偏癱科普小常識

偏癱，醫(yī)學上稱為偏側肢體癱瘓，是指由于大腦半球某一部分的血管發(fā)生病變，導致患者側肢體出現運動、感覺或協(xié)調功能障礙的一種癥狀。簡單來說，就是大腦這個“指揮官”與身體的某一部分“通信中斷”，使得該部分身體無法正常運作。根據受影響的腦區(qū)不同，偏癱可分為上運動神經元性偏癱和下運動神經元性偏癱，以及混合性偏癱等。

偏癱的原因

（1）腦卒中：偏癱多與腦血管疾病相關，尤其是腦卒中。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中是由于血管堵塞，導致血液無法流入大腦特定區(qū)域；出血性腦卒中是由于血管破裂，血液溢出并壓迫腦組織，導致大腦某一部分受損。

（2）外傷：頭部受傷，如交通事故、跌倒、外部擊打等，會導致大腦組織受損。

（3）腦腫瘤：腦腫瘤可能會壓迫大腦中的運動區(qū)域。

（4）神經系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性硬化癥、帕金森病等疾病可能會影響神經信號的傳遞，導致運動障礙。

（5）血管病變：血管病變如動脈粥樣硬化或其他血管異常，可能導致腦部供血不足，影響其功能。

（6）心臟病變：心臟病變以心內膜炎為主，會出現附壁血栓情況，而血栓在流動過程中可能會進入腦血管，增加偏癱發(fā)生率。

（7）感染：某些感染如腦膜炎，可能會引起大腦的炎癥，導致運動功能障礙。

偏癱的癥狀

偏癱的癥狀多樣且復雜，主要取決于受損的神經區(qū)域及其嚴重程度。典型癥狀包括一側肢體無力或完全不能動彈，常伴有感覺異常、語言和認知障礙、視野缺損、吞咽困難等，不僅影響患者的日常生活自理能力，還對其心理健康造成了巨大影響。

（1）運動障礙：身體一側出現無力或癱瘓情況，這種無力感可能從輕微的肌肉力量減弱到完全無法動彈，嚴重影響患者的日常生活和自理能力。

（2）感覺異常：偏癱患者還可能伴有感覺異常，主要包括觸覺、痛覺、溫度覺等感覺的減退或喪失，難以準確感知身體一側的刺激。例如，患者可能無法意識到被觸摸或受傷，對冷熱刺激的反應變得遲鈍。

（3）語言和書寫障礙：在言語和書寫方面，部分偏癱患者可能會出現語言和書寫障礙，如說話困難、理解語言的能力下降（失語癥）、書寫障礙。這些癥狀可能單獨出現，也可能組合出現，進一步影響患者的交流和社交能力。

（4）視野缺損：偏癱主要是由于腦部病變引起的一側肢體運動功能障礙，但如果腦部的病變同時影響視覺中樞或與視覺相關的神經傳導通路，便會出現視野缺失的情況。

（5）吞咽困難：當大腦組織受損時，可能會影響到與吞咽相關的神經通路和肌肉功能，從而導致吞咽困難。

（6）情緒和心理問題：偏癱還可能引起一系列情緒和心理問題?；颊呙鎸ν蝗缙鋪淼纳眢w變化和生活方式的轉變，可能會感到沮喪、焦慮、易怒、抑郁等負面心理狀態(tài)。

偏癱的表現形式與特點

（1）輕偏癱：輕偏癱是人體某一側出現的麻痹的癥狀。在癥狀極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，若不仔細檢查易于遺漏。

（2）弛緩性偏癱：表現為一側上下肢隨意運動障礙，伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。

（3）意識障礙性偏癱：表現為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。

（4）痙攣性偏癱：一般由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直手有僵硬抵抗感。

哪些人群容易得偏癱

（1）高血壓患者：高血壓是誘發(fā)偏癱的首要危險信號，若長期未有效控制高血壓，會導致腦血管病變，容易引發(fā)腦出血或腦梗死，進而造成偏癱。

（2）糖尿病患者：糖尿病不僅影響血糖水平，還會對全身血管造成損害，尤其是微小血管，增加腦血管意外的風險，進而引發(fā)偏癱。

（3）高脂血癥患者：血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平過高，易在血管壁沉積形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞，誘發(fā)偏癱。

（4）心臟病患者：如心房顫動、心內膜炎等，可增加心臟內血栓形成的風險。一旦血栓脫落進入腦血管，即可導致偏癱。

（5）血液高黏滯綜合征患者：該疾病容易引發(fā)腦血栓，進而誘發(fā)偏癱。

（6）頸椎病患者：頸椎病會壓迫到神經，致手腳麻木，活動受限，嚴重者出現行走困難情況。若不及時治療，可能導致偏癱。

（7）高齡人群：隨著年齡增長，血管彈性下降，加之可能存在多種基礎疾病，使得老年人更易發(fā)生偏癱。

（8）吸煙酗酒者：長期吸煙和過量飲酒會加速動脈硬化過程，增加腦血管疾病的發(fā)生率，進而引發(fā)偏癱。

（9）有家族遺傳史者：家族中有腦血管疾病史的人，其發(fā)病風險相應增加。

偏癱需要做哪些檢查

一旦懷疑發(fā)生偏癱，應及時就醫(yī)并進行一系列檢查以明確診斷和評估病情。

神經系統(tǒng)體格檢查

通過觀察患者的意識狀態(tài)、語言功能、眼球運動、面部肌肉、肢體肌力、肌張力等，初步判斷偏癱的類型和程度。

影像學檢查

（1）頭顱CT檢查：頭顱CT是偏癱患者的重要檢查手段。該檢查快速、簡便，可以清晰顯示腦出血的部位、大小和形態(tài)，能夠幫助醫(yī)生及時發(fā)現是否存在腦部出血、梗死灶、腫瘤等異常情況，為明確病因和制定治療方案提供關鍵依據。

