高職病理學(xué)多元化教學(xué)方法改革思路探析

摘 要 高職病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，承擔(dān)著培養(yǎng)技能型醫(yī)療人才的重任。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方法在理論傳授、實(shí)踐操作以及評(píng)估方式上存在諸多局限性，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的需求。因此，探索多元化教學(xué)方法的改革具有重要意義。文章通過(guò)分析當(dāng)前高職病理學(xué)在教學(xué)方法中存在的問(wèn)題，提出了引入翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)和多元評(píng)估體系等改革思路，旨在提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作水平和臨床思維能力，為高職教育培養(yǎng)更具職業(yè)適應(yīng)力的綜合型人才提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 高職；病理學(xué)；教學(xué)方法；改革思路

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.36.026

Exploration of Reform Ideas for Diversified Teaching Methods

in Pathology of Higher Vocational Education

HE Shu

（Liupanshui Vocational and Technical College， Liupanshui， Guizhou 553000）

Abstract As a fundamental medical course， vocational pathology bears the responsibility of cultivating skilled medical talents. However， traditional teaching methods have many limitations in theoretical teaching， practical operation， and evaluation methods， which are difficult to meet the needs of modern medical education for cultivating students' comprehensive abilities. Therefore， exploring the reform of diversified teaching methods is of great significance. This article analyzes the problems in the current teaching methods of pathology in higher vocational education， and proposes reform ideas such as introducing flipped classroom， case teaching， virtual simulation experiments， and diversified evaluation systems， aiming to enhance students' active learning ability， practical operation level， and clinical thinking ability， and provide theoretical basis and practical guidance for cultivating comprehensive talents with more vocational adaptability in higher vocational education.

Keywords higher vocational college; Pathology; teaching methods; reform ideas

在護(hù)理教育人才培養(yǎng)方案中，病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床聯(lián)系和疾病轉(zhuǎn)歸的一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程[1]。然而，當(dāng)前的教學(xué)方法存在諸多局限性：一是理論教學(xué)模式過(guò)于固化，二是實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新性，三是評(píng)估方式難以準(zhǔn)確反映學(xué)生的整體素質(zhì)。上述問(wèn)題均反映目前的教學(xué)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)綜合型人才的要求。面對(duì)此種情況，教學(xué)方法的多元化改革已成為必然趨勢(shì)。只有創(chuàng)新教學(xué)方式，才能突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的瓶頸，培養(yǎng)出更加符合現(xiàn)代醫(yī)療需求的高素質(zhì)技能人才。

1" 高職病理學(xué)教學(xué)方法的現(xiàn)狀

1.1" 理論教學(xué)形式單一

在高職病理學(xué)教學(xué)中，理論教學(xué)仍以傳統(tǒng)的講授模式為主，學(xué)生主要通過(guò)被動(dòng)接受知識(shí)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)參與度較低。這種單向的知識(shí)傳遞方式，雖然能夠在有限時(shí)間內(nèi)傳授大量的病理學(xué)基礎(chǔ)理論，但忽視了學(xué)生的認(rèn)知需求和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。多數(shù)學(xué)生在課堂中處于被動(dòng)聽(tīng)講狀態(tài)，缺乏必要的討論、提問(wèn)與知識(shí)內(nèi)化過(guò)程，難以將病理學(xué)知識(shí)與實(shí)際臨床應(yīng)用相結(jié)合。此外，高職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和能力參差不齊，傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式無(wú)法有效應(yīng)對(duì)學(xué)生個(gè)體差異，教學(xué)內(nèi)容通常是按照統(tǒng)一進(jìn)度推進(jìn)，忽視了不同學(xué)習(xí)水平學(xué)生的需求，導(dǎo)致部分學(xué)生難以跟上課程節(jié)奏，形成知識(shí)斷層。

1.2" 實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新

病理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)只是其中的一部分，更重要的是學(xué)生要能通過(guò)實(shí)際操作加深對(duì)知識(shí)的理解，提高其實(shí)際解決問(wèn)題的能力[2]。然而，當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，影響了教學(xué)效果的最大化。一方面，許多高職院校的病理實(shí)驗(yàn)室設(shè)備老化，病理切片和標(biāo)本資源不足，實(shí)驗(yàn)條件難以滿足現(xiàn)代化教學(xué)需求。這不僅限制了學(xué)生的觀察和操作機(jī)會(huì)，還使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)無(wú)法緊跟病理學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)展，阻礙了對(duì)前沿技術(shù)的應(yīng)用。另一方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容形式單一，多集中在基礎(chǔ)的病理切片觀察和顯微鏡操作等傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，缺乏動(dòng)態(tài)、互動(dòng)和探究性內(nèi)容。這種程式化的實(shí)驗(yàn)形式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和獨(dú)立分析能力。

