健康治理視域下的數(shù)智化精神健康服務(wù):情景、實(shí)踐與挑戰(zhàn)

[摘要] 隨著數(shù)智化時(shí)代的到來(lái)，精神健康服務(wù)進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。本文從健康治理的視域出發(fā)，結(jié)合“治理術(shù)”的理念，考察了這一新興領(lǐng)域服務(wù)機(jī)制與服務(wù)方法的實(shí)踐創(chuàng)新。在回顧近年來(lái)精神健康社會(huì)服務(wù)相關(guān)研究的同時(shí)，本文還考察了數(shù)智化自殺干預(yù)、遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)、智能化文本信息干預(yù)以及量化自我的應(yīng)用等具體實(shí)踐情景。這些數(shù)智化精神健康服務(wù)的多種情景和實(shí)踐案例，可以為精神健康社會(huì)工作拓展新的工作場(chǎng)域，同時(shí)也提出了新的挑戰(zhàn)——社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)如何倡導(dǎo)構(gòu)筑科技賦能、數(shù)智向善的“有算法倫理”的社會(huì)。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)智化 精神健康 社會(huì)工作 量化自我 治理術(shù)

[基金項(xiàng)目] 本文系2024年度上海市重點(diǎn)智庫(kù)課題“超大城市殘疾人服務(wù)與治理體系現(xiàn)代化路徑研究”、2022年度上海大學(xué)教學(xué)改革與研究重點(diǎn)項(xiàng)目“社會(huì)工作與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉融合培養(yǎng)模式的探索”（項(xiàng)目編號(hào)：N503-2022Z0002）的階段性成果。

[作者簡(jiǎn)介] 楊锃，上海大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榻】瞪鐣?huì)工作、社會(huì)工作與社會(huì)福利;朱佩怡，上海大學(xué)社會(huì)學(xué)院博士生，研究方向?yàn)闅堈仙鐣?huì)工作、精神健康社會(huì)工作。

[中圖分類(lèi)號(hào)] C916

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1008-7672（2024）05-0030-16

一、 引言

人類(lèi)社會(huì)正處于第四次工業(yè)革命的關(guān)鍵時(shí)期。①相較于第三次工業(yè)革命的“信息化”技術(shù)，這次革命的關(guān)鍵技術(shù)是信息處理數(shù)字化基礎(chǔ)上的“智能化”，簡(jiǎn)稱(chēng)“數(shù)智化”。換言之，人類(lèi)正在進(jìn)入“數(shù)智化”時(shí)代。這一時(shí)代的影響是全方位的。在精神健康服務(wù)中，數(shù)智精神醫(yī)療的興起，對(duì)于精神健康服務(wù)的影響也是廣泛而深刻的。這一進(jìn)程之中，如何通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型（Digital Transformation，DT）來(lái)提升精神醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，已成為精神健康社會(huì)工作領(lǐng)域一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。事實(shí)上，數(shù)字技術(shù)作為解決精神疾病特定問(wèn)題的方法之一，被運(yùn)用于開(kāi)發(fā)癥狀監(jiān)測(cè)、癥狀量化和遠(yuǎn)程治療技術(shù)的勢(shì)頭正在全球范圍內(nèi)興起。COVID-19大流行對(duì)全球臨床精神醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型也產(chǎn)生了重大影響，遠(yuǎn)程醫(yī)療和人工智能等數(shù)字醫(yī)療大顯身手。這些數(shù)字技術(shù)的使用正在重塑臨床精神醫(yī)療與精神健康服務(wù)的路徑和模式，并帶來(lái)新的可能性。社會(huì)工作界有必要關(guān)注數(shù)智化時(shí)代對(duì)精神健康社會(huì)工作領(lǐng)域帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。值得探索的主要問(wèn)題有：數(shù)智化時(shí)代的精神健康服務(wù)有哪些新的改變？而這些新的服務(wù)方式、服務(wù)模式將對(duì)人類(lèi)的健康治理帶來(lái)怎樣的影響？

為此，本文將從健康治理的具體實(shí)踐切入，在梳理數(shù)智化精神健康服務(wù)相關(guān)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，以情景化的案例分析方法為主，呈現(xiàn)數(shù)智化時(shí)代精神健康服務(wù)的新方法、新路徑以及創(chuàng)新機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，本文還借鑒了有關(guān)“量化自我”的討論，試圖探討基于量化自我的精神健康服務(wù)能否在“自我規(guī)訓(xùn)”與“照看自我”之間達(dá)成某種平衡。

二、 數(shù)智化時(shí)代精神健康服務(wù)相關(guān)研究

數(shù)智化精神健康服務(wù)的首要特征是其開(kāi)展精神健康服務(wù)的形式，即運(yùn)用智能技術(shù)與數(shù)字手段作為媒介傳輸服務(wù)，包括但不限于遠(yuǎn)程視頻、電話(huà)熱線(xiàn)、基于網(wǎng)頁(yè)的文本信息干預(yù)、移動(dòng)應(yīng)用程序、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)或現(xiàn)實(shí)增強(qiáng)技術(shù)、咨詢(xún)機(jī)器人等數(shù)字技術(shù)。②早期數(shù)智精神健康服務(wù)雖然搭載于數(shù)字技術(shù)媒介，但服務(wù)效果的實(shí)現(xiàn)仍然依托人與人之間的互動(dòng)。隨著人工智能與算法數(shù)據(jù)的逐漸發(fā)展，精神健康服務(wù)的智能化與自動(dòng)化成為可能，借助人機(jī)交互模式，數(shù)智健康服務(wù)廣泛、高效、低成本的特點(diǎn)被進(jìn)一步強(qiáng)化。其次，就服務(wù)宗旨而言，盡管服務(wù)的傳遞形式發(fā)生了改變，但是數(shù)智精神健康服務(wù)的核心目標(biāo)仍然是協(xié)助處于精神困境中的個(gè)人和群體解決心理問(wèn)題，提供心理支持，其宗旨仍然是以提升精神困境人群的福祉為先，可以認(rèn)為精神健康服務(wù)作為社會(huì)服務(wù)的內(nèi)核與實(shí)質(zhì)并沒(méi)有發(fā)生改變。需要關(guān)注的是，推動(dòng)精神健康服務(wù)的數(shù)智化轉(zhuǎn)型并不必然意味著全面替代傳統(tǒng)精神健康服務(wù)，而是將數(shù)字技術(shù)與智能形式作為線(xiàn)下形式的補(bǔ)充，結(jié)合推進(jìn)。因此，利用數(shù)智技術(shù)建立服務(wù)對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)、開(kāi)展遠(yuǎn)程精神健康人力資源培訓(xùn)等數(shù)智實(shí)踐也被包含在數(shù)智精神健康服務(wù)的范疇之內(nèi)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提高，生活節(jié)奏加快，精神疾病將更為多發(fā)，精神健康問(wèn)題已然成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，亟待社會(huì)多方關(guān)注。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央政法委、中宣部、教育部等十部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》，大力支持以數(shù)字技術(shù)賦能心理援助平臺(tái)的建設(shè)。實(shí)際上隨著我國(guó)社會(huì)數(shù)智化水平的不斷提升，將數(shù)字技術(shù)與信息通信載體運(yùn)用到精神健康服務(wù)中已是大勢(shì)所趨。早在1982年，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展的在線(xiàn)自助支持小組就已經(jīng)出現(xiàn)，1995年薩默斯開(kāi)創(chuàng)了第一個(gè)付費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)心理健康服務(wù)中心，自此數(shù)智精神衛(wèi)生資源與服務(wù)成為新潮流。①自2019年后，受到COVID-19疫情影響，全球數(shù)智化精神健康服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展迅速，世界衛(wèi)生組織在2020年發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，為應(yīng)對(duì)疫情對(duì)精神健康服務(wù)的沖擊，全球約70%的國(guó)家使用了遠(yuǎn)程醫(yī)療/遠(yuǎn)程治療取代面對(duì)面的心理咨詢(xún)，約67.7%的國(guó)家推廣了世界衛(wèi)生組織提供的心理支持電話(huà)熱線(xiàn)，更有53.8%的國(guó)家開(kāi)展了本國(guó)獨(dú)有的自助式心理支持或數(shù)字心理干預(yù)服務(wù)。②就國(guó)內(nèi)而言，多元數(shù)智健康服務(wù)形式在新冠疫情暴發(fā)期間大量涌現(xiàn)，這可被視為我國(guó)精神健康服務(wù)轉(zhuǎn)型的重要節(jié)點(diǎn)。例如，疫情防控期間醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者以電話(huà)、社交平臺(tái)與視頻會(huì)議等方式開(kāi)展個(gè)案、小組、社區(qū)服務(wù)，其中包括大量情緒疏導(dǎo)與心理支持相關(guān)主題服務(wù)。③盡管以數(shù)智技術(shù)作為載體開(kāi)展精神健康服務(wù)已有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但數(shù)智技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)精神健康服務(wù)的效果仍需進(jìn)行更為全面和深入的探索?，F(xiàn)有研究表明，雖然數(shù)智精神健康服務(wù)起到拓展服務(wù)邊界的重要作用，為傳統(tǒng)精神健康服務(wù)創(chuàng)造機(jī)遇，但也不可避免地帶來(lái)挑戰(zhàn)，考驗(yàn)著精神健康服務(wù)提供者的應(yīng)對(duì)能力。總體而言，學(xué)界對(duì)數(shù)智精神健康服務(wù)的研究已有不少進(jìn)展，主要包括以下幾個(gè)核心議題：

