嬰幼兒食品營養(yǎng)素?cái)z入狀況及影響因素研究

嬰幼兒時(shí)期是生長發(fā)育的高峰期，營養(yǎng)狀況直接影響兒童的身心健康。近年來，我國嬰幼兒營養(yǎng)不良問題雖有改善，但仍面臨營養(yǎng)過剩與不足并存的挑戰(zhàn)。部分嬰幼兒存在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A等攝入不足，而另一部分則出現(xiàn)能量和脂肪攝入過多，這種營養(yǎng)失衡不僅影響生長發(fā)育，還可能增加肥胖、慢性病等健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，深入研究嬰幼兒食品營養(yǎng)素?cái)z入現(xiàn)狀，分析影響因素，對制定針對性的營養(yǎng)干預(yù)策略，促進(jìn)嬰幼兒健康成長具有重要意義。本研究擬通過文獻(xiàn)綜述與數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方法，總結(jié)國內(nèi)外相關(guān)研究成果，為優(yōu)化嬰幼兒營養(yǎng)狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1.研究背景

1.1 嬰幼兒營養(yǎng)的重要性

嬰幼兒時(shí)期是生命早期的關(guān)鍵階段，這一時(shí)期的營養(yǎng)狀況對個(gè)體的生長發(fā)育、健康狀況和未來的生活質(zhì)量都有深遠(yuǎn)影響。充足均衡的營養(yǎng)是嬰幼兒生理和認(rèn)知發(fā)展的基石。合理的營養(yǎng)供給不僅能夠滿足嬰幼兒快速生長的需求，促進(jìn)骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還能增強(qiáng)免疫力，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。反之，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩都會對嬰幼兒的健康產(chǎn)生不利影響。例如蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致生長遲緩、免疫力下降等問題；而能量和脂肪攝入過多則可能增加肥胖和慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。為了確保嬰幼兒的健康成長，必須高度重視這一時(shí)期的營養(yǎng)問題，為他們提供科學(xué)均衡的膳食，奠定良好的健康基礎(chǔ)。

1.2 我國嬰幼兒營養(yǎng)狀況概述

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所首次報(bào)告了“十三五”科技部基礎(chǔ)資源調(diào)查專項(xiàng)“中國0-18歲兒童營養(yǎng)與健康系統(tǒng)調(diào)查與應(yīng)用”嬰幼兒膳食調(diào)查數(shù)據(jù)。與世界衛(wèi)生組織輔食營養(yǎng)素密度建議值相比，此次調(diào)查研究內(nèi)的6-23月齡嬰幼兒輔食蛋白質(zhì)密度偏高，6-8月齡和9-11月齡嬰兒輔食鐵密度和鋅密度偏低。

2.研究方法

2.1 數(shù)據(jù)提取與分析

本研究通過系統(tǒng)檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)，并對其進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和分析。數(shù)據(jù)提取的內(nèi)容包括研究對象的基本特征（如年齡、性別、樣本量等）、營養(yǎng)素?cái)z入量、評估方法、影響因素等。采用定性和定量相結(jié)合的方法，對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析。定性分析主要總結(jié)嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入的一般情況，如攝入是否充足、是否存在地區(qū)或城鄉(xiāng)差異等；定量分析則通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如meta分析，綜合計(jì)算嬰幼兒各營養(yǎng)素?cái)z入量的均值和變異情況，并探究影響營養(yǎng)素?cái)z入的相關(guān)因素。采用亞組分析和meta回歸等方法，進(jìn)一步分析不同特征（如年齡、性別、地區(qū)等）對營養(yǎng)素?cái)z入的影響。通過綜合運(yùn)用這些數(shù)據(jù)分析方法，可全面、系統(tǒng)地評估我國嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入的現(xiàn)狀和影響因素，為后續(xù)制定干預(yù)策略提供可靠的數(shù)據(jù)支持。納入研究的基本特征見表1。

2.2 研究質(zhì)量評估

為保證納入研究的質(zhì)量，本研究采用了嚴(yán)格的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)。參考國際通用的Newcastle-Ottawa Scale（NOS）等評估工具，從研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、分析方法等方面對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評分。具體評估內(nèi)容包括：①研究對象的代表性和可比性；②暴露或結(jié)局評估的客觀性和準(zhǔn)確性；③重要混雜因素的控制；④統(tǒng)計(jì)分析方法的恰當(dāng)性等。每項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0-1分或0-2分，總分為9分，得分≥7分認(rèn)為是高質(zhì)量研究。

經(jīng)過質(zhì)量評估，本研究納入了符合標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析提供了可靠的基礎(chǔ)。同時(shí)，對納入研究的質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行敏感性分析，以評估研究質(zhì)量對結(jié)果的潛在影響。通過嚴(yán)格的質(zhì)量評估和敏感性分析，有效地提高研究結(jié)果的可信度，為嬰幼兒營養(yǎng)狀況的評估與干預(yù)提供有力的證據(jù)支持。納入研究的質(zhì)量評分分布見表2。