1.3" 評(píng)估方式過(guò)于傳統(tǒng)

高職病理學(xué)教學(xué)中的評(píng)估方式仍主要依賴(lài)于傳統(tǒng)的筆試形式，通常局限于知識(shí)點(diǎn)的單一考查，學(xué)生的應(yīng)試能力被過(guò)度強(qiáng)化，而對(duì)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力缺乏有效評(píng)估。在病理學(xué)教學(xué)中，理論知識(shí)固然重要，但學(xué)生對(duì)病理變化的實(shí)際觀察、分析和診斷能力才是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的核心。然而，現(xiàn)有的評(píng)估體系未能將學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的表現(xiàn)和實(shí)踐技能有效納入評(píng)價(jià)范疇，導(dǎo)致實(shí)踐能力的重要性被忽視。同時(shí)，病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其發(fā)展與創(chuàng)新能力息息相關(guān)，然而現(xiàn)有的評(píng)估模式大多集中于既定的標(biāo)準(zhǔn)答案，缺少開(kāi)放性問(wèn)題和創(chuàng)新思維的激發(fā)空間。學(xué)生在評(píng)估中難以展示自身在實(shí)際病理診斷過(guò)程中所具備的分析、推理與創(chuàng)新能力。

2" 高職病理學(xué)多元化教學(xué)方法的改革思路

2.1" 引入翻轉(zhuǎn)課堂，提升學(xué)生主動(dòng)性

病理學(xué)內(nèi)容高度復(fù)雜，涉及大量的顯微鏡下病理變化和臨床案例，傳統(tǒng)講授式教學(xué)難以兼顧學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的內(nèi)化與實(shí)際操作能力的培養(yǎng)的需求，而翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)重構(gòu)學(xué)習(xí)流程，促使學(xué)生在課前完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，將課堂時(shí)間用于問(wèn)題討論與實(shí)踐案例分析，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和效果。

在翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用中，教師可以先為學(xué)生提供課前學(xué)習(xí)資料，包括組織病理學(xué)的視頻講解、數(shù)字切片資源、課件以及相關(guān)的病例分析材料。學(xué)生通過(guò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)這些資源，結(jié)合教材了解病理學(xué)基本概念、病變的微觀結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)。這種方式尤其適合病理學(xué)，因?yàn)椴±韺W(xué)需要學(xué)生通過(guò)大量的病理圖片和切片進(jìn)行觀察和理解，課前自主學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生有更多時(shí)間反復(fù)觀看顯微鏡下的病理切片圖片，結(jié)合視頻講解理解病變的形成機(jī)制和特點(diǎn)[3]。在課前學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以利用數(shù)字切片系統(tǒng)進(jìn)行自主分析，觀察不同病理組織的切片特征，并結(jié)合課件中的病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行標(biāo)注和分析。同時(shí)，學(xué)生還可以通過(guò)教師提供的在線測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，遇到不理解或模糊的部分，做好標(biāo)記，為課堂討論作好準(zhǔn)備。學(xué)生在課前已經(jīng)通過(guò)數(shù)字切片和理論視頻了解了基礎(chǔ)知識(shí)，課堂上就可以通過(guò)教師指導(dǎo)下的顯微鏡操作、病例推演等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化動(dòng)手能力。

2.2" 強(qiáng)化案例教學(xué)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐

高職病理學(xué)教學(xué)的核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備扎實(shí)的病理學(xué)理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的臨床應(yīng)用能力。而強(qiáng)化案例教學(xué)法的應(yīng)用，則可以通過(guò)引入臨床案例，將理論知識(shí)與真實(shí)病理現(xiàn)象緊密結(jié)合，提升學(xué)生的綜合分析與應(yīng)用能力。

