基于區(qū)塊鏈的醫(yī)聯(lián)體疾控信息共享系統(tǒng)設(shè)計(jì)

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈；醫(yī)聯(lián)體；疾控信息；系統(tǒng)設(shè)計(jì)；安全共享；隱私保護(hù)

0 引言

2019年10月24日，中共中央總書記習(xí)近平在中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，區(qū)塊鏈技術(shù)的集成應(yīng)用在新的技術(shù)革新和產(chǎn)業(yè)變革中起著重要作用，我們要把區(qū)塊鏈作為核心技術(shù)自主創(chuàng)新的重要突破口，明確主攻方向，加大投入力度，著力攻克一批關(guān)鍵核心技術(shù)，加快推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。目前，我國(guó)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)模式主要有兩種：一種是政府主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)支撐醫(yī)聯(lián)體，另一種是以醫(yī)院為主導(dǎo)的信息平臺(tái)支撐醫(yī)聯(lián)體[1]。然而，這兩種模式普遍采用中心化系統(tǒng)架構(gòu)，導(dǎo)致系統(tǒng)穩(wěn)定性高度依賴于中心節(jié)點(diǎn)，同時(shí)在數(shù)據(jù)安全性與防篡改能力上存在一定的局限性。鑒于上述挑戰(zhàn)，區(qū)塊鏈技術(shù)以其去中心化、數(shù)據(jù)不可篡改及強(qiáng)隱私保護(hù)等特性，正逐漸成為醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的新探索方向。目前，基于區(qū)塊鏈的醫(yī)聯(lián)體電子處方流轉(zhuǎn)、患者健康檔案系統(tǒng)等研究已取得初步成果，展現(xiàn)了區(qū)塊鏈技術(shù)在提升醫(yī)療信息共享效率與安全性方面的巨大潛力。本研究旨在將區(qū)塊鏈技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)深度融入醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的疾控應(yīng)用場(chǎng)景，通過(guò)構(gòu)建基于區(qū)塊鏈的疾控信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病防控?cái)?shù)據(jù)的智慧化管理。

1 現(xiàn)狀與需求分析

1.1 現(xiàn)狀分析

近年來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在疾控監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，在推動(dòng)疾控信息發(fā)布與共享的過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)選擇構(gòu)建中心化的系統(tǒng)平臺(tái)作為解決方案，這一模式在應(yīng)對(duì)跨網(wǎng)絡(luò)、多機(jī)構(gòu)協(xié)同、高并發(fā)訪問(wèn)以及高度敏感的數(shù)據(jù)處理需求時(shí)，暴露出其在數(shù)據(jù)安全性、系統(tǒng)穩(wěn)定性等方面的局限。具體而言，中心化平臺(tái)的核心問(wèn)題在于其固有的單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)。一旦中心節(jié)點(diǎn)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊、系統(tǒng)故障或意外中斷，整個(gè)系統(tǒng)會(huì)陷入癱瘓狀態(tài)。此外，隨著數(shù)據(jù)量和用戶訪問(wèn)量的不斷增加，平臺(tái)的擴(kuò)展性成為制約其發(fā)展的瓶頸，中心節(jié)點(diǎn)的處理能力難以滿足快速增長(zhǎng)的需求，進(jìn)而影響到系統(tǒng)的整體性能。安全性方面，中心化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)點(diǎn)一旦遭受入侵或泄露，將可能導(dǎo)致大規(guī)模敏感信息的曝光，如近年來(lái)發(fā)生的多起疾控中心及醫(yī)院數(shù)據(jù)泄露事件[2]，不僅侵犯了個(gè)人隱私，也對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)程度存在差異，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，以及患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私及安全問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)共享成為一大難題。