首先，考察數(shù)智技術(shù)在精神健康服務(wù)中的具體應(yīng)用與效果。大量研究旨在立足證據(jù)，驗(yàn)證各類(lèi)精神健康服務(wù)數(shù)字干預(yù)與智能形式的應(yīng)用效果，比如對(duì)數(shù)字心理App、嚴(yán)肅游戲、在線(xiàn)咨詢(xún)等精神健康數(shù)智應(yīng)用形式的實(shí)際效果展開(kāi)評(píng)估。除此之外，數(shù)智精神健康服務(wù)的應(yīng)用人群也受到關(guān)注，其中兒童青少年精神健康服務(wù)的數(shù)智化應(yīng)用是前沿的學(xué)科交叉研究熱點(diǎn)。④當(dāng)前我國(guó)精神健康問(wèn)題呈現(xiàn)低齡化傾向，《國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)（2022—2023年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50%的抑郁癥患者為學(xué)生，兒童青少年心理健康作為重要的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)引起了社會(huì)與學(xué)界的關(guān)注，加強(qiáng)學(xué)生心理健康指導(dǎo)工作更是上升為國(guó)家戰(zhàn)略。一方面，當(dāng)代兒童青少年是典型的數(shù)字原住民一代，數(shù)智技術(shù)時(shí)刻影響著他們的日常生活與心理狀態(tài)。在數(shù)智化的社會(huì)環(huán)境之中，受技術(shù)互動(dòng)經(jīng)歷的影響，他們的行為傾向、心理與認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化①，比如他們活躍在虛擬空間中，習(xí)慣通過(guò)虛擬身份建立存在感，常常借助數(shù)字媒介進(jìn)行自我表達(dá)和展現(xiàn)。②另一方面，網(wǎng)絡(luò)中不受約束與缺乏監(jiān)管的內(nèi)容也可能增加兒童青少年出現(xiàn)智力與心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致游戲成癮，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)游戲障礙（IGD），擾亂日常功能，破壞社會(huì)關(guān)系。③研究表明，父母智能手機(jī)的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)親子關(guān)系造成負(fù)面影響，甚至影響家庭互動(dòng)模式。④雖然上述現(xiàn)狀給兒童青少年精神健康服務(wù)帶來(lái)了一定的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，但也意味著契機(jī)，兒童青少年群體在日常生活中頻繁進(jìn)行數(shù)字參與，對(duì)數(shù)智技術(shù)的接受程度較高，能夠?qū)?shù)智化精神健康服務(wù)可及性高、娛樂(lè)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)成本低與污名效應(yīng)弱的天然優(yōu)勢(shì)最大化。也正因如此，在兒童青少年群體內(nèi)部開(kāi)展數(shù)智精神健康服務(wù)，擴(kuò)大數(shù)智服務(wù)的覆蓋面就具備著極高的可操作性。有研究明確指出，在所有衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，兒童青少年精神健康領(lǐng)域的數(shù)智化轉(zhuǎn)型被認(rèn)為是最具潛力的。⑤

其次，關(guān)注數(shù)智技術(shù)給精神健康服務(wù)帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。數(shù)智技術(shù)對(duì)人類(lèi)生活的具體影響是學(xué)界的核心議題，已有研究充分表明，數(shù)智精神健康服務(wù)具有私密性強(qiáng)的特點(diǎn)，有利于提升服務(wù)使用者的求助意愿，能在更大程度上減少污名體驗(yàn)。但也有研究指出，數(shù)智精神健康服務(wù)具有負(fù)面影響，實(shí)際上加劇了弱勢(shì)群體精神健康資源不平等的現(xiàn)狀，導(dǎo)致了數(shù)字鴻溝，呼吁“算法倫理”的確立。持有這一觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于那些無(wú)法使用數(shù)智技術(shù)、不具備使用數(shù)智技術(shù)能力的貧困人口（例如農(nóng)村的老人與兒童等）來(lái)說(shuō)，他們始終遭受著數(shù)字不平等的處境，被排斥在服務(wù)空間之外。⑥對(duì)此，有學(xué)者敏銳地指出，數(shù)智化轉(zhuǎn)型中的關(guān)鍵問(wèn)題并不在于技術(shù)，而在于對(duì)技術(shù)的管理。⑦這部分學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)數(shù)字鴻溝的最佳方案就是數(shù)智技術(shù)本身，即只有優(yōu)化技術(shù)應(yīng)用，規(guī)范技術(shù)管理，才能最大限度地應(yīng)對(duì)數(shù)字不平等問(wèn)題，減少數(shù)字貧困人口。以精神健康服務(wù)手機(jī)應(yīng)用程序?yàn)槔?，研究表明這一數(shù)智干預(yù)形式對(duì)輕度精神障礙者的自助治療有重要意義，并且使用應(yīng)用程序的成本明顯低于傳統(tǒng)精神醫(yī)療服務(wù)，既跨越地理障礙，又節(jié)省經(jīng)濟(jì)與時(shí)間成本，能夠?yàn)闊o(wú)法承擔(dān)或者無(wú)法獲得精神醫(yī)療服務(wù)的弱勢(shì)人群提供另一種形式的援助。①

此外，就遠(yuǎn)程精神醫(yī)療而言，借助視頻通信等技術(shù)，能夠拓展傳統(tǒng)精神健康服務(wù)的邊界，將精神健康服務(wù)資源傳輸?shù)竭吘壍貐^(qū)，實(shí)現(xiàn)精神健康服務(wù)的資源優(yōu)化，更進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，線(xiàn)上培訓(xùn)與教育的方式，將有利于偏遠(yuǎn)地區(qū)的本土精神健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建立與優(yōu)化。國(guó)外前沿研究更多關(guān)注人工智能在精神健康服務(wù)中的應(yīng)用，比如使用智能機(jī)器人能夠?qū)崿F(xiàn)診斷、檢測(cè)和治療的自動(dòng)化，可以極大地緩解精神健康服務(wù)人力資源不足的問(wèn)題。②然而有關(guān)數(shù)智技術(shù)與社會(huì)公平問(wèn)題的討論是復(fù)雜而有分歧的，就智能算法與公平問(wèn)題而言，有觀點(diǎn)指出智能算法依托標(biāo)準(zhǔn)與客觀的數(shù)學(xué)公式能夠真正實(shí)現(xiàn)“社會(huì)平等的烏托邦”，然而其他學(xué)者強(qiáng)烈駁斥了這樣的觀點(diǎn)，因?yàn)樗惴ㄒ赃^(guò)往數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行推演，極大可能再演與重建種族、階級(jí)與性別的不平等結(jié)構(gòu)，同時(shí)弱勢(shì)人群在算法中極可能“被代表”，他們的權(quán)益將讓位于機(jī)構(gòu)成本與其余風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)先項(xiàng)。無(wú)論如何爭(zhēng)論，以下論點(diǎn)最終得到學(xué)界的推崇與認(rèn)可，即作為社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)的同理心，無(wú)法被智能算法所取代。③這就意味著在數(shù)智技術(shù)不斷迭代更新的歷程中，社會(huì)工作者更應(yīng)當(dāng)發(fā)揮以人為本的優(yōu)勢(shì)，以同理心和關(guān)懷為宗旨，倡導(dǎo)建構(gòu)“有算法倫理”的社會(huì)。研究表明，經(jīng)歷數(shù)字貧困的人往往是精神健康問(wèn)題的高發(fā)人群④，在精神健康服務(wù)的數(shù)智化轉(zhuǎn)型情境中，社會(huì)工作者就更應(yīng)做好數(shù)字鏈接工作，確保數(shù)智服務(wù)能夠傳輸?shù)綌?shù)字貧困人群當(dāng)中去，如為老人、婦女或殘障者等弱勢(shì)人群提供數(shù)字設(shè)備，進(jìn)行數(shù)智培訓(xùn)，從而增強(qiáng)他們獲得數(shù)智精神健康服務(wù)的可及性。

