口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察

摘要：目的 探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法 選取2022年1月～2023年6月于醫(yī)院進(jìn)行治療的90例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組給予牙周基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療。比較兩組牙周指標(biāo)[菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）和牙齦指數(shù)（GI）]、牙齒相關(guān)功能評(píng)分、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后PLI、SBI、PD及GI均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒適度、美觀度、咀嚼功能及固定度等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果顯著，可有效改善患者牙周狀況與牙齒功能，提高整體療效，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有一定的治療安全性。

關(guān)鍵詞：牙周病；前牙移位；口腔正畸；牙齒功能；牙周狀況

在口腔疾病中，牙齦疾病、牙周組織炎癥等可統(tǒng)稱(chēng)為牙周病[1]。本病以中老年人較為多發(fā)，病因主要為牙周組織受到嚴(yán)重?fù)p傷或被破壞造成牙體松動(dòng)或移位、牙周滲液等，除了影響咀嚼功能，還極大地影響患者日常生活[2]。對(duì)于牙周病所致前牙移位，臨床既往以基礎(chǔ)牙周治療為主，雖有一定效果，但無(wú)法改善牙齒位置和牙周功能，臨床效果有限[3]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔正畸治療已廣泛應(yīng)用于臨床，可有效改善患者牙周狀況和牙齒功能[4]。本研究選取2022年1月～2023年6月于醫(yī)院進(jìn)行治療的90例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象，探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月于醫(yī)院進(jìn)行治療的90例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡30～60歲，平均年齡（45.12±5.33）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.02±0.33）年。觀察組男24例，女21例；年齡30～60歲，平均年齡（45.47±5.21）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.04±0.24）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為牙周病，且存在前牙移位；臨床資料完整；影像顯示牙槽骨有吸收；具備口腔正畸治療指征；配合度佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有感染性及其他全身病癥；凝血功能障礙；存在甲狀腺功能亢進(jìn)；存在結(jié)核?。淮嬖诳谇徊涣夹l(wèi)生習(xí)慣；中途脫落。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)牙周治療：利用齦上潔治、齦下刮治、器械法聯(lián)合超聲或手工器械法平整根面等去除各種刺激物，消除咬合創(chuàng)傷，督促患者早晚刷牙。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療：矯治技術(shù)選擇直絲弓，利用頰面管和磨牙托槽粘接磨牙，對(duì)體積較小的托槽，于靠近前牙牙齦處實(shí)施粘接處理，借助熱激活NiTi絲（通常稱(chēng)為熱激活鎳鈦絲）、澳絲等細(xì)絲排齊整平，必要時(shí)可實(shí)施下彎制曲，借助鏈狀橡皮圈，以輕緩方式內(nèi)收關(guān)閉前牙牙縫，注意間斷加力，按實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整。兩組均隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組牙周指標(biāo)：包括菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）及牙齦指數(shù)（GI），PLI、SBI、PD及GI越低，則牙周狀況恢復(fù)越佳[5]。（2）比較兩組牙齒相關(guān)功能評(píng)分：主要對(duì)舒適度、美觀度、咀嚼功能及固定度等予以評(píng)估，每項(xiàng)1～5分，得分高則說(shuō)明牙周功能改善顯著。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如感染癥狀、牙周出血癥狀等。（4）比較兩組療效：咀嚼恢復(fù)正常功能，前牙復(fù)位，牙齦出血、牙齒溢膿等炎癥反應(yīng)徹底消除，無(wú)自覺(jué)癥狀，為顯效；咀嚼功能基本復(fù)常，前牙基本復(fù)位，炎癥反應(yīng)基本消除，為有效；前兩項(xiàng)要求均不滿(mǎn)足，為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較

兩組治療前牙周指數(shù)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后PLI、SBI、PD及GI均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙齒相關(guān)功能評(píng)分比較

觀察組治療后舒適度、美觀度、咀嚼功能及固定度等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的75.56%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥略低于對(duì)照組，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

牙周病屬于口腔科多發(fā)且常見(jiàn)病，指的是口腔內(nèi)部感染細(xì)菌破壞牙周相應(yīng)支持組織，然后增大了牙齒間隙，導(dǎo)致前牙移位或分散[6]。牙周病一旦發(fā)生，隨病情進(jìn)展可造成牙齒松動(dòng)，使牙槽骨出現(xiàn)程度不一的吸收，牙齒位置可因咬合力影響而發(fā)生變化[7]。牙齒移位不僅會(huì)嚴(yán)重影響臉部協(xié)調(diào)性，還不利于口腔健康，因此臨床應(yīng)及時(shí)給予有效的治療，改善患者預(yù)后。

口腔正畸治療是一種新型技術(shù)，主要用于治療發(fā)生牙齒移位或出現(xiàn)口腔頜面畸形的患者，該技術(shù)可對(duì)異常牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，改善牙齒移位造成的各種創(chuàng)傷，有效矯正牙齒畸形[8]。對(duì)牙周病致前牙移位進(jìn)行口腔正畸治療，可將牙齒錯(cuò)位部分予以糾正，使之有效歸位，使咬合恢復(fù)至正常狀態(tài)，從而改善口腔內(nèi)部環(huán)境，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)，減輕相關(guān)炎癥反應(yīng)，預(yù)防牙齦出血，還可抑制牙菌斑，從而利于患者保持口腔衛(wèi)生，提高整體療效[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后PLI、SBI、PD及GI均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒適度、美觀度、咀嚼功能及固定度等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。說(shuō)明口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果顯著。該療法可對(duì)前牙咬合區(qū)域有效矯正，改變牙軸承受力方向，顯著提升上下牙穩(wěn)定性和咬合密度，有效縮小前牙之間的間隙，獲得良好的口腔美學(xué)效果[10]。在對(duì)照組方案上使用口腔正畸治療法，還可抑制口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，減輕口腔內(nèi)部組織損傷，促進(jìn)患者牙周功能恢復(fù)及牙周組織重建，恢復(fù)咀嚼功能，從而改善牙齒整體功能[11～12]。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果顯著，可有效改善患者牙周狀況與牙齒功能，提高整體療效，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有一定的治療安全性。

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