尿液干化分析和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值

摘要：目的" 研究尿液干化分析和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值。方法" 選取2020年1月-2023年3月我院診治的60例泌尿系統(tǒng)疾病患者為研究對象，以尿細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，納入患者均進(jìn)行尿液干化分析法、尿沉渣鏡檢以及尿液干化分析+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，觀察不同檢測方法操作時間、確診時間、不同疾病診斷準(zhǔn)確率，以及對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形以及蛋白的檢測陽性率，并分析不同檢測方法對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷效能（靈敏度、特異度）。結(jié)果" 尿液干化分析法操作時間、確診時間短于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，且尿沉渣鏡檢短于聯(lián)合檢測（Plt;0.05）;尿沉渣鏡檢對尿路結(jié)石、尿路感染、急性腎炎綜合征、腎小球病的診斷率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05），但尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對以上疾病診斷率均高于尿沉渣鏡檢（Plt;0.05）;尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形以及蛋白的檢測陽性率均高于尿液干化分析法、尿沉渣鏡檢，且尿沉渣鏡檢測陽性率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05）;尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合診斷靈敏度、特異度均高于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法，且尿沉渣鏡檢測高于尿液干化分析法（Plt;0.05）。結(jié)論" 尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢檢測在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中均具有一定的價值，且具有各自的優(yōu)缺點。尿液干化分析法操作和確診時間短，但對泌尿系疾病診斷率以及紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形以及蛋白的檢測陽性率低于尿沉渣鏡檢。而尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測可提高泌尿系疾病診斷靈敏度、特異度，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿液干化分析;尿沉渣鏡檢;泌尿系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.035

文章編號：1006-1959（2024）23-0147-04

Value of Combined Detection of Urine Dry Analysis and Urine Sediment Microscopy

in the Diagnosis of Urinary System Diseases

Abstract：Objective" To study the value of combined detection of urine drying analysis and urinary sediment microscopy in the diagnosis of urinary system diseases.Methods" A total of 60 patients with urinary system diseases diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to March 2023 were selected as the research objects. Urine bacterial culture was used as the gold standard. All patients were included in urine drying analysis， urine sediment microscopy and urine drying analysis+urine sediment microscopy. The operation time， diagnosis time， diagnostic accuracy of different diseases， and the positive rate of red blood cells and white blood cells， tubular and protein were observed， and the diagnostic efficacy （sensitivity， specificity） of different detection methods for urinary system diseases was analyzed.Results" The operation time and diagnosis time of urine drying analysis method were shorter than those of urine sediment microscopy， urine drying analysis method+urine sediment microscopy combined detection， and those of the urine sediment microscopy were shorter than those of combined detection （Plt;0.05）. The diagnostic rate of urinary sediment microscopy for uriary calculi，urinary tract infection， acute nephritis syndrome and glomerular disease was higher than that of urine drying analysis （Plt;0.05）， but the diagnostic rate of urine drying analysis combined with urinary sediment microscopy for the above diseases was higher than that of urine sediment microscopy （Plt;0.05）. The positive rates of red blood cells and white blood cells， tubular and protein in urine drying analysis combined with urine sediment microscopy were higher than those in urine drying analysis and urine sediment microscopy， and the positive rates of urine sediment microscopy were higher than those of urine drying analysis （Plt;0.05）. The sensitivity and specificity of urine dry analysis combined with urine sediment microscopy were higher than those of urine sediment microscopy and urine dry analysis， and those of the urine sediment microscopy were higher than those of urine dry analysis（Plt;0.05）.Conclusion" Urine drying analysis and urine sediment microscopy have certain value in the diagnosis of urinary system diseases， and have their own advantages and disadvantages. The operation and diagnosis time of urine drying analysis method is short， but the diagnosis rate of urinary diseases and the positive rate of red blood cells and white blood cells， tubular and protein detection are lower than those of urine sediment microscopy. The combined detection of urine dry analysis and urinary sediment microscopy can improve the sensitivity and specificity of the diagnosis of urinary diseases， which is worthy of clinical application.