最后，討論精神健康服務(wù)提供者的倫理困境以及應(yīng)對(duì)策略。數(shù)智化轉(zhuǎn)型使得精神健康服務(wù)面臨著倫理考驗(yàn)，同時(shí)也考驗(yàn)精神健康服務(wù)提供者的應(yīng)對(duì)能力。一方面是隱私保密的問(wèn)題，雖然數(shù)智技術(shù)提升了精神健康服務(wù)的輸送效率、拓展了其服務(wù)覆蓋面，比如服務(wù)對(duì)象信息庫(kù)實(shí)現(xiàn)了資料的收錄與大數(shù)據(jù)管理，起到高效高質(zhì)監(jiān)控高危人群的作用，但也使得個(gè)人健康隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。除此之外，許多精神健康服務(wù)手機(jī)應(yīng)用程序常常需要監(jiān)控健康數(shù)據(jù)才能收到治療效果，這可能導(dǎo)致量化與監(jiān)控自我的倫理風(fēng)險(xiǎn)。比如智能手機(jī)應(yīng)用程序往往要求使用者記錄臨床癥狀、行為和情緒信息，借助所提供的信息自動(dòng)匹配支持服務(wù)，提供對(duì)應(yīng)的心理教育資源，部分應(yīng)用程序甚至?xí)?duì)使用者進(jìn)行定位，以監(jiān)督其遠(yuǎn)離高危場(chǎng)所。①面對(duì)上述數(shù)智技術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，精神健康服務(wù)提供者有告知服務(wù)性質(zhì)與內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，必須確保使用者的知情和同意，但出于遠(yuǎn)程互動(dòng)的局限性，知情和同意的確認(rèn)卻是具有困難的。②另一方面，數(shù)智化轉(zhuǎn)型對(duì)精神健康服務(wù)提供者尤其是精神健康社會(huì)工作者的工作規(guī)范與協(xié)調(diào)能力提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)的社會(huì)工作服務(wù)中，社會(huì)工作者能夠通過(guò)工作時(shí)間和場(chǎng)所明確厘清私人生活與專(zhuān)業(yè)工作之間的邊界，從而保持與服務(wù)對(duì)象的距離，這既能防止服務(wù)對(duì)象的移情，規(guī)避雙重關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)，又能較好地保障社會(huì)工作服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和有效性，然而線(xiàn)上服務(wù)形式則容易使得社會(huì)工作者模糊專(zhuān)業(yè)界限，產(chǎn)生倫理問(wèn)題③，更可能造成服務(wù)對(duì)象的過(guò)度依賴(lài)，反而影響實(shí)際的服務(wù)效果，同時(shí)服務(wù)終止的邊界也變得難以厘清。也有研究極其敏銳地提出，當(dāng)下學(xué)界有關(guān)社會(huì)工作服務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型的討論實(shí)際上缺乏對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)注，也就是說(shuō)服務(wù)對(duì)象在數(shù)智化服務(wù)中面臨的倫理風(fēng)險(xiǎn)被研究者與實(shí)務(wù)工作者忽視了，比如社會(huì)工作者在通過(guò)服務(wù)對(duì)象的私人社交媒體搜集信息時(shí)，極有可能侵犯了服務(wù)對(duì)象的隱私，但處于技術(shù)、權(quán)力與資源弱勢(shì)地位的服務(wù)對(duì)象對(duì)這樣的不平等關(guān)系無(wú)可奈何。④

人工智能的引入，進(jìn)一步激發(fā)了相關(guān)倫理爭(zhēng)議，實(shí)際上學(xué)界對(duì)于將高度理性的數(shù)智技術(shù)運(yùn)用到以關(guān)懷同理、維護(hù)社會(huì)公平正義為宗旨的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中一直保持著高度警惕，甚至毫不夸張地說(shuō)，早期的社會(huì)工作實(shí)務(wù)界對(duì)數(shù)智技術(shù)的引入抱持著明確的排斥態(tài)度。⑤有學(xué)者提出，社會(huì)工作的社會(huì)性與情感性的特質(zhì)與數(shù)智技術(shù)的機(jī)械性與高度理性特質(zhì)之間某種程度上存在著矛盾，社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系深化與情感共振往往建立在長(zhǎng)時(shí)間的線(xiàn)下接觸的基礎(chǔ)之上，這是數(shù)智技術(shù)難以替代的。⑥即使是遠(yuǎn)程服務(wù)的方式都極有可能忽視重要的非語(yǔ)言線(xiàn)索，比如服務(wù)對(duì)象的淚水、快樂(lè)的表情或者猶豫不決的態(tài)度等等①，更何況是使用不具備人類(lèi)情感的智能機(jī)器人來(lái)開(kāi)展服務(wù)。更有學(xué)者質(zhì)疑使用社交媒體了解服務(wù)對(duì)象的生活會(huì)使得社會(huì)工作者走向“監(jiān)管與控制服務(wù)對(duì)象”的極端。然而隨著數(shù)智時(shí)代的到來(lái)，技術(shù)樂(lè)觀主義派的社會(huì)工作學(xué)者不斷涌現(xiàn)。以專(zhuān)業(yè)關(guān)系建立為例，這部分學(xué)者認(rèn)為數(shù)智技術(shù)實(shí)際上也開(kāi)啟了挖掘服務(wù)對(duì)象、建立與維持專(zhuān)業(yè)關(guān)系的新形式，比如借助社交平臺(tái)，社會(huì)工作者能夠與“有社交恐懼的宅青年”這樣難以接觸和聯(lián)系的群體互動(dòng)，并建立友好關(guān)系。研究表明，數(shù)智技術(shù)帶來(lái)的倫理問(wèn)題可以通過(guò)實(shí)踐中的反思與教育加以改善和彌補(bǔ)。②因而社會(huì)工作者如何應(yīng)對(duì)倫理風(fēng)險(xiǎn)成為至關(guān)重要的話(huà)題，即精神健康服務(wù)的數(shù)智化轉(zhuǎn)型不僅是技術(shù)層面的討論，更關(guān)乎精神健康服務(wù)提供者的數(shù)智服務(wù)技能與倫理敏感度，這要求社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育做出及時(shí)的革新，更說(shuō)明對(duì)精神健康社會(huì)工作而言，傳統(tǒng)的倫理守則必須與時(shí)俱進(jìn)，考慮數(shù)智時(shí)代的新變化，明確數(shù)智轉(zhuǎn)型中可能出現(xiàn)的倫理議題，更新服務(wù)規(guī)范與倫理守則。

目前，數(shù)智化精神健康服務(wù)相關(guān)研究已有不少進(jìn)展，無(wú)論是致力于探索各類(lèi)數(shù)智精神健康服務(wù)形式具體效果的實(shí)證研究，還是具體而微地討論數(shù)智形式給傳統(tǒng)精神健康服務(wù)帶來(lái)實(shí)質(zhì)影響的理論研究，都明確表明數(shù)智精神健康服務(wù)既帶來(lái)機(jī)遇，又隱藏挑戰(zhàn)，時(shí)刻考驗(yàn)著精神健康服務(wù)提供者的應(yīng)對(duì)能力?？傮w而言，當(dāng)下基于具體心理問(wèn)題情景的區(qū)分進(jìn)行服務(wù)介紹與分析的研究不多，同時(shí)數(shù)智精神健康服務(wù)的特定倫理問(wèn)題相關(guān)討論需要進(jìn)一步深化，其中精神健康社會(huì)工作服務(wù)的數(shù)智化轉(zhuǎn)型研究還有較大討論空間，如何在數(shù)智化轉(zhuǎn)型中發(fā)揮精神健康社會(huì)工作的想象力，顯得十分關(guān)鍵。

在有關(guān)現(xiàn)代治理的探討中，一旦談及健康治理，就不得不提到米歇爾·?？滤爬ǖ摹爸卫硇g(shù)”（Govermentality）。福柯先是指出了所謂治理術(shù)的核心，即如何讓支配他人的“權(quán)力技術(shù)”與支配自我的技術(shù)之間產(chǎn)生接觸。一方面，“權(quán)力技術(shù)決定個(gè)體的行為，并使他們屈從于某種特定的目的或支配權(quán)，也就是使主體客體化”;另一方面，自我技術(shù)則讓個(gè)體能通過(guò)自身力量或在他人幫助下，展開(kāi)對(duì)其自身身心、思想、行為、存在方式的一系列操控，以此達(dá)成自我的轉(zhuǎn)變，以求獲得某種幸福、純潔、智慧、完美，甚至不朽的狀態(tài)。③隨后，數(shù)智化時(shí)代到來(lái)了。可以預(yù)見(jiàn)的是，“權(quán)力技術(shù)”和“自我技術(shù)”之間不再是接觸而已，而是將結(jié)合得更為緊密。正是在這一意義上，實(shí)現(xiàn)“權(quán)力技術(shù)”和“自我技術(shù)”的無(wú)縫對(duì)接，是否將迎來(lái)“治理術(shù)”的終結(jié)？對(duì)此，我們將基于數(shù)智化精神健康服務(wù)的若干具體情景來(lái)展開(kāi)考察。

三、 數(shù)智化精神健康服務(wù)：從遠(yuǎn)程干預(yù)到量化自我

首先，在數(shù)智化技術(shù)的應(yīng)用方面，自殺干預(yù)領(lǐng)域的創(chuàng)新是令人矚目的。比如，類(lèi)似如下情景越來(lái)越普及：

小趙受到不良情緒的影響，一時(shí)間產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖動(dòng)，想要暴飲暴食，甚至出現(xiàn)了自我傷害的行為傾向。他之前有過(guò)酒精依賴(lài)，沖動(dòng)之下難以自控，大量飲酒后準(zhǔn)備在深夜時(shí)分自殺。這時(shí)，他打開(kāi)了干預(yù)App，與AI機(jī)器人開(kāi)始了對(duì)話(huà)。

在這一情景中，與小趙對(duì)話(huà)的是受過(guò)訓(xùn)練的精神健康深度學(xué)習(xí)AI機(jī)器人。小趙之所以選擇這項(xiàng)服務(wù)，就是因?yàn)椴皇軙r(shí)間、空間的限制，也不用擔(dān)心打擾到其他人。在這一情景中，AI機(jī)器人替代了咨詢(xún)師，對(duì)小趙而言反而是更貼近、更能獲得支持感的替代性精神健康服務(wù)。

（一） 數(shù)智化自殺干預(yù)