3.研究結(jié)果

3.1 嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入現(xiàn)狀

通過對納入研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，本研究系統(tǒng)評估了我國嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入的現(xiàn)狀。結(jié)果表明，我國嬰幼兒的能量及三大營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）攝入總體充足，但存在一定的地區(qū)和城鄉(xiāng)差異。如表3所示，城市嬰幼兒的能量和蛋白質(zhì)攝入量高于農(nóng)村，而脂肪攝入比例則相對較低。同時(shí)，微量營養(yǎng)素?cái)z入不均衡的問題較為突出。例如鐵、鋅、維生素A等攝入普遍不足，尤其在6-12月齡嬰兒中更為常見，這可能與輔食添加不及時(shí)或不合理有關(guān)。此外，鈣的攝入在部分地區(qū)也存在不足的情況?？偟膩砜矗覈鴭胗變籂I養(yǎng)素?cái)z入雖然取得了一定進(jìn)展，但仍面臨著區(qū)域發(fā)展不平衡、微量營養(yǎng)素缺乏等挑戰(zhàn)，亟需加強(qiáng)營養(yǎng)教育和膳食指導(dǎo)，改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。

3.2 影響嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入的因素分析

本研究通過定性和定量分析，探討了影響嬰幼兒營養(yǎng)素?cái)z入的相關(guān)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間、輔食添加時(shí)機(jī)、照料者營養(yǎng)知識水平以及社會經(jīng)濟(jì)狀況等因素對嬰幼兒的營養(yǎng)攝入有顯著影響。如表4所示，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，嬰兒的營養(yǎng)素?cái)z入水平越高，尤其是對微量營養(yǎng)素的攝入有促進(jìn)作用。而輔食添加不及時(shí)或不合理，則可能導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足。照料者的營養(yǎng)知識水平與嬰幼兒的營養(yǎng)攝入質(zhì)量密切相關(guān)，營養(yǎng)知識水平越高，越有利于為嬰幼兒提供平衡的膳食。社會經(jīng)濟(jì)狀況也是影響嬰幼兒營養(yǎng)的重要因素，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的嬰幼兒更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。因此，在制定營養(yǎng)干預(yù)策略時(shí)，應(yīng)充分考慮這些影響因素，有針對性地開展母乳喂養(yǎng)和輔食添加指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)知識的普及，并重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)嬰幼兒的營養(yǎng)改善。

4.討論與建議

4.1 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)添加輔食的指導(dǎo)

母乳是嬰兒最理想的食物，應(yīng)大力促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)率和持續(xù)時(shí)間。無法母乳喂養(yǎng)時(shí)，選擇高質(zhì)量配方奶粉。科學(xué)添加輔食遵循適時(shí)、適量、適質(zhì)原則。6個(gè)月后開始添加輔食，引入富含鐵、鋅、維生素A的食物，如鐵強(qiáng)化米粉、肉泥、蛋黃、深色蔬菜和水果。輔食質(zhì)地應(yīng)隨月齡逐漸過渡，滿足咀嚼和消化能力發(fā)展。注意輔食衛(wèi)生安全，避免過敏原和不安全食材。

4.2 提高照料者的營養(yǎng)知識水平

照料者的營養(yǎng)知識對嬰幼兒飲食和營養(yǎng)至關(guān)重要。應(yīng)多渠道開展教育培訓(xùn)，提高照料者營養(yǎng)素養(yǎng)?？赏ㄟ^培訓(xùn)課程、宣傳材料和互聯(lián)網(wǎng)平臺普及知識，內(nèi)容涵蓋母乳喂養(yǎng)、輔食添加、均衡膳食和食品安全等。培訓(xùn)應(yīng)生動有趣，易于理解。

加強(qiáng)社區(qū)營養(yǎng)教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展評估和咨詢，提供個(gè)性化指導(dǎo)。通過交流和案例分析，解決實(shí)際喂養(yǎng)困難。特別關(guān)注低收入家庭和文化水平較低的照料者，采取針對性策略，確保知識普及。這些措施有助于照料者樹立正確營養(yǎng)理念，提高選擇健康食物的能力。

4.3 縮小地區(qū)與城鄉(xiāng)差距

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的嬰幼兒更易出現(xiàn)營養(yǎng)問題，需采取針對性措施改善其營養(yǎng)狀況。一方面，應(yīng)加大對這些地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目的支持力度。政府可為貧困家庭嬰幼兒提供營養(yǎng)補(bǔ)助，如營養(yǎng)包、免費(fèi)配方奶粉等。同時(shí)，建立社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)中心，提供免費(fèi)的生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估和膳食指導(dǎo)服務(wù)。另一方面，加強(qiáng)對欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的營養(yǎng)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程教育等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的營養(yǎng)專業(yè)能力，使其能為嬰幼兒提供科學(xué)、有效的營養(yǎng)指導(dǎo)。這些措施旨在縮小地區(qū)差距，促進(jìn)嬰幼兒營養(yǎng)均衡發(fā)展。

結(jié)語

嬰幼兒食品營養(yǎng)素?cái)z入狀況受到多種因素的綜合影響。為促進(jìn)嬰幼兒的健康成長，需要從科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)知識普及、食品營養(yǎng)政策完善等方面入手，為嬰幼兒營造良好的營養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)，縮小地區(qū)與城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)嬰幼兒營養(yǎng)均衡發(fā)展是未來工作的重點(diǎn)方向。只有多方協(xié)同努力，才能為嬰幼兒的茁壯成長奠定堅(jiān)實(shí)的營養(yǎng)基礎(chǔ)。

作者簡介

趙春曉（1986.02-），女，漢族，山東乳山人，碩士研究生，助教；研究方向：食品營養(yǎng)、功能性食品。