慢性腎病患者如何預(yù)防感染

慢性腎病是指腎功能逐漸喪失的一類慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，患者需進(jìn)行透析或接受腎移植。慢性腎病不僅影響腎臟的代謝和排泄功能，還會(huì)降低人體的免疫能力，使患者更容易受到感染，這也是患者住院和死亡的重要原因，因此預(yù)防感染對(duì)于慢性腎病患者尤為關(guān)鍵。

慢性腎病患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加的原因

免疫功能下降

慢性腎病患者腎臟功能下降，會(huì)影響體內(nèi)免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞、B細(xì)胞）的生成和運(yùn)作，降低機(jī)體抵御細(xì)菌、病毒、真菌等病原體的能力。特別是晚期慢性腎病患者，免疫抑制效應(yīng)更為明顯，也更容易感染各種病原體。

透析治療增加感染風(fēng)險(xiǎn)

接受血液透析或腹膜透析的患者需要頻繁進(jìn)行穿刺或?qū)Ч懿僮?，而醫(yī)療器械的使用和接觸過程可能成為病原體進(jìn)入體內(nèi)的途徑。尤其是透析導(dǎo)管穿刺點(diǎn)或腹膜透析管的插入部位，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)局部感染，甚至引發(fā)全身性嚴(yán)重感染。

尿毒癥毒素影響

慢性腎病進(jìn)展到晚期（如尿毒癥階段）時(shí)，體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的積聚會(huì)進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng)的防御能力。這些毒素影響白細(xì)胞的功能和抗感染能力，導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)感染。

并發(fā)癥增多

慢性腎病患者常伴隨其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等。這些并發(fā)癥不僅使病情復(fù)雜化，還增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是糖尿病患者，血糖控制不佳時(shí)，免疫功能會(huì)進(jìn)一步下降，傷口愈合變慢，感染機(jī)會(huì)增加。

營(yíng)養(yǎng)不良和貧血

慢性腎病患者由于飲食限制、代謝異常、腸胃吸收功能減弱等因素，常面臨營(yíng)養(yǎng)不良和貧血的問題。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫力下降，白細(xì)胞功能受損，影響抗感染能力；貧血會(huì)使氧氣運(yùn)輸不足，影響身體各器官的正常功能，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚屏障功能受損

慢性腎病患者容易出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，甚至破損。一旦皮膚受損，病原體就有機(jī)會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致局部或全身性感染。

使用免疫抑制劑

部分慢性腎病患者可能因?yàn)椴∏樾枰L(zhǎng)期服用免疫抑制劑（如用于腎移植后的排斥反應(yīng)預(yù)防），但同時(shí)也會(huì)抑制機(jī)體的正常免疫功能。

醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)

慢性腎病患者因病情需要，經(jīng)常要去醫(yī)院接受檢查和治療。頻繁的醫(yī)院就診增加了患者接觸其他感染病原體的機(jī)會(huì)，特別是在免疫力下降的情況下，更容易遭受院內(nèi)感染。

日常衛(wèi)生措施

保持手部清潔

用流水和肥皂洗手至少20 s，重點(diǎn)清潔手掌、手背、指縫和指甲周圍。洗手后使用干凈的毛巾或一次性紙巾擦干。在飯前便后、處理食物前、接觸公共物品后、外出回家后，以及接觸呼吸道分泌物（如咳嗽、打噴嚏）后，務(wù)必洗手。如不方便使用水和肥皂，患者可使用含酒精成分的免洗手消毒劑。

皮膚護(hù)理

患者應(yīng)每天用溫水沐浴，并使用溫和、無(wú)刺激性的清潔劑，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚干燥。沐浴后應(yīng)及時(shí)使用保濕霜，防止皮膚干裂，特別是在秋冬季節(jié)要注意皮膚保濕。若出現(xiàn)皮膚瘙癢，盡量避免抓撓，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物或潤(rùn)膚劑。

透析期間的衛(wèi)生

（1）血液透析：每次透析前，透析點(diǎn)周圍皮膚必須徹底消毒，使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，防止細(xì)菌進(jìn)入血液。

（2）腹膜透析：腹膜透析患者需在操作導(dǎo)管時(shí)保持雙手清潔，避免直接接觸導(dǎo)管插入口。導(dǎo)管插入部位需定期用無(wú)菌生理鹽水或?qū)Ｓ孟疽呵逑?，并保持干燥?/p>

保持良好的口腔衛(wèi)生

患者應(yīng)每天早晚使用軟毛牙刷刷牙，盡量選擇含氟牙膏。飯后漱口可減少食物殘?jiān)e留在口腔內(nèi)，降低細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。

慢性腎病患者應(yīng)定期前往牙科檢查，尤其是佩戴假牙的患者要特別注意假牙的清潔。

注重呼吸道衛(wèi)生

患者應(yīng)盡量避免與感冒或流感患者接觸。若家庭成員出現(xiàn)感冒癥狀，建議佩戴口罩并盡量隔離。在流感高發(fā)季節(jié)或前往公共場(chǎng)所時(shí)，患者應(yīng)佩戴口罩，減少病原體通過空氣傳播的機(jī)會(huì)?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，應(yīng)使用紙巾或肘部遮擋，防止病原體飛濺傳播。用完紙巾后應(yīng)立即丟棄，并及時(shí)洗手。

居家衛(wèi)生與環(huán)境清潔

居室應(yīng)保持清潔和干燥，定期清理積塵和垃圾。每天開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，減少病原體滋生的機(jī)會(huì)。

免疫措施

疫苗接種

疫苗接種是預(yù)防感染的重要手段，尤其對(duì)于免疫力較低的慢性腎病患者意義重大。常見的適合慢性腎病患者接種的疫苗包括以下幾種。

（1）流感疫苗：慢性腎病患者每年應(yīng)接種流感疫苗，尤其是秋冬季節(jié)來(lái)臨前，接種流感疫苗可顯著減少因流感引發(fā)的呼吸道感染。

（2）肺炎疫苗：慢性腎病患者特別容易感染肺炎，接種肺炎疫苗可有效預(yù)防肺炎球菌感染。

（3）乙肝疫苗：慢性腎病患者特別是透析患者，因多次血液接觸容易感染乙肝病毒，因此需定期檢查乙肝抗體水平，并在必要時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗。

（4）COVID-19疫苗：新冠病毒對(duì)慢性病患者的威脅較大，慢性腎病患者應(yīng)按照醫(yī)囑接種新冠疫苗，確保免疫保護(hù)。

合理使用抗生素

慢性腎病患者在遭受細(xì)菌感染時(shí)，往往需要使用抗生素治療。但濫用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性問題，因此患者在使用抗生素時(shí)應(yīng)遵循以下原則。

（1）按醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的處方，不可擅自增減藥物劑量或停止用藥?？股乇仨氃卺t(yī)生確認(rèn)感染后才能使用，以避免不必要的藥物耐藥性。

（2）定期檢測(cè)感染指標(biāo)：為了確保抗生素的合理使用，慢性腎病患者應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染。

健康生活方式的輔助預(yù)防

慢性腎病患者的飲食管理不僅要限制鹽分、蛋白質(zhì)和磷的攝入，還要確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)免疫功能。

適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的活力。慢性腎病患者可選擇一些輕度的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、練瑜伽等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

充足睡眠

睡眠不足會(huì)削弱免疫系統(tǒng)的功能，建議慢性腎病患者保證每天有7～9 h的高質(zhì)量睡眠，幫助身體恢復(fù)和抵御外界感染。