案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以實(shí)際的臨床病理案例為基礎(chǔ)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生分析病例，幫助其將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床思維。因此，教師需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和病理學(xué)科特點(diǎn)，選擇具有代表性的臨床病理案例，如常見(jiàn)的腫瘤、炎癥、代謝性疾病等，或者復(fù)雜的、罕見(jiàn)的病理改變案例。這些病例需涵蓋病理學(xué)中的重要知識(shí)點(diǎn)，涵蓋病因、發(fā)病機(jī)制、病理過(guò)程、組織變化及其臨床表現(xiàn)等多方面內(nèi)容。通過(guò)多樣化的案例，學(xué)生能夠更好地理解疾病的多維度病理變化，形成更全面的知識(shí)體系。

在具體的教學(xué)實(shí)施中，教師可以將案例分析劃分為四個(gè)階段。第一階段：病例介紹。教師通過(guò)展示病人的臨床資料，如影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病理切片，讓學(xué)生了解患者的基本病情。第二階段：?jiǎn)栴}設(shè)置。教師可以圍繞該病例提出一系列有針對(duì)性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病因、病理過(guò)程和可能的診斷進(jìn)行思考和討論。例如，在一個(gè)炎癥性疾病的病例中，學(xué)生需要識(shí)別病理切片中的特征性組織變化，分析炎癥反應(yīng)的類(lèi)型、病因及其對(duì)組織的影響，并與相應(yīng)的臨床癥狀進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過(guò)這種方式，學(xué)生不僅要運(yùn)用病理學(xué)的理論知識(shí)，還需結(jié)合實(shí)際臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，這有助于培養(yǎng)其臨床思維能力。第三階段：小組討論。小組討論的重點(diǎn)不僅在于診斷本身，還包括病理機(jī)制的推導(dǎo)、組織結(jié)構(gòu)變化的評(píng)估及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。這種基于合作的學(xué)習(xí)方式，可以幫助學(xué)生在群體中互相啟發(fā)，形成更加系統(tǒng)化的病理學(xué)知識(shí)框架。第四階段：教師的總結(jié)與反饋。在學(xué)生完成討論后，教師對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)解讀，并結(jié)合實(shí)際臨床治療方案和疾病的預(yù)后進(jìn)行講解。通過(guò)對(duì)學(xué)生的回答和分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師可以幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤思路，鞏固正確的病理診斷與推理方法。反饋機(jī)制的引入，不僅能讓學(xué)生明確自己在知識(shí)運(yùn)用中的薄弱環(huán)節(jié)，還能進(jìn)一步加強(qiáng)其對(duì)病理學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。

2.3" 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，增加虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于設(shè)備資源有限、標(biāo)本匱乏和實(shí)驗(yàn)時(shí)間不足，無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的需求，導(dǎo)致其動(dòng)手能力和病理分析能力的提升受限。為彌補(bǔ)這一不足，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的引入可以為病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)提供一種創(chuàng)新的解決方案，利用現(xiàn)代技術(shù)豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是一種基于數(shù)字化技術(shù)的創(chuàng)新教學(xué)手段，通過(guò)3D建模、虛擬顯微鏡等技術(shù)，模擬真實(shí)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景。學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)或在線平臺(tái)，隨時(shí)隨地進(jìn)行病理組織的觀察和分析。這種數(shù)字化的實(shí)驗(yàn)環(huán)境打破了傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)室和標(biāo)本的依賴(lài)，解決了許多高職院校因設(shè)備陳舊、標(biāo)本不足導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)教學(xué)瓶頸。通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以重復(fù)練習(xí)操作，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏進(jìn)行知識(shí)的鞏固和應(yīng)用，這有助于全面提升其動(dòng)手操作和病理分析能力。

在具體應(yīng)用中，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)可以提供多種病理切片和標(biāo)本的動(dòng)態(tài)展示，讓學(xué)生通過(guò)觀察不同病變的組織結(jié)構(gòu)，了解病理過(guò)程的細(xì)微變化。例如，在腫瘤病理學(xué)的教學(xué)中，虛擬仿真技術(shù)可以讓學(xué)生對(duì)從正常組織的顯微結(jié)構(gòu)到腫瘤形成的各個(gè)階段進(jìn)行觀察，分析腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征以及其侵襲性和擴(kuò)散的病理表現(xiàn)。這種動(dòng)態(tài)、交互式的觀察方式，能夠幫助學(xué)生更直觀地理解病理學(xué)知識(shí)，并在虛擬環(huán)境中積累寶貴的操作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)還能提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境允許學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和需求反復(fù)練習(xí)和探究，這種靈活性有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4]。學(xué)生在操作過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，可以及時(shí)得到反饋和指導(dǎo)，從而及時(shí)修正錯(cuò)誤思路，提升操作的準(zhǔn)確性。