Key words：Urine drying analysis;Urinary sediment microscopy;Urinary system diseases

泌尿系統(tǒng)疾?。╱rinary system disease）是臨床常見的疾病，主要是因為尿路黏膜或組織受到了病菌的入侵，如果不及時有效治療，感染會快速發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的健康安全[1]。因此，臨床及時有效診斷是后續(xù)治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)泌尿系統(tǒng)疾病診斷方法主要是以尿細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，但是診斷時間較長，可能會延誤病情的診治[2，3]。尿液檢測是對泌尿系統(tǒng)檢測的重要指標(biāo)之一，對泌尿系統(tǒng)疾病治療具有一定的指導(dǎo)意義[4]。但是尿液檢查方法眾多，且不同檢查方法結(jié)果存在差異，臨床如何科學(xué)合理選擇，是當(dāng)前研究的重點問題之一[5，6]。本研究結(jié)合2020年1月-2023年3月我院診治的60例泌尿系統(tǒng)疾病患者臨床資料，探究尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年1月-2023年3月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院診治的60例泌尿系統(tǒng)疾病患者為研究對象，其中男32例，女28例;年齡28～63歲，平均年齡（46.83±3.01）歲。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合泌尿系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②均無其他嚴(yán)重感染者;③依從性良好，可積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②合并尿毒癥、排尿系統(tǒng)異常者;③尿液樣本檢測超過2 h者;④未按照操作標(biāo)準(zhǔn)收集尿液標(biāo)本。

1.3方法" 所有患者均進(jìn)行尿液干化分析法、尿沉渣鏡檢以及尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，納入患者均以正確的方法采集合格的尿液樣本，尿液樣本采集操作實施前，禁止喝飲料、茶、咖啡等，并囑咐患者保證尿道口清潔，取晨起狀態(tài)下中段尿液（3 ml），在尿液采集操作完成后第一時間送檢，各項操作在2 h內(nèi)完成。

1.3.1尿液干化分析法" 采用尿液干化分析法（優(yōu)利特UC-1800）進(jìn)行尿常規(guī)檢查，將配套試驗試紙放置在試劑倉內(nèi)，將患者采集得到的尿液標(biāo)本倒入專用的尿液試管，置于配套試管架，上機(jī)運行，整個過程持續(xù)時間不短于1 min，在上述操作完成之后，利用尿液干化分析對試紙樣本進(jìn)行相關(guān)檢測。

1.3.2尿沉渣鏡檢" 將10 ml尿液樣本放置在離心機(jī)中，以1500 r/min持續(xù)離心處理5 min，靜止放置尿液樣本15 min左右，完全去除尿液樣本的上層清液，留置0.2 ml進(jìn)行沉渣處理。并根據(jù)實際情況實施混勻操作，之后將尿液樣本置于載玻片，然后通過顯微鏡進(jìn)行觀察，低倍鏡20個視野，高倍鏡10個視野，每個高倍視野當(dāng)中的白細(xì)胞數(shù)量在0～5個為正常，紅細(xì)胞數(shù)量在0～3個為正常。

1.4觀察指標(biāo)" 觀察不同檢測方法操作時間、確診時間、不同疾?。蚵方Y(jié)石、尿路感染、急性腎炎綜合征、腎小球?。┰\斷準(zhǔn)確率，以及對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形及蛋白的檢測陽性率，并分析不同檢測方法對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷效能（靈敏度、特異度）。準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%;靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%[8，9]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢測方法操作時間、確診時間比較" 尿液干化分析法操作時間、確診時間短于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，且尿沉渣鏡檢短于聯(lián)合檢測（Plt;0.05），見表1。

2.2不同檢測方法對不同疾病診斷準(zhǔn)確率比較" 尿沉渣鏡檢對尿路結(jié)石、尿路感染、急性腎炎綜合征、腎小球病的診斷率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05），但尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對以上疾病診斷率均高于尿沉渣鏡檢（Plt;0.05），見表2。

2.3不同檢測方法對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形以及蛋白的檢測陽性率比較" 尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形及蛋白的檢測陽性率均高于尿液干化分析法、尿沉渣鏡檢，且尿沉渣鏡檢測陽性率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05），見表3。