以下真實(shí)案例則進(jìn)一步表明，數(shù)智化的自殺干預(yù)突破了某種時(shí)空限制，在某種意義上建立起了一種面向“地球村”的自殺預(yù)防機(jī)制。2019年11月9日，一向關(guān)注“自我傷害、心理健康問(wèn)題或情緒困擾問(wèn)題”的BBC Action Line報(bào)道了這樣一起事件：南京的21歲大學(xué)生李范（化名）在度過(guò)了一個(gè)不愉快的情人節(jié)之后，在微博的“樹(shù)洞”（tree holes）上，發(fā)布了一條準(zhǔn)備自殺的簡(jiǎn)短信息。在他發(fā)布這條信息后，他的帖子很快就被遠(yuǎn)在荷蘭阿姆斯特丹的計(jì)算機(jī)程序檢測(cè)到。接收到這條信息后，“樹(shù)洞救援小組”的志愿者們迅速行動(dòng)，他們通過(guò)相關(guān)信息技術(shù)鎖定了對(duì)象，最終通過(guò)與當(dāng)?shù)鼐胶献?，?lián)系上了李范，并成功介入。①

這一數(shù)智化程序是由阿姆斯特丹自由大學(xué)人工智能系黃志勝教授及其團(tuán)隊(duì)研發(fā)的。該程序自應(yīng)用以來(lái)，已被超過(guò)600名中國(guó)志愿者使用，據(jù)稱(chēng)已阻止了5000多次的自殺，拯救了數(shù)以千計(jì)的生命。②通常，志愿者們通過(guò)微博監(jiān)測(cè)“樹(shù)洞”——這些樹(shù)洞往往是已經(jīng)去世的人留下的微博，因?yàn)闆](méi)有人會(huì)刻意去關(guān)注這些微博賬號(hào)的留言，其評(píng)論區(qū)就成了同病相憐者網(wǎng)上訴苦的地方。對(duì)于這類(lèi)訴苦的帖子，該程序自動(dòng)對(duì)其進(jìn)行1到10分的等級(jí)評(píng)分，如果評(píng)分低于6分，志愿者通常不會(huì)干預(yù);高達(dá)9分則表示可能留言者很快將嘗試自殺，而10分意味著可能已經(jīng)在進(jìn)行自殺當(dāng)中了。志愿者在監(jiān)測(cè)到高風(fēng)險(xiǎn)帖子后，將嘗試聯(lián)系警方或留言者微博網(wǎng)絡(luò)中的親友。

當(dāng)然，他們的自殺干預(yù)也遭到了來(lái)自社會(huì)觀念的挑戰(zhàn)。一方面，“樹(shù)洞救援小組”遇到的一個(gè)主要問(wèn)題就是人們的認(rèn)知差異。一些年長(zhǎng)者并不認(rèn)為“抑郁”是值得關(guān)注的問(wèn)題。這導(dǎo)致即使有證據(jù)顯示其子女有自殺傾向，這些家長(zhǎng)也并不會(huì)用心對(duì)待。另一方面，AI程序在行動(dòng)中也受到了一定的局限。黃志勝在接受采訪(fǎng)時(shí)提及，由于微博限制了網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)的使用，因而程序每天只能收集到大約3000條帖子的數(shù)據(jù)，這使得他們不得不優(yōu)先關(guān)注最緊迫的案例。

此外，數(shù)智化危機(jī)干預(yù)介入之后，如何對(duì)這類(lèi)受助者進(jìn)行長(zhǎng)期有效跟進(jìn)也將是一個(gè)重要的課題。事實(shí)證明，被救下的人更需要得到長(zhǎng)期的關(guān)注和援助，對(duì)此曾有志愿者表示，其生活中的大部分時(shí)間都被這些獲救者的進(jìn)一步求助占據(jù)了。未來(lái)，數(shù)智化自殺干預(yù)還有很大的推進(jìn)空間，不但要促進(jìn)精神健康社會(huì)工作者參與其中，還要聯(lián)動(dòng)當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，一同探討如何為需要重點(diǎn)關(guān)注的人群提供更具可持續(xù)性的、及時(shí)可得的精神健康服務(wù)。

上述情景和案例表明，數(shù)智化自殺干預(yù)在一些方面的進(jìn)展將同樣拓寬精神健康社會(huì)工作的服務(wù)場(chǎng)景。展望未來(lái)，當(dāng)有人吐露自殺念頭時(shí)，伸出援手的可能是來(lái)自地球另一端的人們，還可能是AI機(jī)器人。AI智能干預(yù)的發(fā)展，將使得社交媒體等平臺(tái)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得到更廣泛的應(yīng)用，不必等到某個(gè)個(gè)體自殺后才追悔莫及，而是在關(guān)鍵時(shí)刻，迅速捕捉到當(dāng)事人自殺的心理行為過(guò)程，并及時(shí)開(kāi)展危機(jī)干預(yù)。

概括而言，數(shù)智化的自殺干預(yù)至少有以下四個(gè)方面的積極意義。一是當(dāng)事者能夠自我賦能。在與AI機(jī)器人對(duì)話(huà)時(shí)，服務(wù)使用者無(wú)須擔(dān)心人際關(guān)系中可能帶來(lái)的壓力。這種交流方式出人意料地對(duì)服務(wù)使用者的自我賦能充滿(mǎn)益處。二是實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。AI機(jī)器人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行自殺干預(yù)，尤其是在社交媒體被廣泛使用的今天，從中發(fā)現(xiàn)自殺傾向的個(gè)體，破除了以往網(wǎng)絡(luò)世界的隱秘性，從而實(shí)現(xiàn)及早干預(yù)。三是邁向精準(zhǔn)預(yù)防。通過(guò)大數(shù)據(jù)和深度學(xué)習(xí)，AI機(jī)器人可以提高自殺風(fēng)險(xiǎn)的判別準(zhǔn)確率。例如，已有的AI樹(shù)洞機(jī)器人的自殺風(fēng)險(xiǎn)判別準(zhǔn)確率被認(rèn)為達(dá)到80%以上，能夠有效地識(shí)別出需要優(yōu)先干預(yù)的個(gè)體。最后值得指出的是AI機(jī)器人的不知疲倦性。AI機(jī)器人可以不間斷工作，也不受時(shí)間、地域等限制，不會(huì)因精神疲勞、陷入情感勞動(dòng)等而影響干預(yù)效果，可以全天候監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并回應(yīng)自殺風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)凡事有利必有弊，數(shù)智化自殺干預(yù)仍存在一系列問(wèn)題，主要有以下四個(gè)方面。首先，從現(xiàn)有技術(shù)來(lái)看，AI機(jī)器人可能會(huì)出現(xiàn)誤判，誤導(dǎo)服務(wù)使用者。目前AI機(jī)器人仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)100%的判別準(zhǔn)確率。為了準(zhǔn)確理解用戶(hù)的真實(shí)意圖，我們需要在處理復(fù)雜情感和社會(huì)心理問(wèn)題時(shí)，采取最終由人工判定的相關(guān)措施。其次，可能涉及侵犯用戶(hù)隱私。在進(jìn)行自殺干預(yù)時(shí)，AI機(jī)器人可能需要訪(fǎng)問(wèn)用戶(hù)的私人信息，這就可能會(huì)引發(fā)個(gè)人隱私遭受侵犯的問(wèn)題。這方面的隱私保護(hù)立法和監(jiān)督仍有待完善。再次，可能對(duì)使用者帶來(lái)二次傷害。不當(dāng)?shù)母深A(yù)可能會(huì)對(duì)已處于脆弱狀態(tài)、陷入絕望的個(gè)體造成二次傷害。如果AI機(jī)器人的建議被誤解或未能及時(shí)提供必要的幫助，就可能進(jìn)一步加劇服務(wù)使用者的絕望感。這類(lèi)傷害如何避免，是一個(gè)亟待解決的課題。最后，也是最關(guān)鍵的是與數(shù)智化相關(guān)的法律和道德問(wèn)題。自殺干預(yù)涉及一系列法律和道德問(wèn)題，包括責(zé)任歸屬、干預(yù)的合法性以及如何在個(gè)體自主權(quán)與社會(huì)利益之間尋求平衡等。這些問(wèn)題的復(fù)雜性或許會(huì)使得數(shù)智化在這一領(lǐng)域內(nèi)的推廣應(yīng)用變得舉步維艱。

（二） 遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)

盡管電視電話(huà)誕生之后醫(yī)療與工程技術(shù)領(lǐng)域開(kāi)展了跨界合作，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展被人們所看好，但遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)逐漸走向普及，還是在數(shù)智化精神醫(yī)學(xué)興起之后。同樣，我們可以從考察這類(lèi)服務(wù)的具體情景出發(fā)，了解其典型特征。

錢(qián)某連續(xù)幾周都感到心力交瘁。某天一早，他感到渾身乏力，什么也不想做，于是就打開(kāi)手機(jī)，發(fā)現(xiàn)手機(jī)里安裝的數(shù)智化精神健康功能App推送了一條信息，建議他尋找精神科醫(yī)生的幫助。這一建議信息從何而來(lái)？原來(lái)錢(qián)某所使用的App程序捕捉到了錢(qián)某的各種量化指標(biāo)。例如，最近一個(gè)月以來(lái)，錢(qián)某的打字、刷屏速度較上個(gè)月明顯減慢，App聯(lián)動(dòng)輸入軟件監(jiān)測(cè)到打字記錄中頻繁出現(xiàn)了悲觀詞匯，錢(qián)某的睡眠時(shí)間也變得不規(guī)律，數(shù)字地圖顯示他外出的次數(shù)明顯減少，近期的照片和視頻也反映出他情緒低落。