1.2 需求分析

針對(duì)上述存在的問(wèn)題，在醫(yī)聯(lián)體各機(jī)構(gòu)內(nèi)構(gòu)建一套完善的疾控信息共享系統(tǒng)，對(duì)于提升整體應(yīng)急響應(yīng)能力、加強(qiáng)隱私保護(hù)及降低系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)尤為重要和緊迫。為此，將區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式框架、高安全性等特性融入疾控信息發(fā)布與共享系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，成為一個(gè)具有前瞻性和可行性的解決方案。系統(tǒng)功能應(yīng)包括用戶信息管理、區(qū)塊鏈平臺(tái)信息管理、疾控信息的采集存證、上鏈共享以及追溯查證監(jiān)管等。系統(tǒng)應(yīng)具備快速部署的能力，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成搭建工作，以適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需求。同時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)易于維護(hù)，降低運(yùn)維成本，提高系統(tǒng)可用性。其次，系統(tǒng)應(yīng)具備良好的擴(kuò)展性，支持新增組織或機(jī)構(gòu)靈活接入，隨著參與機(jī)構(gòu)的增加，系統(tǒng)應(yīng)能夠保持高效穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)。第三，系統(tǒng)應(yīng)具備高安全性，疾控信息具有高度敏感性，系統(tǒng)需具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)保護(hù)及防篡改能力。第四，系統(tǒng)應(yīng)具備高穩(wěn)定性，系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠是疾控信息共享系統(tǒng)的前提和基礎(chǔ)。

2 系統(tǒng)架構(gòu)及功能設(shè)計(jì)

2.1 區(qū)塊鏈平臺(tái)選型

區(qū)塊鏈技術(shù)是一種特殊的網(wǎng)絡(luò)分布式數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，具有去中心化、不可偽造、不可篡改、可驗(yàn)證性、可追溯性、高隱私保護(hù)性、高可靠性等技術(shù)特點(diǎn)，其核心技術(shù)包括點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、加密算法、共識(shí)機(jī)制、智能合約等[3]。區(qū)塊鏈根據(jù)記賬權(quán)限的歸屬可分為公有鏈、聯(lián)盟鏈和私有鏈三種。聯(lián)盟鏈相對(duì)于公有鏈增加了身份認(rèn)證及權(quán)限管理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)塊鏈管理和維護(hù)的功能，提高了系統(tǒng)的安全性；同時(shí)，聯(lián)盟鏈相對(duì)于私有鏈具有較高的開(kāi)放性，可由多個(gè)互相已知身份的組織聯(lián)合構(gòu)建[4]。Hyperledger Fabric 是聯(lián)盟鏈的典型代表，是一種開(kāi)源的企業(yè)級(jí)區(qū)塊鏈框架，具有高度可擴(kuò)展特性，可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行模塊化定制及靈活配置，同時(shí)采用容錯(cuò)設(shè)計(jì)確保了區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)的高度可靠性。相較于以太坊、比特幣等公有鏈，具有授權(quán)準(zhǔn)入機(jī)制，擁有更高的安全性。EOS的DPoS共識(shí)機(jī)制雖然提高了性能，但導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)過(guò)于集中，違背了區(qū)塊鏈的去中心化原則。Hyperledger Fabric 更適用于構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體疾控信息共享系統(tǒng)的架構(gòu)。系統(tǒng)的區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)布局如圖1所示。

2.2 業(yè)務(wù)流程分析

根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求，疾控信息發(fā)布與共享場(chǎng)景主要參與方包括社區(qū)采樣點(diǎn)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門以及公共場(chǎng)所[5]，每個(gè)參與方與區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)相對(duì)應(yīng)。業(yè)務(wù)流程如圖2所示。

2.2.1 社區(qū)采樣節(jié)點(diǎn)

負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人員的采樣工作，收集包括人員身份信息（如姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等）和樣本條碼信息，將收集到的信息作為交易數(shù)據(jù)打包成區(qū)塊，提交到區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中。這一步驟實(shí)現(xiàn)對(duì)采樣信息的上鏈存證，確保數(shù)據(jù)的不可篡改性和可追溯性。區(qū)塊鏈上新增相應(yīng)的賬本記錄，并自動(dòng)同步到網(wǎng)絡(luò)中的所有節(jié)點(diǎn)，確保所有參與方都能及時(shí)獲取到最新的采樣信息。

2.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)

接收來(lái)自社區(qū)采樣點(diǎn)的檢驗(yàn)樣本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并記錄檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)輸入檢驗(yàn)條碼在鏈上進(jìn)行檢索查詢，找到對(duì)應(yīng)的賬本記錄后進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的更新操作。更新后的檢驗(yàn)結(jié)果再次上鏈存證，并同步到區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中的其他節(jié)點(diǎn)，使得監(jiān)管部門、公共場(chǎng)所等能夠及時(shí)獲取到最新的檢測(cè)結(jié)果。

2.2.3 衛(wèi)生監(jiān)管節(jié)點(diǎn)

