兒童急救護理常識：應對高熱、驚厥和呼吸困難

兒童的健康問題時常讓家長感到焦慮和無助，尤其是當兒童突然出現高熱、驚厥或呼吸困難等緊急情況時，家長往往難以應對。了解一些急救護理常識，可以幫助家長在關鍵時刻做出正確的判斷和處理。

高熱的應對與護理

高熱通常是指體溫超過38 ℃，常見的原因包括病毒感染（如感冒、流感）、細菌感染（如肺炎、咽喉炎）、疫苗接種后的反應等。此外，某些非感染性因素，如免疫系統(tǒng)異常、炎癥性疾病也可能導致高熱。

高熱的危害

雖然高熱本身不一定意味著嚴重疾病，但持續(xù)的高熱可能會對患兒身體產生負面影響。

（1）脫水：由于高熱會加速體液流失，兒童更容易脫水。

（2）虛弱與疲倦：長時間高熱會導致身體虛弱，兒童可能表現出嗜睡或疲倦。

（3）驚厥：對于部分兒童，發(fā)熱性驚厥可能會隨著高熱而發(fā)生。

家庭護理方法

（1）物理降溫：將患兒放在涼爽的環(huán)境中，給其穿上輕便的衣物，使用溫水擦拭脖子、腋下和四肢，有助于散熱。同時，確保房間通風良好，保持適宜的溫度。

（2）補充液體：高熱可能導致患兒大量出汗，容易脫水，因此確?；純簲z入足夠的水分是關鍵。除白開水外，口服補液鹽也是很好的選擇，可幫助患兒平衡體內的電解質水平。

（3）藥物退熱：當物理降溫效果不明顯時，可考慮使用退燒藥（如布洛芬或對乙酰氨基酚）。退熱藥雖能緩解癥狀，但并不能治愈高熱的根本原因，所以如出現高熱持續(xù)不退或伴有其他癥狀，應及時就醫(yī)。需要注意的是，家長應嚴格按照醫(yī)生的指導或藥品說明書的劑量給藥，切勿過量。布洛芬應避免用于腸胃不適或腎臟存在問題的患兒，對乙酰氨基酚需防止與其他含相同成分的藥物并用。

監(jiān)測體溫

（1）體溫監(jiān)測：使用兒童體溫計，每4～6 h測量一次患兒體溫，觀察其高熱的變化。耳溫、口溫和肛溫都能準確反映體溫，但需注意不同測量方式的參考范圍。

（2）觀察伴隨癥狀：除了體溫，家長還需注意觀察患兒的其他癥狀，如精神狀態(tài)、皮膚色澤、呼吸頻率、飲食情況等，可以幫助判斷患兒高熱的嚴重程度。

就醫(yī)指征

如果患兒出現以下情況，需立即就醫(yī)：高熱持續(xù)超過72 h；體溫超過40 ℃，且無法通過物理降溫或藥物降溫控制；患兒出現嗜睡、煩躁、呼吸困難或其他異常癥狀；伴隨劇烈頭痛、頸部僵硬、皮疹等癥狀，可能是更嚴重感染的信號。

預防與日常護理

（1）保持清潔：鼓勵患兒勤洗手，避免與感染者密切接觸，減少病毒和細菌感染的機會。

（2）疫苗接種：按時帶患兒接種疫苗，可以預防許多常見的傳染病。

（3）增強免疫力：提供富含營養(yǎng)的食物，確?；純猴嬍尘?、作息規(guī)律，從而增強免疫系統(tǒng)對抗感染的能力。

（4）保持舒適環(huán)境：保持房間通風良好，但避免直接吹風或讓患兒受涼。適度減少衣物，讓患兒穿輕便的衣服，避免捂得太厚。避免讓患兒在高熱期間劇烈運動，應盡量臥床休息。