App所收集到的信息和數(shù)據(jù)，通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)發(fā)送給專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生用于診斷，最終錢(qián)某被認(rèn)定為患上了抑郁癥，醫(yī)生給他開(kāi)具了治療抑郁癥的藥物處方。在他接受遠(yuǎn)程治療，服用處方藥物之后，App可以及時(shí)追蹤患者服藥后的數(shù)據(jù)變化，據(jù)此遠(yuǎn)程治療中的臨床醫(yī)生也能及時(shí)調(diào)整用藥，指導(dǎo)錢(qián)某在下一療程繼續(xù)服用同類(lèi)藥物或做出相應(yīng)調(diào)整。同時(shí)，追蹤數(shù)據(jù)反映出的量化指標(biāo)，例如睡眠時(shí)長(zhǎng)、飲食習(xí)慣、外出情況以及打字記錄等，均能夠提供錢(qián)某的精神狀況是否有所改善的相關(guān)證據(jù)。

這是數(shù)智化遠(yuǎn)程精神醫(yī)療的典型情景之一。這類(lèi)遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)的不斷普及，也意味著數(shù)智化精神醫(yī)療逐漸被服務(wù)使用者所接受。正如前文所述，遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)加速興起的背景中，一個(gè)重要的契機(jī)是來(lái)自COVID-19疫情的影響，為應(yīng)對(duì)疫情造成的服務(wù)的中斷，遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)發(fā)展起來(lái)，全球已有約七成的國(guó)家采用了遠(yuǎn)程精神治療的方式。在此發(fā)展過(guò)程中，亞馬遜、Netflix、Facebook等開(kāi)始收集體現(xiàn)用戶(hù)社會(huì)心理狀態(tài)的具體數(shù)據(jù)，并積極建設(shè)關(guān)于“人類(lèi)精神狀態(tài)”的大數(shù)據(jù)庫(kù)。在不久的將來(lái)，這些數(shù)據(jù)庫(kù)可能會(huì)被更加廣泛地運(yùn)用到遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。數(shù)據(jù)處理方面的計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、臨床精神醫(yī)療的從業(yè)人員，甚至精神健康社會(huì)工作者都將參與到這些大數(shù)據(jù)的采集與開(kāi)發(fā)過(guò)程中。從商業(yè)公司的不斷投入來(lái)看，遠(yuǎn)程精神醫(yī)療面臨著巨大的市場(chǎng)化前景。雖然這類(lèi)服務(wù)的商業(yè)化、營(yíng)利化傾向所引發(fā)的不公平性問(wèn)題受到了一定程度的批評(píng)，但一些國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)公司全額覆蓋遠(yuǎn)程治療費(fèi)用，患者得以居家接受治療，這在某種程度上滿(mǎn)足了那些原本對(duì)前往精神科接受診斷與治療有所抵觸的人群的精神健康服務(wù)需求。

不過(guò)，遠(yuǎn)程精神醫(yī)療的發(fā)展，引發(fā)了一個(gè)值得深入探討的課題，即遠(yuǎn)程精神醫(yī)療與面對(duì)面的精神治療，到底哪個(gè)更好？起初，臨床精神科醫(yī)生對(duì)于將大量的心理治療轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上開(kāi)展曾感到擔(dān)憂(yōu)，出乎意料的是，這些在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)得到了大部分服務(wù)使用者的正面反饋。

這一課題的復(fù)雜性在于，服務(wù)使用者與臨床治療師之間的意見(jiàn)并不完全一致，甚至是相互對(duì)立的。對(duì)于一些年輕的精神障礙患者而言，遠(yuǎn)程精神醫(yī)療服務(wù)不僅更便捷，甚至更能建立起與心理治療師之間的良好關(guān)系。有的服務(wù)使用者甚至表示，當(dāng)自己使用降噪耳機(jī)與治療師溝通時(shí)，感覺(jué)他仿佛就在耳邊說(shuō)話(huà)，而當(dāng)真正面對(duì)面咨詢(xún)時(shí)，至少還要隔著一張沙發(fā)的距離。這種在線(xiàn)但卻更為親近的感受，促使其內(nèi)心感到聯(lián)系更為緊密了。服務(wù)使用者所體驗(yàn)到的親近感，轉(zhuǎn)化為強(qiáng)有力的被支持感，也使得其在咨詢(xún)時(shí)能夠敞開(kāi)心扉進(jìn)行情感交流。此外，通過(guò)Zoom的白板功能在線(xiàn)實(shí)施的自由聯(lián)想繪畫(huà)療法等，也展現(xiàn)了遠(yuǎn)程診療中藝術(shù)療法的新嘗試與獨(dú)特潛力。

然而，在為數(shù)不少的治療師眼中，遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)似乎更容易引發(fā)焦慮與疲勞。特別是在網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)環(huán)境中，治療師被要求必須保持視線(xiàn)不偏移的特定禮儀，這已成為治療師職業(yè)疲勞的一個(gè)主要原因。此外，心理治療師認(rèn)為，在失去眼神交流、感受不到氣息和氣味、看不到手勢(shì)、毫無(wú)物理觸感、缺乏非言語(yǔ)溝通的情景之中，雙方的溝通和交流存在一定的局限性。因此，對(duì)于遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)，有必要進(jìn)一步開(kāi)展實(shí)證性、經(jīng)驗(yàn)性的研究，以檢驗(yàn)其成效。

（三） 文本信息干預(yù)

遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)的范圍較廣，數(shù)智化時(shí)代的“文本信息干預(yù)”同樣也被包含在內(nèi)。文本信息干預(yù)，簡(jiǎn)要而言就是利用數(shù)智化手段，通過(guò)文本與服務(wù)使用者互動(dòng)，從而達(dá)到干預(yù)目標(biāo)。這類(lèi)干預(yù)方法擴(kuò)展了精神醫(yī)療社會(huì)工作參與精神健康服務(wù)的可能路徑。

我們也從兩個(gè)具體的情景出發(fā)來(lái)理解文本信息干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)。①

情景之一：

在收到一個(gè)遭受了繼父性侵的少女的求助信息之后，“危機(jī)文本熱線(xiàn)”（Crisis text line）團(tuán)隊(duì)成員們開(kāi)始意識(shí)到通過(guò)文本介入危機(jī)的重要性。盡管有人建議該少女應(yīng)該聯(lián)系其他危機(jī)干預(yù)熱線(xiàn)，但由于她擔(dān)心通電話(huà)會(huì)被繼父發(fā)現(xiàn)，與危機(jī)干預(yù)人員之間互通文本消息成了她最安全的交流方式。為了滿(mǎn)足這類(lèi)需求，“危機(jī)文本熱線(xiàn)”還推出了一個(gè)偽裝成新聞網(wǎng)頁(yè)的聯(lián)系界面，讓遭受家庭暴力的求助個(gè)體能在相對(duì)私密的空間中，在不被侵害者發(fā)現(xiàn)的情況下安全地發(fā)送文本。

情景之二：

一個(gè)少年向“危機(jī)文本熱線(xiàn)”發(fā)出信息：“我剛剛走到屋頂上，馬上要跳下去了。”志愿者收到這條信息后運(yùn)用溝通技巧，盡可能隨意地提問(wèn)。比如，你是一個(gè)人嗎？你信任誰(shuí)，想讓我們聯(lián)系他嗎？然后將對(duì)方的回答隨即反饋給監(jiān)督員，后者再聯(lián)系當(dāng)事人所信任的人。經(jīng)過(guò)一番密集文本交流后，少年最終安全地與父母一起前往了醫(yī)院。

上述具體情景中的信息，包含了諸多值得進(jìn)一步探索的經(jīng)驗(yàn)。比如，“危機(jī)文本熱線(xiàn)”是一個(gè)什么組織？它是如何運(yùn)作的？這一組織為何選擇文本方式來(lái)開(kāi)展危機(jī)干預(yù)？這一干預(yù)方式又是如何影響數(shù)智化時(shí)代的精神健康服務(wù)的？

“危機(jī)文本熱線(xiàn)”是一家全球性的非營(yíng)利組織，服務(wù)使用者只要向HOME發(fā)送短信741741，就能夠獲得免費(fèi)且保密的基于文本的心理健康支持和危機(jī)干預(yù)服務(wù)。該組織在2013年由南?！けR布林等人創(chuàng)立，如今在歐美各國(guó)提供全天候24小時(shí)的危機(jī)文本干預(yù)服務(wù)。有報(bào)道稱(chēng)，截至2024年3月，該組織已提供了超過(guò)900萬(wàn)人次的文本援助對(duì)話(huà)。雖然“危機(jī)文本熱線(xiàn)”服務(wù)的推廣完全依靠口碑，但在短短4個(gè)月內(nèi)，該組織就收到了涉及美國(guó)295個(gè)地區(qū)的號(hào)碼發(fā)送的文本短信。盧布林創(chuàng)建的“危機(jī)文本熱線(xiàn)”更像是一家科技公司，也可以說(shuō)，這是一家“數(shù)智化導(dǎo)向”的慈善機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的首席數(shù)據(jù)科學(xué)家鮑勃·菲爾賓曾前往各地的危機(jī)干預(yù)中心，采訪(fǎng)了數(shù)百名工作者，了解如何才能讓危機(jī)干預(yù)更有效。在此基礎(chǔ)上，他與盧布林共同為危機(jī)文本熱線(xiàn)系統(tǒng)編寫(xiě)了數(shù)據(jù)算法。該機(jī)構(gòu)的輔導(dǎo)人員所使用的溝通技巧在很大程度上參考了標(biāo)準(zhǔn)的危機(jī)輔導(dǎo)方法，但機(jī)構(gòu)會(huì)“以數(shù)據(jù)為本”做出修改和完善。