負(fù)責(zé)監(jiān)管整個(gè)檢測(cè)流程，包括采樣、運(yùn)輸、檢測(cè)等環(huán)節(jié)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)輸入人員身份信息在鏈上查詢相應(yīng)的樣本記錄。查詢成功后，監(jiān)管部門可以獲取到完整的樣本信息鏈，包括采樣時(shí)間、地點(diǎn)、檢測(cè)結(jié)果等。監(jiān)管部門根據(jù)查詢結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的防控措施。同時(shí)，監(jiān)管部門可以統(tǒng)計(jì)出檢測(cè)率等數(shù)據(jù)，為決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.2.4 公共場(chǎng)所節(jié)點(diǎn)

為公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、學(xué)校、公共交通等）提供查詢服務(wù)，以便快速識(shí)別并限制高風(fēng)險(xiǎn)人員的流動(dòng)。通過(guò)輸入人員身份信息在鏈上查詢樣本記錄，查詢成功后，公共場(chǎng)所可以獲取到該人員的最新檢測(cè)結(jié)果，并據(jù)此決定是否允許其進(jìn)入或采取其他防控措施。公共場(chǎng)所通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)人員流動(dòng)的有效管控，并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 架構(gòu)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)的整體架構(gòu)是以Hyperledger Fabric 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括用戶交互層、應(yīng)用服務(wù)層、接口封裝層、區(qū)塊鏈路層，整體架構(gòu)如圖3所示。

2.3.1 用戶交互層

項(xiàng)目采用前后端分離的VUE+SpringBoot框架進(jìn)行開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。這種架構(gòu)模式能夠充分發(fā)揮VUE在前端界面交互、用戶體驗(yàn)方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)利用Spring?Boot在快速搭建RESTful API、集成安全框架、數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)等方面的強(qiáng)項(xiàng)。VUE是一款輕量級(jí)、高效的前端框架，具有良好的擴(kuò)展性和可維護(hù)性，可以幫助開(kāi)發(fā)人員更快地構(gòu)建出高質(zhì)量的前端應(yīng)用程序。用戶交互層提供用戶及權(quán)限管理、角色管理、組織及部門管理、疾控信息記錄新增、刪除、修改、查詢以及追溯等操作界面。

2.3.2 應(yīng)用服務(wù)層

SpringBoot 是一個(gè)可以快速構(gòu)建生產(chǎn)級(jí)別的Spring程序，框架具有簡(jiǎn)化配置、快速開(kāi)發(fā)、易于部署的優(yōu)點(diǎn)，為系統(tǒng)提供后臺(tái)應(yīng)用服務(wù)及數(shù)據(jù)操作維護(hù)功能。它接收并響應(yīng)用戶交互層的消息請(qǐng)求，通過(guò)操作本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行用戶、角色、部門等記錄的維護(hù)及權(quán)限校驗(yàn)，同時(shí)通過(guò)調(diào)用接口封裝層的接口對(duì)區(qū)塊鏈進(jìn)行相應(yīng)操作，實(shí)現(xiàn)疾控信息記錄的鏈上查詢及維護(hù)。

2.3.3 接口封裝層

fabric-gateway-java 是Fabric 區(qū)塊鏈官方提供的用于區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)交互的Java SDK客戶端庫(kù)，簡(jiǎn)化了Fabric網(wǎng)絡(luò)通信過(guò)程，使開(kāi)發(fā)者可以更多關(guān)注于業(yè)務(wù)邏輯實(shí)現(xiàn)。通過(guò)對(duì)fabric-gateway-java 接口封裝，構(gòu)建起獨(dú)立的對(duì)外提供服務(wù)的RESTful接口服務(wù)。該服務(wù)與區(qū)塊鏈上的智能合約交互，完成對(duì)鏈上數(shù)據(jù)的新增、刪除、修改、查詢及追溯操作。

2.3.4 區(qū)塊鏈路層

區(qū)塊鏈路層為平臺(tái)提供基礎(chǔ)服務(wù)、智能合約、安全體系和區(qū)塊鏈運(yùn)維的支撐，包括成員服務(wù)、區(qū)塊鏈服務(wù)、鏈碼服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)通信等。在區(qū)塊鏈鏈碼服務(wù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行智能合約開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)底層賬本維護(hù)的具體業(yè)務(wù)邏輯[6]。智能合約的開(kāi)發(fā)選用開(kāi)源的Go語(yǔ)言，其語(yǔ)法簡(jiǎn)單易讀，支持并發(fā)編程，適合高性能程序和分布式系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，廣泛應(yīng)用于區(qū)塊鏈領(lǐng)域，如Cosmos和Hyperledger Fabric。