飲食護理

發(fā)熱期間，患兒可能沒有食欲，家長不必強迫其進食。保證飲食清淡和有營養(yǎng)，可提供易消化的食物如粥、湯、面條等，以幫助患兒恢復體力。

驚厥的應對與護理

兒童驚厥是指兒童突然發(fā)生全身或局部的肌肉不自主抽動，伴隨意識改變的一種病理狀態(tài)。這是一種急性神經系統(tǒng)反應，常表現為抽搐、僵硬、四肢抖動、眼球上翻等。驚厥通常發(fā)生在中樞神經系統(tǒng)受到刺激或功能紊亂時，常見于6個月至5歲的兒童。

兒童驚厥的常見原因

熱性驚厥

熱性驚厥是兒童高熱時（通常體溫超過38.5 ℃）引發(fā)的短暫性驚厥，通常由病毒或細菌感染所引發(fā)（感冒、流感、咽喉炎、耳部感染、肺炎等）。這種類型的驚厥具有遺傳傾向，但一般不伴隨腦部器質性病變。熱性驚厥通常在體溫快速升高時出現，持續(xù)時間較短（一般小于5 min），多數兒童只會發(fā)作一次，不會有后遺癥。

癲癇

癲癇是一種由腦部異常放電引發(fā)的慢性神經系統(tǒng)疾病，病因包括腦部發(fā)育異常、腦損傷、遺傳性癲癇綜合征、腦瘤、腦炎等。癲癇發(fā)作可以表現為不同形式的驚厥，如全身抽搐、意識喪失、局部抽搐等。癲癇發(fā)作往往無明確的誘因，發(fā)作頻率較高，需要長期的藥物控制。

腦部感染

腦部感染，如腦膜炎、腦炎或其他中樞神經系統(tǒng)感染，可能導致驚厥。腦部感染引起的驚厥往往伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識模糊等其他神經系統(tǒng)癥狀，通常需要立即進行醫(yī)學干預。

代謝異常

兒童的代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，當其出現低血糖、低鈣血癥、低鈉血癥、肝臟功能障礙等代謝問題時，可能引發(fā)驚厥，可伴隨虛弱、頭暈、嘔吐等癥狀，通常需要通過糾正代謝紊亂來緩解。

中毒

誤服藥物、攝入有毒物質或接觸環(huán)境毒素（如一氧化碳中毒、鉛中毒）也可能引發(fā)兒童驚厥，往往伴隨其他中毒癥狀，如意識模糊、嘔吐、呼吸困難等，需緊急處理。

頭部外傷

兒童的頭部受到外力撞擊或損傷（摔倒、車禍等）可能導致腦部出血或腦震蕩，從而引發(fā)驚厥，可能發(fā)生在頭部損傷后數小時至數天后，伴隨頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，需立即就醫(yī)。

遺傳因素

有些兒童的驚厥具有家族遺傳傾向，如某些遺傳性癲癇綜合征，可能伴有其他發(fā)育或神經系統(tǒng)異常。遺傳性驚厥往往在特定年齡段開始，發(fā)作形式多樣，可能需要長期監(jiān)控和治療。

急救措施

（1）確?；純褐車h(huán)境的安全：患兒出現驚厥時，家長應保持冷靜，迅速移除患兒周圍的硬物或危險物品，避免其在抽搐過程中受傷。

（2）側臥位：將患兒放在地面上，身體呈側臥，有助于其保持呼吸道通暢，避免嘔吐物或唾液誤吸入氣道?；純侯^部應稍微向下，防止窒息。

（3）不要強行按壓或插入異物：不要試圖強行按壓患兒的肢體，也不要將任何東西（如勺子、手指）放入其嘴里，不僅無助于防止咬傷，還可能導致誤傷或氣道阻塞。

（4）保護頭部：用柔軟的物品保護患兒的頭部，避免碰撞引發(fā)進一步的傷害。

（5）不需捂蓋：患兒驚厥時，避免過度捂蓋，過度保暖可能會導致其體溫進一步升高。

（6）觀察發(fā)作時間：記錄驚厥開始的時間，并觀察發(fā)作持續(xù)時長和癥狀表現。一般的發(fā)熱性驚厥不會持續(xù)超過5 min。

何時就醫(yī)