就服務(wù)機(jī)制而言，機(jī)構(gòu)主要是組織管理并培訓(xùn)有志于參與這項(xiàng)事業(yè)的志愿者。參與危機(jī)文本干預(yù)的志愿者來(lái)自全球各地，但他們都必須接受機(jī)構(gòu)提供的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)通常在線(xiàn)進(jìn)行，這很符合該機(jī)構(gòu)的特色，因?yàn)樵谶@類(lèi)服務(wù)中，能夠拯救他人生命的人可能也遠(yuǎn)在千里之外。學(xué)員們通過(guò)觀看視頻、閱讀文獻(xiàn)、在線(xiàn)測(cè)驗(yàn)、與督導(dǎo)交流、與同工們角色扮演以及觀察實(shí)時(shí)對(duì)話(huà)等方式進(jìn)行以實(shí)踐為取向的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，機(jī)構(gòu)對(duì)志愿者也有相應(yīng)的要求，比如必須年滿(mǎn)18歲，必須通過(guò)初步面試和背景調(diào)查。在培訓(xùn)中，每周的實(shí)踐練習(xí)是核心內(nèi)容。志愿者被要求參加兩次輪班觀摩（每班長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)），班上有機(jī)會(huì)看到發(fā)短信的求助者和服務(wù)提供者之間的實(shí)際對(duì)話(huà)。需要強(qiáng)調(diào)的是，“危機(jī)文本熱線(xiàn)”自始至終都會(huì)保護(hù)發(fā)送文本者的身份信息，即便是接受培訓(xùn)者，也必須簽署嚴(yán)格的保密協(xié)議。該培訓(xùn)持續(xù)34小時(shí)，歷時(shí)7周，最后以一項(xiàng)持續(xù)25分鐘的一對(duì)一視頻面試作為結(jié)束。

這一機(jī)構(gòu)之所以廣受關(guān)注，就在于它與時(shí)俱進(jìn)，讓數(shù)智賦能，實(shí)現(xiàn)了科技向善。首先，文本信息干預(yù)是對(duì)傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)化熱線(xiàn)干預(yù)方法的有效補(bǔ)充，甚至可以說(shuō)具有某種替代服務(wù)的特征。①自1963年美國(guó)通過(guò)了《社區(qū)精神健康法案》以來(lái)，社區(qū)精神衛(wèi)生保健中心有了來(lái)自政府提供的資金支持。此后，危機(jī)干預(yù)熱線(xiàn)開(kāi)始不斷發(fā)展起來(lái)，甚至為那些有自殺念頭、吸毒、遭受虐待、飲食紊亂的人設(shè)立各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)熱線(xiàn)。這種安排確保了求助者能夠在電話(huà)熱線(xiàn)中與具有一定精神健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人交流。“危機(jī)文本熱線(xiàn)”的做法則與傳統(tǒng)熱線(xiàn)有著很大不同。無(wú)論服務(wù)使用者有什么問(wèn)題，只需一個(gè)號(hào)碼就可以發(fā)短信聯(lián)系上救助志愿者。同時(shí)，這類(lèi)服務(wù)系統(tǒng)，也讓志愿者很容易查找到需要干預(yù)的信息發(fā)送者，而“危機(jī)文本熱線(xiàn)”的支持系統(tǒng)，又能夠讓求助者迅速找到在特定領(lǐng)域受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員。這樣的服務(wù)機(jī)制，一方面改變了傳統(tǒng)熱線(xiàn)干預(yù)中接聽(tīng)者常常需要單打獨(dú)斗的局面，實(shí)現(xiàn)了志愿者的替代服務(wù)與系統(tǒng)中專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員之間的協(xié)作;另一方面，與傳統(tǒng)熱線(xiàn)必須事先嚴(yán)格排班有所不同，志愿者完全可以一邊用餐，一邊回復(fù)短信，甚至還可以和同事商議替班，這讓志愿服務(wù)參與也變得更為靈活了。

值得留意的還有，當(dāng)今的青少年是在數(shù)智化技術(shù)發(fā)展中成長(zhǎng)起來(lái)的。相較于打電話(huà)交流，在線(xiàn)文本交流成為其日?；?dòng)中最常采用的一種方式，也是他們與朋輩間互動(dòng)的主要方式之一。就隱私透露而言，實(shí)證研究也似乎揭示了這一點(diǎn)：人們“更有可能通過(guò)短信透露敏感信息，而不是在語(yǔ)音訪(fǎng)談中透露”。①對(duì)于那些沒(méi)有短信交流經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)說(shuō)，這似乎有悖常識(shí)。畢竟，短信是一種書(shū)面記錄，萬(wàn)一被不合適的人看到，該如何處理？但從實(shí)踐角度來(lái)看，短信文本要遠(yuǎn)比人類(lèi)聲音所實(shí)現(xiàn)的隱私水平要高得多。

就數(shù)智化時(shí)代精神健康服務(wù)創(chuàng)新而言，該機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)十幾年來(lái)積累的有關(guān)“個(gè)人精神危機(jī)”的大數(shù)據(jù)是極具開(kāi)發(fā)價(jià)值的。比如，對(duì)該機(jī)構(gòu)收集的500萬(wàn)條短信文本進(jìn)行定量方法分析，就足以產(chǎn)生一組獨(dú)特的心理健康數(shù)據(jù)。該機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析師發(fā)現(xiàn)，不同類(lèi)型的精神障礙患者每天的求助高峰時(shí)段是不同的。抑郁癥患者在晚上8點(diǎn)達(dá)到峰值，焦慮癥患者則在晚上11點(diǎn)達(dá)到高峰，自殘者在凌晨4點(diǎn)達(dá)到高峰，藥物濫用患者在凌晨5點(diǎn)達(dá)到高峰。該組織正在研究進(jìn)一步精準(zhǔn)預(yù)測(cè)分析的可能性。結(jié)合AI技術(shù)，這將使服務(wù)提供者能夠更準(zhǔn)確地確定來(lái)自特定地區(qū)、在特定時(shí)間、使用特定詞語(yǔ)的短信發(fā)送者是否吸食了毒品，或者是不是具有自殘傾向的受害者。

因此，這類(lèi)大數(shù)據(jù)涉及的主要問(wèn)題是這些數(shù)據(jù)將如何被更有意義地開(kāi)發(fā)利用。一種慣常的利用途徑是商業(yè)化開(kāi)發(fā)。如前文所提及的，對(duì)于有公共性志向的醫(yī)療服務(wù)者而言，亞馬遜、Netflix等公司為其消費(fèi)者創(chuàng)造了一種比醫(yī)療系統(tǒng)更定制化、更數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、更基于證據(jù)的客觀化自我或“量化自我”的體驗(yàn)，反而令人難以置信與感到不安。“危機(jī)文本熱線(xiàn)”的創(chuàng)立者盧布林則傾向于通過(guò)“去商業(yè)化”的途徑來(lái)發(fā)揮這部分?jǐn)?shù)據(jù)的公益性。她希望，這些數(shù)據(jù)最終能被公共部門(mén)所開(kāi)發(fā)，對(duì)學(xué)校和警察局有所幫助。近年來(lái)，正如數(shù)字社會(huì)學(xué)的相關(guān)研究所揭示的那樣，智能化時(shí)代的“數(shù)字治理”將面臨來(lái)自三大主體，即國(guó)家、市場(chǎng)和社會(huì)生活方面的復(fù)雜挑戰(zhàn)。②

數(shù)智化的精神健康服務(wù)過(guò)程也同樣如此。一方面，利用數(shù)智技術(shù)所形成的更大范圍內(nèi)的同伴支持共同體，可以使同伴之間的社會(huì)支持得到改善，并發(fā)展出必要的替代服務(wù)。這些新的方式達(dá)成的聯(lián)結(jié)日常生活的行動(dòng)，有利于預(yù)防精神障礙患者處于孤立無(wú)援的社會(huì)情景中，并能夠?qū)ο鐣?huì)歧視和污名化發(fā)揮積極作用。與此同時(shí)，數(shù)智技術(shù)是一把雙刃劍。正如綜述所提及的，社會(huì)邊緣群體遭受歧視、暴力，陷入缺乏同情心的境況并未得到有效改善。與之相對(duì)，“算法社會(huì)”中的社會(huì)不平等，將以某種“改頭換面”的方式依然得以再生產(chǎn)。

（四） 自我規(guī)訓(xùn)與照看自我

回到文初所提及的研究問(wèn)題，我們有必要直面數(shù)智化時(shí)代，探尋這一時(shí)代健康治理的真相;而對(duì)于倡導(dǎo)當(dāng)事者性的社會(huì)工作者而言①，有必要思考的是，該如何在不斷深化的健康治理過(guò)程中，去持續(xù)踐行社會(huì)工作的核心倫理？

