小兒急慢性胃炎的防治

小兒急慢性胃炎是常見的兒科消化系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)樾何改c道功能發(fā)育還不完善，抵抗力較低，容易受到病原微生物等因素刺激發(fā)病。

小兒急慢性胃炎的癥狀表現(xiàn)

（1）腹痛：腹痛通常位于上腹部，其性質(zhì)多變，可能表現(xiàn)為隱痛，讓患兒持續(xù)感到不舒服；也可能為鈍痛，讓患兒難以明確指出具體疼痛位置；還有可能呈現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，突然發(fā)作又突然消失。在急性發(fā)作時，腹痛的程度可能更為劇烈，讓患兒痛苦不堪。

（2）惡心與嘔吐：患兒可能感到胃部翻騰，有強(qiáng)烈的嘔吐欲。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物，有時也可能是含有膽汁的黃色液體或血液。頻繁嘔吐還可能導(dǎo)致患兒脫水，此時需要及時補(bǔ)充水分。

（3）食欲不振：由于胃黏膜受損，患兒的消化功能可能受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致食欲不振，表現(xiàn)為對曾經(jīng)喜愛的食物失去興趣，或者吃了少量食物后就感到飽脹不適，長此以往，可能會影響生長發(fā)育。

（4）腹瀉：腹瀉的嚴(yán)重程度因患兒個體差異而異，可能僅表現(xiàn)為輕微的大便次數(shù)增多，也可能出現(xiàn)水樣便或黏液便。

（5）發(fā)熱：急性胃炎發(fā)作時，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫迅速升高至38 ℃以上。

（6）其他癥狀：如噯氣、反酸、腹脹等消化不良表現(xiàn)，以及消瘦、貧血等。這些癥狀會因患兒的年齡、病情以及個體差異而有所不同，需要家長細(xì)心觀察并及時就醫(yī)。

小兒急慢性胃炎的診斷方法

病史詢問與體格檢查

（1）病史詢問：醫(yī)生首先會詳細(xì)詢問患兒的病史，包括發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、飲食習(xí)慣、用藥情況等。這些信息有助于醫(yī)生初步判斷病因，了解病情的發(fā)展過程。

（2）體格檢查：醫(yī)生會對患兒進(jìn)行全面的體格檢查，特別是腹部檢查。通過觸診、聽診等方法，了解患兒腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。同時，觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、皮膚彈性等，以評估其整體健康狀況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：血常規(guī)檢查可以了解患兒是否存在感染、貧血等情況。白細(xì)胞計數(shù)增多可能提示感染的存在，而紅細(xì)胞和血紅蛋白的降低則可能反映貧血。

（2）便常規(guī)：檢查患兒糞便中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞等異常成分，有助于判斷是否存在消化道出血或腸道感染。

（3）幽門螺桿菌檢測：對于疑似幽門螺桿菌感染的患兒，可進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。目前，常用的檢測方法包括胃黏膜組織染色和培養(yǎng)、尿素酶試驗(yàn)、血清學(xué)抗HpIgG、IgM抗體檢測、PCR法檢測Hp-DNA以及碳13或碳14呼氣試驗(yàn)等。

影像學(xué)檢查

（1）X線檢查：雖然X線檢查在小兒急慢性胃炎中的直接診斷價值有限，但可用于排除其他腹部疾病，如消化道穿孔、梗阻等。

（2）超聲檢查：超聲檢查可以輔助診斷胃部炎癥、腫塊等病變，但由于胃部是一個空腔器官，超聲檢查的效果可能受到一定限制。

（3）胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷小兒急慢性胃炎最直觀、最準(zhǔn)確的方法。通過胃鏡，醫(yī)生可直接觀察胃黏膜的病變情況，包括充血、水腫、糜爛、潰瘍等，并可以取活體標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查。對于年齡較大、能夠配合檢查的患兒，胃鏡檢查是首選的診斷方法。

其他輔助檢查

（1）胃電圖：對于年齡較小、無法配合胃鏡檢查的患兒，胃電圖可以作為一種輔助診斷手段。胃電圖通過記錄胃部的電生理活動，協(xié)助判斷胃部的功能狀態(tài)。但需要注意的是，胃電圖的診斷準(zhǔn)確性相對較低，不能作為確診的唯一依據(jù)。

（2）胃泌素測定：胃泌素是一種由胃竇部G細(xì)胞分泌的胃腸激素，具有促進(jìn)胃酸分泌和胃腸運(yùn)動的作用。通過測定血清胃泌素水平，可以間接反映胃部的功能狀態(tài)。但需要注意的是，不同實(shí)驗(yàn)室檢測的血清胃泌素水平可能存在差異，且其診斷價值尚需進(jìn)一步探討。

小兒急慢性胃炎的治療方法

急性胃炎的治療

（1）一般治療：讓患兒臥床休息，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。確保室內(nèi)環(huán)境干凈、溫馨且無刺激性氣味，有助于患兒獲得更好的休息質(zhì)量。如果家中有其他孩子或成員生病，應(yīng)盡可能減少接觸，使用個人專用物品，如餐具和毛巾，并加強(qiáng)個人衛(wèi)生。

（2）飲食調(diào)整：為患兒提供清淡、易消化的食物，如稀飯、面條、水果等。應(yīng)當(dāng)慢慢添加食物，初期可提供液態(tài)或半流質(zhì)食物，逐漸過渡到固體食物。避免食用生冷、辛辣、油膩食物，以免加重胃部負(fù)擔(dān)。食譜中可包括蒸蘋果、熬糊的胡蘿卜或南瓜等，不僅易于消化，同時能為患兒提供必需的營養(yǎng)。