大多數發(fā)熱性驚厥屬于良性，短時間內會自行緩解。如果患兒的驚厥持續(xù)超過5 min，或反復發(fā)作，要立即撥打急救電話并送醫(yī)。此外，如果驚厥發(fā)生時沒有發(fā)熱，或伴隨呼吸困難、皮膚青紫等其他癥狀，需高度警惕，可能與癲癇或其他神經系統(tǒng)疾病有關，應盡快就醫(yī)。

日常護理

對于經歷過驚厥的患兒，家長應做好日常護理，防止再次發(fā)作，并定期帶其進行體檢，評估是否需要進一步的醫(yī)學檢查。如果患兒驚厥發(fā)作頻繁或有癲癇病史，則需要在醫(yī)生指導下進行長期的藥物治療和管理。

呼吸困難的應對與護理

呼吸困難的常見原因有呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎、急性喉炎等；過敏反應，如哮喘發(fā)作或過敏性鼻炎；異物吸入，如氣管或食道異物；其他病因，如先天性心臟病、氣胸等。

呼吸困難的表現

呼吸急促、鼻翼扇動、胸廓下陷或伴隨呼吸音異常（如喘鳴音、哮鳴音）是呼吸困難的常見表現。嚴重時可能會出現嘴唇或指甲青紫，表示體內氧氣供給不足。

呼吸困難

（1）胸部凹陷：在吸氣時，胸骨下方（肋骨間）或頸部上方可能會出現明顯的胸廓凹陷，顯示出患兒吸氣費力。

（2）鼻翼扇動：鼻翼張開并頻繁擴張是呼吸困難的一種常見表現，提示患兒呼吸不順暢。

（3）三凹征：這是胸骨上凹、肋間隙和鎖骨下凹陷的表現，表明呼吸肌肉正在超負荷運作。

呼吸音變化

（1）喘鳴音：當呼吸道狹窄時，患兒的呼吸可能會伴隨高調的尖銳聲音，稱為喘鳴。這種聲音通常發(fā)生在吸氣時，提示上呼吸道如喉或氣管存在阻塞。

（2）哮鳴音：哮鳴音通常發(fā)生在呼氣時，是由于下呼吸道如支氣管收縮或阻塞引起的，常見于哮喘或支氣管炎。

（3）喉嚨發(fā)出嘶啞聲：兒童可能發(fā)出嘶啞或喉鳴的聲音，尤其是在哭泣或說話時，這是氣道部分阻塞的信號。

皮膚顏色變化

（1）嘴唇和指甲發(fā)青：皮膚特別是嘴唇、指甲、耳垂等部位發(fā)紫或發(fā)青，這是血液中氧氣供應不足的跡象，提示嚴重的呼吸困難。

（2）蒼白或灰白：在一些呼吸困難的情況下，患兒可能會變得臉色蒼白、皮膚冰涼，提示血液循環(huán)不佳。

急救措施

（1）保持呼吸道通暢：首先要確保患兒呼吸道通暢，尤其是當患兒可能吸入異物時，可以通過輕拍其背部幫助清除。

（2）舒適體位：讓患兒坐起來或保持半坐臥位，避免平躺，可以減輕呼吸負擔。

（3）使用霧化或吸氧：如果患兒有哮喘或過敏史，家中備有霧化器或吸入器，可以按醫(yī)生的指示使用。如果患兒出現嚴重的喘息或呼吸急促，吸氧是一種有效的急救措施。

（4）避免過度激動：盡量保持環(huán)境安靜和舒適，避免患兒哭鬧或情緒激動，否則會加重呼吸困難的癥狀。

何時就醫(yī)

呼吸困難是一種非常緊急的情況，如果患兒出現以下癥狀，應立即送醫(yī)：呼吸急促并且持續(xù)加重；出現嘴唇或指甲青紫，提示嚴重缺氧；患兒意識模糊、極度疲倦或無法保持清醒；呼吸困難伴隨高熱、咳嗽、胸痛等其他嚴重癥狀。