同樣，回到文初所提到的“治理術(shù)”不斷深化的角度，通常意義上自我監(jiān)督與自我完善的關(guān)系，在福柯眼中構(gòu)成了自我規(guī)訓(xùn)與照看自我之間的關(guān)系。?？略跉v史脈絡(luò)中挖掘出“生命政治”的概念，明確將“生物政治學(xué)”與“資本主義規(guī)訓(xùn)模式”聯(lián)系在了一起。這種規(guī)訓(xùn)模式，首先強(qiáng)調(diào)的是人的肉體在其所處的生產(chǎn)形式中是如何被社會(huì)化的。值得注意的是，新自由主義的發(fā)展，進(jìn)一步拓展并深化了生命政治的運(yùn)作機(jī)制，其本質(zhì)已無(wú)關(guān)生物性的肉體。新自由主義甚至把精神當(dāng)作最重要的生產(chǎn)力。這種指向精神，也就是從生命政治向精神政治轉(zhuǎn)變的過(guò)程，與數(shù)智化轉(zhuǎn)型所導(dǎo)致的生活世界的形變是密切相關(guān)的。當(dāng)今的資本主義不再僅僅滿(mǎn)足于對(duì)物質(zhì)的生產(chǎn)，這是由非物質(zhì)和非肉體的數(shù)智化生產(chǎn)所導(dǎo)致的。被生產(chǎn)出來(lái)的也不完全是物質(zhì)化的產(chǎn)品，而是那些非物質(zhì)化的信息、算法等等。②

因此，在數(shù)智化時(shí)代，“自我規(guī)訓(xùn)”與“照看自我”之間的關(guān)系在作為“權(quán)力技術(shù)”的數(shù)智化運(yùn)作機(jī)制中將逐漸更新迭代。這兩者之間的關(guān)系是否會(huì)脫離?？碌某踔?，朝著“無(wú)縫連接”的目標(biāo)邁進(jìn)？

首先，從韓炳哲把?？乱?guī)訓(xùn)機(jī)制拓展到數(shù)智化情景中，可窺見(jiàn)其數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄的功效：

為了達(dá)到規(guī)訓(xùn)的目的，邊沁全景監(jiān)獄里的囚徒被彼此隔離，不許互相交流。然而，數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄里的每個(gè)人彼此間都可以進(jìn)行深入的交流，可以自愿地暴露自己。他們也積極地參與數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄的構(gòu)建。數(shù)字化控制社會(huì)（Kontrollgesellschaft）恰恰要充分利用這樣的自由。管制，也恰恰由于這種自愿的自我曝光和自我袒露才成為可能。數(shù)字化“老大哥”似乎將他的工作轉(zhuǎn)交給他房子里的住戶(hù)。之后，大家自愿地出于內(nèi)在的需求將數(shù)據(jù)泄露出去，其中便體現(xiàn)了數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄的功效。③

這類(lèi)“數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄”表明，所謂自我規(guī)訓(xùn)是如何徹底化的。數(shù)智化時(shí)代自我所陷入的生活世界也可以被理解為主動(dòng)加入“數(shù)字化全景敞視監(jiān)獄”的過(guò)程。這一過(guò)程之中，人們建立起了一種更為精準(zhǔn)的自我精神規(guī)訓(xùn)機(jī)制，昭示著權(quán)力技術(shù)所指向的“主體的客體化”將成為現(xiàn)實(shí)。

其次，主體客體化的典型表現(xiàn)就是“量化自我”（Quantified Self， QS）。④所謂量化自我是個(gè)體對(duì)自身精確的數(shù)據(jù)化，通過(guò)在身上佩戴數(shù)字傳感器，自動(dòng)記錄下海量的數(shù)據(jù)。這類(lèi)出于自我意愿的數(shù)據(jù)化測(cè)量號(hào)稱(chēng)可以更科學(xué)地認(rèn)知自我，通過(guò)所積累的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)理解“我是誰(shuí)”的問(wèn)題。在數(shù)智化世界之中生活，個(gè)體形成了一種強(qiáng)化自我量化的反饋機(jī)制。每天的站立時(shí)間、步數(shù)、心率與心率變異性、呼吸、睡眠、情緒和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，甚至包含社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、消費(fèi)方式都可以完全被數(shù)據(jù)化，這些構(gòu)成了個(gè)體自我的具體樣貌。概言之，人類(lèi)越來(lái)越堅(jiān)信，自我是能夠被數(shù)據(jù)化的。“量化自我”是數(shù)智崇拜的基礎(chǔ)之一，它使主體化自我完全失去了原有的意義，自我在被徹底數(shù)據(jù)化之后實(shí)現(xiàn)了自我主體的客體化。

換言之，量化自我通過(guò)智能化的技術(shù)追蹤來(lái)實(shí)現(xiàn)主體自我和客體自我的統(tǒng)一。參照?？碌挠^點(diǎn)，這一過(guò)程并非將主體視為一個(gè)固定實(shí)體，而是將其視為自我與自身情感相互緊密關(guān)聯(lián)的過(guò)程。①而這一主體的客體化過(guò)程，是否意味著?？滤鶑?qiáng)調(diào)的自我技術(shù)淪為“自我控制的技術(shù)”？正如韓炳哲所揭示的那樣：

數(shù)據(jù)主義則清除了倫理與真相的自我定位（Self-Tracking）功能，并且讓這種自我定位淪為自我控制的技術(shù)。收集來(lái)的數(shù)據(jù)也會(huì)被公布出去，并且被用于互相交換。因此自我定位越來(lái)越像自我監(jiān)控。今天的主體，是自己剝削自己的企業(yè)主，也是自己監(jiān)控自己的監(jiān)視器。自我剝削的主體自造了一個(gè)勞改所，在那里，它既是受害者也是作案人。自我啟發(fā)和自我監(jiān)控的主體自建了全景監(jiān)獄，它在其中既是囚犯，也是看守。數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化的主體其實(shí)就是自己的全景監(jiān)獄。②

結(jié)合上述闡述，深陷網(wǎng)絡(luò)化、智能化情景中的主體，實(shí)際上把外界要求和外部壓力進(jìn)一步通過(guò)權(quán)力技術(shù)的裝置轉(zhuǎn)換為被自身所認(rèn)同的“量化自我”，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)自我規(guī)訓(xùn)。自我就變成了“監(jiān)控自我”的企業(yè)主，會(huì)采取更為精確的“量化自我”的方式來(lái)“剝削”自己，從而生產(chǎn)出更多所謂“績(jī)效”。誠(chéng)然，在這一隱蔽的機(jī)制之中，似乎?？滤沂镜摹爸卫硇g(shù)”的目標(biāo)就此達(dá)到了。

不過(guò)，值得注意的是，量化自我是無(wú)法完全替代自我的?！白晕摇笔且粋€(gè)反身代詞。一方面，需要明確把“自我是什么”轉(zhuǎn)換為能尋找到自我的那個(gè)平臺(tái)（或者載體）是什么;另一方面，自我不是工具，或者財(cái)產(chǎn)，而是存在于使用這些工具所依據(jù)的原則之中，它關(guān)乎靈魂/精神。③在這一意義上說(shuō)，認(rèn)識(shí)自我是“照看自我”這一過(guò)程的目標(biāo)。在照看自我的過(guò)程中，“量化自我”這類(lèi)載體，構(gòu)成了某種認(rèn)識(shí)自我的工具。但真正認(rèn)識(shí)自我，仍然需要重要他者的存在。?？戮驮Y(jié)合西方傳統(tǒng)，談到了讓青少年走出無(wú)知的方式，需要至少三種類(lèi)型的他者。一是榜樣導(dǎo)師，二是能力導(dǎo)師（向青少年傳授知識(shí)本領(lǐng)的人），三是蘇格拉底式的導(dǎo)師。也就是說(shuō)，青少年需要在精神層面，通過(guò)上述三類(lèi)人的引導(dǎo)，才能意識(shí)到自身的無(wú)知和盲從，通過(guò)學(xué)習(xí)、回憶獲得知識(shí)，最終能夠以合理的方式生活。④

對(duì)照上述理念，對(duì)于兒童和青少年而言，數(shù)智化時(shí)代“量化自我”所能發(fā)揮的平臺(tái)作用是顯著的。有研究指出，包括精神分裂癥在內(nèi)，約四分之三的精神疾病都是在24歲之前開(kāi)始發(fā)病。全球范圍內(nèi)，每10名5～24歲個(gè)體中，至少有1人患有一種及以上的可診斷的精神障礙，而精神障礙多發(fā)于年輕個(gè)體，發(fā)病高峰出現(xiàn)在14歲左右。①可以說(shuō)，數(shù)智化工具正在成為兒童和青少年尋求精神健康援助的新途徑：在精神障礙的預(yù)防和治療過(guò)程中，通過(guò)量化自我的數(shù)據(jù)，能夠讓重要他者盡早發(fā)現(xiàn)青少年存在的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)盡早干預(yù)。對(duì)于精神健康社會(huì)工作而言，社會(huì)工作者可以通過(guò)青少年自身使用的智能手機(jī)等設(shè)備，主動(dòng)提醒其監(jiān)測(cè)自身日常身體、心理及社會(huì)交往的變化，并可以倡導(dǎo)依據(jù)認(rèn)知行為療法等，來(lái)促進(jìn)青少年形成反身性的自我認(rèn)知和相關(guān)思維模式。在本土實(shí)踐中，這一做法與中國(guó)“吾日三省吾身”的修身傳統(tǒng)可以結(jié)合起來(lái)，對(duì)探索“心靈治理”而言也有重要的實(shí)踐意義。

