了解麻醉，手術(shù)安心

麻醉可讓患者在無痛狀態(tài)下接受手術(shù)治療，是手術(shù)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。眾所周知，麻醉伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，麻醉的安全性已經(jīng)有了顯著提高。但大部分患者及其家屬對(duì)麻醉的認(rèn)識(shí)仍停留在麻醉對(duì)人體傷害很大的層面，只是為了做手術(shù)不得已接受的。本文將全面介紹麻醉的風(fēng)險(xiǎn)來源以及臨床保障麻醉安全性的措施，幫助讀者合理認(rèn)識(shí)麻醉，讓更多人消除顧慮。

〇 麻醉風(fēng)險(xiǎn)的分類及影響因素

1.麻醉藥物風(fēng)險(xiǎn)

不同的麻醉藥物具有不同的藥理作用和不良反應(yīng)。例如，局部麻醉藥物如利多卡因、丁哌卡因等，通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)局部區(qū)域的麻醉，可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)；全身麻醉藥物如丙泊酚、七氟醚等，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者失去知覺，可能導(dǎo)致呼吸抑制、心血管意外、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)；阿片類藥物如芬太尼、嗎啡等，通過模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，提供鎮(zhèn)痛效果，可能導(dǎo)致惡心嘔吐、依賴性等不良反應(yīng)。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療目的以及患者個(gè)人情況，選擇合適的麻醉藥物，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.患者自身風(fēng)險(xiǎn)

麻醉藥物進(jìn)入人體需要器官代謝，患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等慢性疾病的患者，在麻醉過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，老年人、兒童、孕婦等特殊人群的生理特點(diǎn)導(dǎo)致他們?cè)诼樽磉^程中面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。例如，老年人的器官代謝功能下降，對(duì)麻醉藥物的耐受性降低；兒童的器官發(fā)育尚未成熟，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；孕婦的身體狀況特殊，需考慮麻醉藥物對(duì)胎兒的影響。麻醉前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的麻醉方案。

3.手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)類型、持續(xù)時(shí)間和創(chuàng)傷程度等因素也會(huì)影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜的大型手術(shù)，如心臟手術(shù)、顱腦手術(shù)等，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，患者在麻醉過程中需承受更大的生理負(fù)擔(dān)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。此外，手術(shù)過程中的出血、體液丟失等情況也會(huì)影響患者的生理狀態(tài)，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生會(huì)與手術(shù)醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的具體情況，并相互配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。

〇 常見的麻醉風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

1.呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

（1）呼吸抑制：麻醉藥物可能會(huì)抑制患者的呼吸中樞，導(dǎo)致患者呼吸頻率減慢、潮氣量減少，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸停止。為了預(yù)防呼吸抑制的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會(huì)在麻醉過程中密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，根據(jù)患者的術(shù)中反應(yīng)及時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，麻醉醫(yī)生會(huì)立即采取急救措施，如給予呼吸興奮劑、輔助呼吸器等，保證患者的呼吸通暢。

（2）呼吸道梗阻：呼吸道梗阻可分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻由舌后墜、喉痙攣、喉頭水腫等原因引起；下呼吸道梗阻由痰液堵塞、支氣管痙攣等原因引起。為了預(yù)防呼吸道梗阻的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會(huì)向患者了解是否存在呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病以及圍手術(shù)期呼吸道健康狀況，必要時(shí)會(huì)采取相應(yīng)預(yù)防措施，如開放口咽通氣道、鼻咽通氣道等。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生也會(huì)密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道梗阻。

2.心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

（1）低血壓：麻醉藥物可能會(huì)擴(kuò)張血管、抑制心臟功能，導(dǎo)致血壓下降。此外，手術(shù)過程中的出血、體液丟失等因素也會(huì)引起低血壓。為了預(yù)防低血壓，手術(shù)前會(huì)給患者進(jìn)行充分補(bǔ)液，麻醉時(shí)根據(jù)患者的血壓調(diào)整麻醉藥物的劑量，手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，當(dāng)血壓降低時(shí)及時(shí)使用藥物升壓。

（2）心律失常：麻醉藥物、手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等因素都可能引起患者心律失常。為了預(yù)防心律失常的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會(huì)提前充分評(píng)估患者的心臟情況，除了詢問還要做相應(yīng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施，如糾正電解質(zhì)紊亂、控制心率等。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會(huì)時(shí)時(shí)刻刻守在儀器旁，監(jiān)測(cè)患者的心電圖。

3.神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

（1）蘇醒延遲：蘇醒延遲是患者在手術(shù)后未能按預(yù)期時(shí)間蘇醒，或蘇醒后意識(shí)不清、定向力障礙等。蘇醒延遲的原因可能與麻醉藥物的殘留、患者的年齡、肝腎功能等因素有關(guān)。為了預(yù)防蘇醒延遲的發(fā)生，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇合適的麻醉藥物，并根據(jù)患者在術(shù)中的反應(yīng)，以及手術(shù)的順利程度及時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)及時(shí)停止麻醉藥物的輸注，一般讓患者自然蘇醒，必要時(shí)也會(huì)采取相應(yīng)措施促進(jìn)患者蘇醒，如給予催醒藥物等。

（2）神經(jīng)損傷：麻醉藥物通過影響周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)的功能起到麻醉作用，可能對(duì)神經(jīng)造成損傷，同時(shí)神經(jīng)損傷可能與手術(shù)操作、體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。為了預(yù)防神經(jīng)損傷的發(fā)生，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前充分溝通和準(zhǔn)備，制定合理的麻醉方案和手術(shù)方案，并在手術(shù)過程中注意操作規(guī)范，避免對(duì)神經(jīng)造成損傷。

〇 患者在麻醉過程中的注意事項(xiàng)

患者在手術(shù)前要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求禁食禁飲，這是為了防止麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸等危險(xiǎn)情況。成人一般需禁食6—8小時(shí)、禁飲2小時(shí)；兒童的禁食禁飲時(shí)間則需根據(jù)年齡、體重、身體狀況等具體情況進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，患者應(yīng)向醫(yī)生如實(shí)告知自己的病史、過敏史、用藥史、手術(shù)史等，便于醫(yī)生全面了解身體狀況，制定合適的麻醉方案。在麻醉過程中，要積極配合醫(yī)生的操作和指導(dǎo)，保持放松心態(tài)，避免過度緊張焦慮。如果是局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，按要求保持特定體位。手術(shù)后按醫(yī)生要求保證休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，密切觀察身體狀況，有不適反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)雖然客觀存在，但通過多方面努力可有效降低。術(shù)前全面評(píng)估、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理以及提高醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力，可為手術(shù)麻醉安全提供有力保障?；颊叻e極配合醫(yī)生、遵守注意事項(xiàng)，也是確保安全的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)患的配合，可讓麻醉風(fēng)險(xiǎn)最小化，安全最大化。