2.4 功能設(shè)計(jì)

基于對(duì)區(qū)塊鏈疾控信息共享系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程分析，系統(tǒng)功能主要從聯(lián)盟鏈管理、數(shù)據(jù)采集與維護(hù)、信息追溯和系統(tǒng)監(jiān)管四個(gè)模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)[7]。系統(tǒng)功能如圖4所示。

2.4.1 聯(lián)盟鏈管理

人員信息管理：用于對(duì)鏈上各參與方（如社區(qū)采樣點(diǎn)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門等）的應(yīng)用系統(tǒng)用戶進(jìn)行身份認(rèn)證和權(quán)限分配，只有鑒權(quán)通過(guò)的用戶才能通過(guò)前置機(jī)調(diào)用區(qū)塊鏈接口進(jìn)行操作。實(shí)現(xiàn)用戶信息的注冊(cè)、修改、刪除功能，確保用戶信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

院區(qū)信息管理：設(shè)計(jì)院區(qū)信息注冊(cè)模塊，允許醫(yī)聯(lián)體及各組織內(nèi)部部門在鏈上進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)用戶分類授權(quán)功能，根據(jù)用戶所屬院區(qū)或部門分配相應(yīng)的操作權(quán)限和訪問(wèn)范圍。提供一個(gè)可視化的院區(qū)信息管理界面，方便管理人員進(jìn)行信息的維護(hù)和查詢。

區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)配置信息管理：區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)配置是前置服務(wù)調(diào)用節(jié)點(diǎn)接口的關(guān)鍵信息，存儲(chǔ)在前置機(jī)的配置文件中。為了能夠便捷地查詢，開(kāi)發(fā)對(duì)應(yīng)的節(jié)點(diǎn)配置信息管理模塊。

2.4.2 數(shù)據(jù)采集與維護(hù)

受檢人員的基本信息：設(shè)計(jì)受檢人員信息錄入界面，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話等必填項(xiàng)。實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)上傳和區(qū)塊鏈存證功能，確保受檢人員信息的不可篡改性和可追溯性。

標(biāo)本信息：在采樣時(shí)打印唯一的樣本試管條碼，并通過(guò)掃描條碼實(shí)現(xiàn)受檢人與樣本信息的綁定。將樣本信息（如樣本ID、采樣時(shí)間、采樣地點(diǎn)等）與受檢人信息一同上鏈存證。

標(biāo)本檢測(cè)信息：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掃描樣本試管條碼在鏈上查詢對(duì)應(yīng)的檢測(cè)記錄，并更新檢測(cè)結(jié)果（如陰性、陽(yáng)性、待復(fù)查等）。實(shí)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果的實(shí)時(shí)上傳和區(qū)塊鏈存證功能，確保檢測(cè)信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

2.4.3 系統(tǒng)監(jiān)管

陽(yáng)性病例篩查：設(shè)計(jì)陽(yáng)性病例篩查功能，允許衛(wèi)生健康主管部門通過(guò)查詢鏈上數(shù)據(jù)與本地人員信息庫(kù)進(jìn)行比對(duì)。一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，立即觸發(fā)警報(bào)機(jī)制，并通過(guò)鏈上獲取的受檢人員基本信息和聯(lián)系方式在第一時(shí)間定位患者。提供詳細(xì)的陽(yáng)性病例處理流程指導(dǎo)，協(xié)助主管部門開(kāi)展隔離措施和流行病學(xué)調(diào)查等處置工作。

2.4.4 信息追溯

利用區(qū)塊鏈技術(shù)的可追溯特性設(shè)計(jì)信息追溯功能。用戶（如監(jiān)管部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）可以通過(guò)輸入人員身份信息或樣本條碼在鏈上查詢指定人員的采樣檢測(cè)歷史信息。提供詳細(xì)的追溯報(bào)告，包括采樣時(shí)間、檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)結(jié)果等關(guān)鍵信息，幫助用戶全面了解采樣檢測(cè)過(guò)程。