（2）頭顱磁共振成像：對于腦梗死，尤其是發(fā)病早期（24 h內）的病灶顯示優(yōu)于CT，同時能提供更多關于腦組織結構和病變性質的信息，有助于排查偏癱的病因。

（3）腦血管成像：偏癱通常是由腦部病變引起，如腦梗死、腦出血等。腦血管成像可以直觀了解腦部血管的狀態(tài)，用于評估腦血管的狹窄、閉塞或畸形等情況，對明確偏癱的病因具有重要的輔助作用。

實驗室檢查

可以進行血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能等，以了解患者的全身狀況，排除其他可能導致偏癱的疾病。

心電圖及心臟超聲檢查

心電圖及心臟超聲檢查有助于醫(yī)生了解患者心臟狀況，幫助排除心律失常、心肌梗死等心臟器質性疾病。這些疾病可能影響心臟泵血功能，導致腦部供血不足，引發(fā)偏癱。

特殊檢查

根據患者病情需要和實際情況，可能還需進行腦電圖、腦脊液檢查、經顱多普勒超聲等，以進一步明確病因。

偏癱的預防

預防偏癱發(fā)生，需要了解風險因素、合理運動、合理飲食、戒煙限酒、注重情緒管理。

了解風險因素

偏癱的發(fā)生往往與多種風險因素緊密相關，如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。這些“隱形殺手”悄無聲息地侵蝕著血管，增加中風風險。因此，定期體檢，及時發(fā)現并控制這些疾病，是預防偏癱的第一步。

合理運動

規(guī)律的有氧運動，不僅能增強心肺功能，還能促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險。此外，一些針對性的鍛煉，比如，打太極拳、練瑜伽等，能夠幫助提升身體的柔韌性和平衡能力，減少偏癱的病發(fā)風險。

合理飲食

均衡攝入富含纖維的蔬菜、水果，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，有助于維護血管健康，降低偏癱風險。同時，適量補充ω-3脂肪酸，如深海魚、亞麻籽油等，對保護心腦血管也有積極作用，從而減少偏癱發(fā)生風險。

戒煙限酒

長期吸煙可加速動脈硬化，增加腦卒中風險；過量飲酒則會導致心律失常，誘發(fā)心腦血管疾病。因此，戒煙限酒也是預防偏癱的重要措施。

注重情緒管理

情緒波動，尤其是長期的壓力、焦慮，會影響身體的內分泌系統(tǒng)，進而影響血壓、血糖等生理指標，增加偏癱的風險。學會情緒管理，保持積極樂觀的心態(tài)，通過冥想、閱讀、旅行等方式放松心情，是預防偏癱不可忽視的一環(huán)。

偏癱的治療

治療偏癱的主要方法包括藥物治療、手術治療、物理治療、中醫(yī)治療、心理支持、言語治療等多個方面。通過科學系統(tǒng)的康復訓練，許多患者能夠逐漸恢復部分甚至全部功能，重新融入社會。

藥物治療

藥物治療是偏癱治療的基礎?？寡“逅幬?，如阿司匹林，能夠減少血栓形成，抗凝血藥物，如華法林，有助于防止血液凝固，從而保護腦血管不受進一步損傷?；颊叱霈F偏癱后，還應使用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑，以避免出現并發(fā)癥。

手術治療

在某些情況下，如顱內動脈瘤破裂導致的偏癱，手術治療可能是必要的。血管內治療、顱內動脈瘤修復等手術方法，能夠直接解決導致偏癱的根源，為患者帶來康復的希望。

物理治療

物理治療在偏癱康復中扮演著至關重要的角色。通過康復訓練、平衡訓練、患肢功能訓練，可以顯著改善患者的運動功能，增強肌力和靈活性。比如，通過旋轉肩關節(jié)、手指抓握、屈膝等訓練，幫助患者恢復日常生活能力。

中醫(yī)治療

針灸、推拿、中藥等中醫(yī)治療方法在偏癱康復中也有著獨特的貢獻。其中，針灸和推拿能夠刺激經絡、穴位，促進氣血流通，幫助改善偏癱癥狀，促進康復進程；中藥主要包括三七、丹參、紅花、川芎等，能夠促進血液循環(huán)，改善偏癱情況。

心理治療

偏癱不僅影響患者的身體，也會對其心理造成巨大沖擊。心理咨詢、認知行為療法等心理治療方法，能夠幫助患者建立積極的生活態(tài)度，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提高生活質量。

言語治療

對偏癱患者進行語言訓練，通過單音節(jié)發(fā)音、圖片說話、短語練習等逐漸恢復其言語功能。