2.4不同檢測方法對泌尿系統(tǒng)疾病診斷效能比較" 尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合診斷靈敏度、特異度均高于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法，且尿沉渣鏡檢測高于尿液干化分析法（Plt;0.05），見表4。

3討論

泌尿系統(tǒng)疾病類型較多，如果不及時有效控制，可能會對整個機(jī)體系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，威脅患者生命安全[10，11]。不同泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病癥狀無特異性，臨床鑒別診斷難度較大，尋求快速、準(zhǔn)確的檢驗診斷方法是治療泌尿系統(tǒng)疾病的核心[12]。尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢是目前臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的常用方法，但是兩種檢驗方法檢測原理、操作方法均不同，加之影響因素也不同，從而檢驗結(jié)果也存在差異[13，14]。目前，關(guān)于尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢單獨檢測方面的研究較多，但是兩者聯(lián)合檢測泌尿系統(tǒng)疾病方面的研究尚未完全明確，還需要臨床進(jìn)一步探究證實[15]。

本研究結(jié)果顯示，尿液干化分析法操作時間、確診時間短于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測，且尿沉渣鏡檢短于聯(lián)合檢測（Plt;0.05），提示在檢查操作方面，尿液干化分析法檢測時間短，可在相對較短時間內(nèi)對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行確診。對此，臨床對于泌尿系統(tǒng)疾病危急患者，可首選尿液干化分析法對病情進(jìn)行初步判斷[16]。同時研究顯示，尿沉渣鏡檢對尿路結(jié)石、尿路感染、急性腎炎綜合征、腎小球病的診斷率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05），但尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對以上疾病診斷率均高于尿沉渣鏡檢（Plt;0.05），表明尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢法均可以用于泌尿系統(tǒng)疾病，但是單獨檢測對泌尿系統(tǒng)疾病者診斷率均較低，增加了漏診和誤診風(fēng)險，該結(jié)論與李建柱[17]的報道相似。因此，尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測可提高對泌尿系統(tǒng)疾病診斷準(zhǔn)確性，減少漏診和誤診情況，雖然檢查和病情確診時間延長，但是可獲得相對更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，從而可為臨床制定診斷方法提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床加以應(yīng)用[18]?？紤]原因可能是尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合應(yīng)用可互相彌補(bǔ)各自的缺點，尿沉渣鏡檢可清晰顯示淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞形態(tài)，從而可排除尿液干化分析法檢測的假陽性或假陰性情況，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率[19]。尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測對紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形及蛋白的檢測陽性率均高于尿液干化分析法、尿沉渣鏡檢，且尿沉渣鏡檢測陽性率均高于尿液干化分析法（Plt;0.05），提示尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢可提高各種病理成分的檢出率，并且可以清晰觀察其數(shù)量、形態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)對泌尿系統(tǒng)疾病的鑒別診斷以及預(yù)后判斷[20]。尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合診斷靈敏度、特異度均高于尿沉渣鏡檢、尿液干化分析法，且尿沉渣鏡檢測高于尿液干化分析法（Plt;0.05），提示尿液干化分析法+尿沉渣鏡檢聯(lián)合診斷泌尿系統(tǒng)疾病診斷效能高于尿液干化分析法或尿沉渣鏡檢單獨檢測，最大限度減少漏診情況。因為尿沉渣鏡檢測采用電子顯微鏡進(jìn)行檢查，能夠自動進(jìn)行色調(diào)檢測和濁度檢測，也能有效分析異常顏色，并不需要檢測者的視力觀察和分析，從而更準(zhǔn)確的識別尿液中的病理成分。且與尿液干化分析法聯(lián)合應(yīng)用可互相促進(jìn)，發(fā)揮尿液干化分析法的特殊性能，從而降低尿液樣本中的細(xì)胞沉降率，進(jìn)一步提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，尿液干化分析法和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測在泌尿系統(tǒng)疾病診斷具有較高的價值，可提高診斷效能，降低漏診、誤診情況，可作為泌尿系統(tǒng)疾病診斷的有效手段。

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