＜0.05）。兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。結(jié)論 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，控制血壓，減輕心肌損傷，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉；阿托伐他汀鈣；血脂

高血壓患者若長(zhǎng)期血壓得不到有效控制，可出現(xiàn)心肌損傷，引發(fā)冠心病，加劇對(duì)患者機(jī)體健康的損傷，影響其生活質(zhì)量[1]。阿托伐他汀鈣是臨床治療高血壓合并冠心病的常用藥，為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，可減輕動(dòng)脈粥樣硬化，避免冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作，但單一應(yīng)用治療效果存在一定的局限性。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉為新型降壓藥，由沙庫(kù)巴曲與纈沙坦復(fù)方組成，可擴(kuò)張血管，使患者血壓水平下降，還可改善血管內(nèi)皮功能，抑制心室重塑，保護(hù)心血管[2]。本研究以醫(yī)院2022年1月～2023年6月收治的高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月醫(yī)院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組各43例。A組男22例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡（62.25±5.13）歲；病程2～12年，平均病程（5.89±1.32）年。B組男23例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（62.38±5.07）歲；病程2～13年，平均病程（5.94±1.27）年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓[3]和冠心病[4]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；有完整的臨床資料；具備基本認(rèn)知、理解、判斷或溝通能力；患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙；對(duì)研究用藥過敏；治療依從性較差；合并心肌梗死或繼發(fā)性高血壓；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

A組給予阿托伐他汀鈣片治療，每次口服10 mg，每日1次。B組在A組基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦膠囊口服，初始劑量為每次100 mg，每日1次，用藥2周后依據(jù)患者病情酌情增加用藥劑量，每日最高劑量不超過400 mg。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月，期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等變化，多吃粗糧（玉米、小麥等），飲食應(yīng)清淡，以低糖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，盡量用水煮、清蒸、慢燉等烹飪方式，避免油炸、煎烤、爆炒等烹飪，保持飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，攝入足量的膳食纖維和維生素。若患者存在肥胖超重問題，應(yīng)嚴(yán)格控制每日攝入熱量，配合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)維持體重在正常范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓水平：于治療前后測(cè)量收縮壓和舒張壓。測(cè)量前患者需靜坐休息5 min，肘部與心臟保持同一水平，連續(xù)測(cè)量3次，每次測(cè)量應(yīng)間隔5 min以上，取平均值為最終結(jié)果。（2）比較兩組血脂指標(biāo)：于治療前后抽取患者空腹肘部靜脈血3 mL，予以離心處理，轉(zhuǎn)速3 500轉(zhuǎn)/min，離心半徑12 cm、時(shí)間10 min，分離血清，檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。（3）比較兩組臨床療效：以臨床癥狀、血壓水平、心絞痛發(fā)作頻次為依據(jù)判定，包括顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算總有效率（顯效率+有效率）。（4）比較兩組心肌酶譜指標(biāo)：同前獲取血清，檢測(cè)乳酸脫氫酶和肌酸激酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

B組治療總有效率為95.35%，高于A組的總有效率81.40%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心肌酶譜指標(biāo)比較

兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。見表4。

3討論

高血壓是嚴(yán)重危害健康的一種疾病，可對(duì)心、腦、腎等器官造成損傷，繼而誘發(fā)腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭等并發(fā)癥。高血壓患者血壓水平越高，其冠心病危險(xiǎn)程度越高，可使患者出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可造成心肌梗死，因此對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)予以積極的臨床治療，保障其健康[5]。

阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白分解與代謝，降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效調(diào)節(jié)血壓和血脂，還可抗炎、穩(wěn)定斑塊，顯著改善患者心絞痛的癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。B組治療總有效率高于A組（P＜0.05）?？梢娫诎⑼蟹ニ♀}片基礎(chǔ)上對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療，可提高臨床效果，有效調(diào)節(jié)患者的血壓和血脂水平。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片為首個(gè)血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，可促進(jìn)周圍血管與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有效降低血壓，逆轉(zhuǎn)因高血壓引起的左心室肥大，促進(jìn)尿鈉排泄，降低心臟負(fù)荷，改善心肌重塑，延緩病情進(jìn)展[7]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，抑制冠狀動(dòng)脈與周圍血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張血管降低血壓，抑制心肌纖維化和心肌肥大，保護(hù)腎臟、心臟、血管等重要靶器官[8]。

乳酸脫氫酶在心肌、骨骼肌及腎臟中含量最豐富，心肌受損時(shí)，其表達(dá)水平可在8～18 h開始增高；肌酸激酶存在于胞質(zhì)和線粒體中，發(fā)生心肌損傷后，其表達(dá)水平可在2～4 h內(nèi)迅速升高，是升高最快且最明顯的心肌酶。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥可以有效減輕患者心肌損傷，促進(jìn)其心功能恢復(fù)。

綜上所述，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，控制血壓，減輕心肌損傷，提高整體療效。

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