（3）藥物治療：根據(jù)患兒病情，醫(yī)生會開具相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療?？股赜糜诳垢腥局委?，針對因細(xì)菌感染引起的炎癥。止吐藥用于緩解嘔吐癥狀，幫助患兒恢復(fù)正常的進(jìn)食和吸收。胃黏膜保護(hù)劑用于保護(hù)胃黏膜，減輕胃酸對胃壁的侵蝕作用。必要時，醫(yī)師會推薦使用緩解胃酸過多的制酸劑或其他輔助治療藥物。

（4）補(bǔ)液治療：對于嘔吐嚴(yán)重、脫水的患兒，需進(jìn)行補(bǔ)液治療，以糾正水電解質(zhì)紊亂。此類治療通常通過口服補(bǔ)水鹽溶液來進(jìn)行，嚴(yán)重情況下可能需要靜脈注射液體?；謴?fù)水分和電解質(zhì)平衡對于維持生命活動及促進(jìn)病情恢復(fù)至關(guān)重要，家長應(yīng)按照醫(yī)生指示定時給患兒補(bǔ)充液體，并監(jiān)控其尿量和活力狀態(tài)以判斷補(bǔ)液效果。

慢性胃炎的治療

（1）飲食調(diào)整：慢性胃炎患兒需長期注意飲食調(diào)理，以清淡、易消化為主。避免過飽過饑，定時定量進(jìn)餐。合理安排飲食可有效減少胃部壓力，幫助胃部正常運(yùn)作。建議少食多餐，減少每次餐后胃的負(fù)擔(dān)。避免食用辛辣、煎炸等食物，選擇蒸、燉等烹飪方式，優(yōu)選瘦肉、雞蛋、豆腐及容易消化的蔬菜。

（2）藥物治療：根據(jù)患兒病情，醫(yī)生會開具相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。使用抑酸藥可以有效控制胃酸分泌量，減輕因過多胃酸造成的刺激和傷害，從而緩解癥狀和促進(jìn)病變部位的恢復(fù)。胃黏膜保護(hù)劑有助于形成保護(hù)層，防止胃酸對胃壁的直接侵蝕。此外，如果患兒因慢性胃炎出現(xiàn)胃排空延遲，醫(yī)生可能會推薦使用促動力藥物，幫助增強(qiáng)胃腸的動力，改善食物從胃到小腸的傳輸速度。

小兒急慢性胃炎的預(yù)防措施

（1）注意飲食衛(wèi)生：確保孩子食用的食物新鮮、干凈，避免食用過期或變質(zhì)的食品是維護(hù)消化系統(tǒng)健康的基礎(chǔ)。水果和蔬菜在食用前應(yīng)徹底清洗，以去除殘留的農(nóng)藥和微生物，并盡可能去皮，有助于降低攝入潛在的有害物質(zhì)。此外，孩子使用的餐具應(yīng)定期消毒，尤其是在公共場所用餐后，要確保餐具干凈無污染，防止病菌傳播。如有家庭成員患胃部或其他消化道疾病，為防止交叉感染，應(yīng)避免與孩子共用餐具，使用專門的餐具，并經(jīng)常進(jìn)行消毒處理。這些措施可有效減少病原體進(jìn)入孩子體內(nèi)的風(fēng)險，從而提供一個更安全的飲食環(huán)境。

（2）合理飲食習(xí)慣：建立規(guī)律的飲食習(xí)慣不僅可以優(yōu)化消化吸收，還能有效減輕胃部的負(fù)擔(dān)。定時定量的飲食原可以避免胃部過度負(fù)荷，減少胃酸分泌異常等問題。同時，應(yīng)確保孩子從飲食中獲得適量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，這對增強(qiáng)其身體的天然防御系統(tǒng)至關(guān)重要。此外，要減少孩子對辛辣、油膩、生冷和過于甜膩食物的攝入。這類食物往往容易刺激胃黏膜，引發(fā)或加劇胃炎等疾病的發(fā)生。通過選擇溫和且營養(yǎng)豐富的食物，可以保護(hù)孩子的胃黏膜，促進(jìn)消化健康。

（3）加強(qiáng)個人衛(wèi)生：個人衛(wèi)生的重要性在于能夠直接減少病原體與孩子接觸的機(jī)會。教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣非常關(guān)鍵，這是預(yù)防病菌傳播的第一防線。同時，保持口腔衛(wèi)生，通過定期刷牙和使用漱口水減少口腔內(nèi)的細(xì)菌積累，可以防止細(xì)菌隨食物進(jìn)入胃部。此外，糾正孩子咬手指、啃鉛筆等不良習(xí)慣也是預(yù)防病菌入侵的重要措施。

（4）提高免疫力：適當(dāng)?shù)捏w育活動能夠提高孩子的總體健康水平和免疫力。鼓勵孩子參與適宜的運(yùn)動，可以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力。充足的睡眠也是必要的，能幫助身體修復(fù)和強(qiáng)化免疫系統(tǒng)。按時接種疫苗對預(yù)防由病毒或細(xì)菌引起的胃部疾病也是至關(guān)重要。

（5）家庭環(huán)境與健康教育：創(chuàng)造一個清潔、整潔且通風(fēng)良好的家庭環(huán)境，對防止病菌滋生和傳播非常有效。定期開窗通風(fēng)、使用空氣凈化器、勤打掃房間可以大大降低感染的概率。同時，向孩子普及胃部健康知識，讓其了解預(yù)防胃炎的重要性及日常保健知識。此外，定期帶孩子進(jìn)行體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在的胃部問題。

結(jié)束語

小兒急慢性胃炎雖然是一種常見的兒童消化系統(tǒng)疾病，但通過科學(xué)合理的預(yù)防與治療措施，就可以守護(hù)好孩子嬌嫩的胃。