3 效果分析

3.1 穩(wěn)定性高

本系統(tǒng)采用分布式存儲(chǔ)，與傳統(tǒng)的集中式存儲(chǔ)系統(tǒng)相比，消除了中心節(jié)點(diǎn)帶來(lái)的單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)及中心節(jié)點(diǎn)效率瓶頸。通過(guò)接口封裝層將上鏈業(yè)務(wù)與節(jié)點(diǎn)內(nèi)其他業(yè)務(wù)進(jìn)行隔離，降低系統(tǒng)間的耦合性，進(jìn)一步提升了系統(tǒng)的穩(wěn)定性。同時(shí)，利用Postman接口測(cè)試工具對(duì)平臺(tái)循環(huán)連續(xù)發(fā)起10 000次查詢賬本記錄信息請(qǐng)求，總耗時(shí)140秒，平均響應(yīng)時(shí)間14毫秒，測(cè)試通過(guò)率100%，平臺(tái)運(yùn)行穩(wěn)定。測(cè)試結(jié)果如圖5所示。

3.2 安全性高

本系統(tǒng)選用Hyperledger Fabric區(qū)塊鏈平臺(tái)，該平臺(tái)采用拜占庭容錯(cuò)算法作為其共識(shí)機(jī)制，確保在有限的惡意節(jié)點(diǎn)存在下，區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠正常運(yùn)作。為了提高數(shù)據(jù)安全性，在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中利用非對(duì)稱加密RSA算法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，未經(jīng)授權(quán)無(wú)法進(jìn)行查看及修改。同時(shí)，修改后的記錄能夠通過(guò)查看溯源日志進(jìn)行數(shù)據(jù)溯源[8]。

3.3 部署靈活

系統(tǒng)部署可分為安裝運(yùn)行環(huán)境、安裝Fabric網(wǎng)絡(luò)組件、部署應(yīng)用程序三部分。運(yùn)行環(huán)境配置信息：Ubuntu 22.04.2，4核CPU，8G內(nèi)存，使用Docker作為系統(tǒng)Fabric網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行環(huán)境，安裝Docker 24.0.6。Fabric 網(wǎng)絡(luò)組件已被打包成可移植的鏡像發(fā)布到Docker倉(cāng)庫(kù)中，通過(guò)拉取Docker鏡像倉(cāng)庫(kù)中的鏡像完成peer、orderer、ca等組件的安裝，通過(guò)配置確定網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)種類及數(shù)量。應(yīng)用程序包括智能合約程序、應(yīng)用服務(wù)程序兩部分，部署前安裝Go 1.17.6、Java 1.8.0環(huán)境，然后打包應(yīng)用程序?yàn)榭蓤?zhí)行的JAR包上傳服務(wù)器。鑒于疾控信息的敏感性，傳統(tǒng)信息發(fā)布及共享系統(tǒng)多在醫(yī)療專網(wǎng)中搭建以提高數(shù)據(jù)安全性，由此降低了系統(tǒng)部署的靈活性及效率。系統(tǒng)具有區(qū)塊鏈技術(shù)的高隱私保護(hù)性、高可靠性等技術(shù)特點(diǎn)，能夠在現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中進(jìn)行快速部署。同時(shí)，基于Hyperledger Fab?ric平臺(tái)的高度模塊化和靈活配置架構(gòu)以及可插拔的共識(shí)協(xié)議[9]，業(yè)務(wù)流程中涉及的各組織作為鏈上的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)可靈活接入及退出。

4 結(jié)論

本系統(tǒng)以疾控信息共享為切入點(diǎn)，通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疾控信息共享場(chǎng)景中的創(chuàng)新應(yīng)用，有效提升疾控信息共享的及時(shí)性、安全性和疾控協(xié)同的便捷性，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)互通共享提供了基于區(qū)塊鏈技術(shù)的解決方案。

本系統(tǒng)在區(qū)塊鏈的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)優(yōu)化和個(gè)人隱私數(shù)據(jù)保護(hù)方面尚存在局限性。在后續(xù)研究中需要進(jìn)一步完善和提升，通過(guò)將區(qū)塊鏈技術(shù)植入到更多的醫(yī)聯(lián)體信息協(xié)同場(chǎng)景中，構(gòu)建“區(qū)塊鏈+檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享”“ 區(qū)塊鏈+醫(yī)療主數(shù)據(jù)字典共享”等更加豐富的“區(qū)塊鏈+醫(yī)聯(lián)體”新模態(tài)。