2.4" 實(shí)施多元評(píng)估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，對(duì)學(xué)生能力的要求愈加多樣化，僅依賴(lài)單一的筆試評(píng)估方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)職業(yè)教育對(duì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。因此，亟須構(gòu)建多元化的評(píng)估體系，以更好地反映學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)中的知識(shí)掌握、實(shí)踐技能、創(chuàng)新思維以及團(tuán)隊(duì)合作能力，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面考察與培養(yǎng)。

一方面，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目報(bào)告的應(yīng)用。病理學(xué)是一門(mén)結(jié)合理論與實(shí)踐的學(xué)科，通過(guò)項(xiàng)目報(bào)告，學(xué)生可以系統(tǒng)化地呈現(xiàn)其對(duì)某一病理學(xué)主題的深入研究，展示其分析、歸納和應(yīng)用能力。例如，教師可以設(shè)計(jì)課題，讓學(xué)生圍繞某一類(lèi)疾病的病理機(jī)制、組織變化和臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，撰寫(xiě)詳細(xì)的報(bào)告。這不僅要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，還需要其結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、病例資料等進(jìn)行系統(tǒng)性分析。這種評(píng)估方式能夠有效考查學(xué)生的研究能力和理論應(yīng)用能力，同時(shí)鍛煉其書(shū)面表達(dá)和科學(xué)報(bào)告撰寫(xiě)能力。

另一方面，教師應(yīng)引入實(shí)驗(yàn)操作考核。實(shí)驗(yàn)操作是病理學(xué)的重要組成部分，直接關(guān)系到學(xué)生未來(lái)的臨床實(shí)踐能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作考核，教師可以評(píng)估學(xué)生在顯微鏡下對(duì)病理切片的觀察能力、對(duì)組織學(xué)特征的識(shí)別以及實(shí)驗(yàn)技能的熟練程度。具體考核內(nèi)容包括樣本準(zhǔn)備、染色步驟的精確性、顯微鏡使用技巧和病變組織的判斷能力。此類(lèi)考核不僅能夠反映學(xué)生的動(dòng)手能力，還能檢驗(yàn)其對(duì)病理變化的認(rèn)知深度和應(yīng)對(duì)復(fù)雜病變的能力。實(shí)驗(yàn)操作考核以實(shí)戰(zhàn)為主，有助于學(xué)生在模擬臨床環(huán)境下不斷完善操作技能，提高其在未來(lái)醫(yī)療工作中的職業(yè)勝任力。

此外，隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，許多高職院校已經(jīng)建立了虛擬病例庫(kù)，通過(guò)電子病例庫(kù)分析，學(xué)生可以進(jìn)行豐富的病理數(shù)據(jù)分析和診斷實(shí)踐。電子病例庫(kù)收錄了大量典型和復(fù)雜的病理病例，學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行病歷閱讀、病理切片分析、診斷決策等環(huán)節(jié)的操作。教師通過(guò)監(jiān)控學(xué)生的分析過(guò)程和診斷結(jié)果，考查其應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷的能力。電子病例庫(kù)不僅能提供更豐富的實(shí)踐素材，還能幫助學(xué)生養(yǎng)成系統(tǒng)性、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的診斷思維，是一種現(xiàn)代化的評(píng)估方式，更契合病理學(xué)專(zhuān)業(yè)的需求。

3" 結(jié)語(yǔ)

高職病理學(xué)教學(xué)方法的多元化改革，旨在回應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)復(fù)合型人才培養(yǎng)的需求。通過(guò)引入翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)等創(chuàng)新手段，能夠有效突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限，促進(jìn)理論與實(shí)踐的有機(jī)融合，增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。隨著技術(shù)手段的不斷更新，教學(xué)模式將更加靈活、多樣。通過(guò)持續(xù)創(chuàng)新，病理學(xué)教育有望全面提升學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力和創(chuàng)新能力，為醫(yī)療行業(yè)輸送具備卓越實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才。

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