頻繁打鼾？揭開呼吸暫停的真相

睡覺打呼嚕，這是睡眠中的常見現(xiàn)象，也被認為是“睡得香”的表現(xiàn)。然而，如果頻繁打鼾（打呼嚕），要小心潛在的健康問題——睡眠呼吸暫停綜合征。

▎打鼾可能是一種病

睡眠呼吸暫停綜合征是以睡眠期間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫?；蚝粑腿鯙樘卣鞯乃哒系K，分為阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停和混合性睡眠呼吸暫停3種類型。其中，阻塞性睡眠呼吸暫停是最常見的一種，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停最顯著的表現(xiàn)。

阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因是睡眠期間上呼吸道被部分或完全阻塞，導(dǎo)致氣流停止或減少。阻塞通常發(fā)生在喉嚨后部，當舌頭、軟腭或其他結(jié)構(gòu)放松時，氣道變窄或完全堵塞，此時呼吸氣流沖擊咽黏膜引起振動產(chǎn)生鼾聲。阻塞性睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致短時間內(nèi)呼吸完全停止，通常持續(xù)時間超過10秒，然后突然強烈的打鼾聲恢復(fù)，患者呼吸變得正常。

▎睡眠呼吸暫停自查

導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停的原因是呼吸道狹窄，肥胖問題、年齡因素、鼻腔疾病以及吸煙和飲酒可能造成的呼吸道狹窄。肥胖導(dǎo)致過多脂肪沉積在咽喉周圍，使氣道變窄；隨著年齡增長，喉部肌肉逐漸松弛，氣道更容易塌陷變得狹窄；鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻息肉等，可導(dǎo)致鼻腔堵塞。此外，煙草和酒精可導(dǎo)致上呼吸道肌肉松弛或引發(fā)咽喉炎癥，從而加重打鼾癥狀。

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停最顯著的表現(xiàn)，但并非所有打鼾都會發(fā)展成睡眠呼吸暫停。頻繁打鼾的人群如果想知道自己是否是睡眠呼吸暫停綜合征，先看看是否有以下幾種情況。

（1）白天極度嗜睡：即使晚上睡眠時間足夠，白天仍然感到極度困倦。

（2）睡眠中頻繁驚醒：由于呼吸暫停，患者在夜間頻繁從深度睡眠中驚醒。

（3）晨起頭痛：呼吸暫停導(dǎo)致夜間缺氧，可能引發(fā)頭痛。

（4）注意力不集中和記憶力減退：長期睡眠中斷會影響大腦功能，導(dǎo)致認知能力下降。

▎睡眠呼吸暫停的危害

1.心血管疾病

睡眠呼吸暫停與多種心血管疾病密切相關(guān)。由于夜間頻繁的呼吸暫停，血液中氧氣含量下降，身體釋放大量應(yīng)激激素，如腎上腺素等。這些激素可引起血壓升高、心率加快，增加心臟負擔。研究表明，睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、心律失常、心力衰竭和腦卒中的風(fēng)險顯著增加。

2. 代謝紊亂

睡眠呼吸暫?？杉又匾葝u素抵抗，從而與2型糖尿病有關(guān)。夜間反復(fù)缺氧和睡眠破碎導(dǎo)致人體內(nèi)炎癥因子水平上升，干擾胰島素的正常功能，增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。此外，睡眠不足會影響人體內(nèi)代謝激素的分泌，導(dǎo)致體重增加和肥胖，而這又進一步加重阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀。

3. 認知功能障礙

長期睡眠呼吸暫停嚴重影響大腦的健康。夜間反復(fù)的低氧狀態(tài)會對腦細胞造成損傷，影響記憶、注意力和執(zhí)行功能。研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吒菀壮霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等問題。

▎診斷睡眠呼吸暫停

許多人睡覺都會打鼾，怎么界定是正?，F(xiàn)象還是疾病表現(xiàn)呢？醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀，如打鼾、日間嗜睡、夜間覺醒等，以及體重、頸圍、血壓等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行初步診斷。

確診睡眠呼吸暫停綜合征最可靠的方法是通過睡眠監(jiān)測，繪制多導(dǎo)睡眠圖，又稱睡眠腦電圖。這項檢查通常在睡眠實驗室進行，醫(yī)生會監(jiān)測患者在睡眠中的呼吸、心率、腦電波、眼動和肌肉活動等數(shù)據(jù)，確定是否存在呼吸暫停及其嚴重程度。部分患者也可以選擇在家進行簡化的睡眠監(jiān)測，但精度可能不及實驗室檢查。

有些患者可能需要進一步進行影像學(xué)檢查，如鼻咽鏡、計算機斷層掃描或磁共振成像，評估上呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)，確定是否存在影響氣道通暢的器質(zhì)性病變。

▎如何改善睡眠呼吸暫停

1.改善生活方式

輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咄ㄟ^改善生活方式可顯著緩解癥狀，如減重、戒煙限酒、調(diào)整睡姿等。其中，調(diào)整睡姿是將仰臥的習(xí)慣改為側(cè)臥，這樣可減少舌頭向后移位，減輕氣道阻塞。

2.持續(xù)正壓通氣治療

持續(xù)正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）治療是治療中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停的首選方法。CPAP通過一個小型氣泵將空氣通過面罩持續(xù)送入患者的氣道，維持氣道開放，防止呼吸暫停的發(fā)生。CPAP治療效果顯著，但需要患者長期堅持使用。

3.口腔矯治器

對于不適合使用CPAP的患者，醫(yī)生會推薦使用口腔矯治器。這種裝置在夜間佩戴，通過調(diào)整下頜和舌頭的位置，增加氣道空間，減少呼吸暫停的發(fā)生。

4.手術(shù)治療

如果上述治療無效或存在結(jié)構(gòu)性病變，手術(shù)可能是必要的選擇。常見的手術(shù)方式包括腭垂-腭-咽成形術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、頜面手術(shù)。腭垂-腭-咽成形術(shù)通過切除部分軟腭組織，擴大氣道；舌骨懸吊手術(shù)將舌根向前固定，減少氣道阻塞；頜面手術(shù)通過調(diào)整上下頜骨的位置，增加氣道空間。

▎不打鼾的睡眠呼吸暫停也需警惕

頻繁打鼾是疾病發(fā)出的信號，而不打鼾的睡眠呼吸暫停綜合征很難引起重視，需要警惕。阻塞性睡眠呼吸暫停的主要癥狀是打鼾，而中樞性睡眠呼吸暫停可能沒有打鼾的癥狀，它是由于呼吸控制中樞功能異常，大腦未能正確發(fā)送信號給呼吸肌肉導(dǎo)致患者在睡眠期間暫時停止呼吸，與氣道阻塞無關(guān)?；旌闲运吆粑鼤和?，是阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停的結(jié)合，即患者既存在上呼吸道的阻塞問題，又有中樞神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸控制的異常。

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療需根據(jù)患者的具體情況，使用CPAP、雙水平氣道正壓通氣或自適應(yīng)伺服通氣等方式。某些情況下，還需使用藥物或植入刺激器調(diào)節(jié)呼吸中樞的功能。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見但不容忽視的健康問題，并且頻繁打鼾也影響家人的休息，因此如果有打鼾的癥狀，建議積極檢查和治療，保障自己和家人的睡眠質(zhì)量和整體健康。