四、 討論與展望

數(shù)智化時(shí)代已然來(lái)臨。正如健康治理是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，數(shù)智化的精神健康社會(huì)服務(wù)創(chuàng)新同樣具有系統(tǒng)性。數(shù)智化時(shí)代，精神健康社會(huì)服務(wù)的新方法、新路徑以及創(chuàng)新機(jī)制層出不窮。在數(shù)智化自殺干預(yù)中，通過(guò)數(shù)智賦能的方式和途徑，人類(lèi)自殺預(yù)防的協(xié)作機(jī)制正在實(shí)現(xiàn)“地球村”的夢(mèng)想。在遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)中，使用者的服務(wù)體驗(yàn)似乎優(yōu)于服務(wù)提供者的工作體驗(yàn)。而智能化的文本信息干預(yù)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的原住民即青少年群體而言是如此契合。這進(jìn)一步表明，科技向善不能忽視代際差異與生活方式的變化。在上述基礎(chǔ)上，借助“量化自我”的討論，人們意識(shí)到福柯所說(shuō)的治理術(shù)的終結(jié)并未真正到來(lái)。在權(quán)力技術(shù)與自我技術(shù)的深度接觸過(guò)程中，對(duì)人類(lèi)的心靈治理也在進(jìn)一步深化。然而，我們堅(jiān)信人類(lèi)的“自我”作為一個(gè)反身性的存在，并不能被“量化自我”所取代。要想在“自我規(guī)訓(xùn)”與“照看自我”之間實(shí)現(xiàn)某種平衡，就需要人們把認(rèn)識(shí)自我的主體化過(guò)程作為目標(biāo)，而量化自我在此過(guò)程中僅僅是一種工具，需要警惕其成為控制自身主體性的裝置。

數(shù)智化的精神健康服務(wù)有著諸多優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也面臨著深刻的挑戰(zhàn)。對(duì)于精神健康社會(huì)工作者而言，我們需要堅(jiān)持以當(dāng)事人為本，這就意味著要倡導(dǎo)并踐行鼓勵(lì)服務(wù)使用者的主體化，并且維護(hù)好數(shù)智化時(shí)代社會(huì)工作者與服務(wù)使用者之間的專(zhuān)業(yè)關(guān)系。數(shù)智化工具正在挑戰(zhàn)原有的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)關(guān)系，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)倫理依然重要。社會(huì)工作者強(qiáng)調(diào)以人為本，數(shù)智化時(shí)代的精神健康社會(huì)工作更應(yīng)當(dāng)從數(shù)智賦能的角度，讓各類(lèi)精神障礙者“不被代表”，實(shí)現(xiàn)數(shù)智向善。如此，數(shù)智化時(shí)代的精神健康服務(wù)的發(fā)展之路，才能成為服務(wù)使用者追尋希望之路。面對(duì)數(shù)智化進(jìn)程中的諸多不確定性，社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)使命之一，就是努力構(gòu)筑充滿(mǎn)希望的“有算法倫理”的社會(huì)。

（責(zé)任編輯：徐澍）

① 克勞斯·施瓦布、尼古拉斯·戴維斯：《第四次工業(yè)革命》，中信出版社，2018年。

② 李佳、符仲芳、田東華等：《數(shù)字化干預(yù)在心理健康領(lǐng)域的發(fā)展與應(yīng)用》，《北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2023年第6期。

① K. Kanani and C. Regehr，“Clinical， Ethical， and Legal Issues in E-therapy，” Families in Society， Vol.84， No.2， 2003， pp.155-162.

② World Health Organization， The Impact of COVID-19 on Mental， Neurological and Substance Use Services： Results of a Rapid Assessment. Geneva， 2020. 注：本次調(diào)查范圍為全球130個(gè)國(guó)家，上文提及的遠(yuǎn)程形式涵蓋所有信息載體，包括電話(huà)與視頻會(huì)議。

③ 《中國(guó)社會(huì)工作》編輯部：《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作線(xiàn)上服務(wù)的創(chuàng)新與挑戰(zhàn)》，《中國(guó)社會(huì)工作》2020年第18期。

④ 倪士光、胡子卉、林煜東：《科技更向善：基于數(shù)字交互技術(shù)的青少年心理韌性培育》，《西北師大學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2024年第2期。

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① 李宜霖、周宗奎、牛更楓：《數(shù)字技術(shù)對(duì)個(gè)體的影響》，《心理科學(xué)進(jìn)展》2017年第10期。

② 王玉香：《數(shù)字化時(shí)代青少年社會(huì)工作者面對(duì)的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)能力研究》，《東岳論叢》2024年第6期。

③ C. Hollis， S. Livingstone and Sonuga-Barke Edmund，“Editorial：The Role of Digital Technology in Children and Young People’s Mental Health—A Triple-edged Sword？” Journal of Child Psychology and Psychiatry， Vol.61， No.8， 2020， pp.837-841.

④ K. L. Modecki， S. Low-Choy， B. N. Uink， L. Vernon， H. Correia and K. Andrews，“Tuning into the Real Effect of Smartphone Use on Parenting：A Multiverse Analysis，” Journal of Child Psychology and Psychiatry， Vol.61， No.8， 2020， pp.855-865.

⑤ C. Hollis， C. J. Falconer， J. L. Martin， C. Whittington， S. Stockton， C. Glazebrook and E. B. Davies， “Annual Research Review： Digital Health Interventions for Children and Young People with Mental Health Problems： A Systematic and Meta-review，” Journal of Child Psychology and Psychiatry， Vol.58， 2017， pp.474-503.

⑥ Jan Steyaert and Nick Gould，“Social Work and the Changing Face of the Digital Divide，” British Journal of Social Work， Vol.39， No.4，2009， pp.740-753.

⑦ 黃雨晴：《從社會(huì)性出發(fā)：中國(guó)社會(huì)工作數(shù)字化轉(zhuǎn)型的影響與應(yīng)對(duì)》，《華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2023第3期。

① A. Backhaus， Z. Agha， M.L. Maglione， et al.，“Videoconferencing Psychotherapy： A Systematic Review，” Psychological Services， Vol.9， No.2， 2012， pp.111-131.

② M. VanAmeringen， J. Turna， Z. Khalesi， et al.，“There Is an App for That！The Current State of Mobile Applications for DSM-5 Obsessive-compulsive Disorder，Posttraumatic Stress Disorder， Anxiety and Mood Disorders，” Depression and Anxiety， Vol.34， No.6， 2017， pp.526-539.

③ J. Burrell and M. Fourcade， “The Society of Algorithms，” Annual Review of Sociology. Vol.47， 2021， pp.213-237.

④ B. O’Dea， J. Han， P. J. Batterham， M. R. Achilles， A. L. Calear， A. Werner-Seidler and H. Christensen，“A Randomised Controlled Trial of a Relationship Focussed Mobile Phone Application for Improving Adolescents’ Mental Health，” Journal of Child Psychology and Psychiatry， Vol.61， No.8， 2020， pp.899-913.

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① Frederic G. Reamer，“Clinical Social Work in a Digital Environment： Ethical and Risk-management Challenges，” Clinical Social Work Journal， Vol.43， No.2， 2015， pp.120-132.

② Frederic G. Reamer，“Distance and Online Social Work Education： Novel Ethical Challenges，” Journal of Teaching in Social Work， Vol.33， No.4-5， 2013， pp.369-384.

③ 黃雨晴：《從社會(huì)性出發(fā)：中國(guó)社會(huì)工作數(shù)字化轉(zhuǎn)型的影響與應(yīng)對(duì)》，《華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2023第3期。

④ Kettil Nordesj?， Gabriella Scaramuzzino and Rickard Ulmestig，“The Social Worker-client Relationship in the Digital Era： A Configurative Literature Review，” European Journal of Social Work，Vol. 25， No.2， 2022， pp.303-315.

⑤ M. Stephen，“A Selective History of Internet Technology and Social Work，” Computers in Human Services，Vol.14， No. 2， 1997， pp.35-49.

⑥ Guido van de Luitgaarden and Michelle van der Tier，“Establishing Working Relationships in Online Social Work，”Journal of Social Work， Vol.18， No.3， 2018， pp.307-325.

① Frederic G. Reamer，“Clinical Social Work in a Digital Environment： Ethical and Risk-management Challenges，”Clinical Social Work Journal， Vol.43， No.2， 2015， pp.120-132.

② Kettil Nordesj?， Gabriella Scaramuzzino and Rickard Ulmestig，“The Social Worker-client Relationship in the Digital Era： A Configurative Literature Review，” European Journal of Social Work， Vol.25， No.2， 2022， pp.303-315.

③ [法]米歇爾·福柯：《自我技術(shù) ?？挛倪xⅢ》，汪民安編，北京大學(xué)出版社，2016年，第53-54頁(yè)。

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① 參見(jiàn)https：//www.bbc.com/news/technology-50314819，訪(fǎng)問(wèn)時(shí)間：2024年7月25日。

② 參見(jiàn)https：//www.bita.org.cn/newsinfo/4583440.html，訪(fǎng)問(wèn)時(shí)間：2024年7月25日。

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① Alice Gregory， “R U There？” February 2， zyig5ap5M15E/X+6UTW9Og==2015， https：//www.newyorker.com/magazine/2015/02/09/r-u.

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① 楊锃：《替代服務(wù)與社區(qū)精神康復(fù)的轉(zhuǎn)向——以日本“浦和貝塞爾之家”為例》，《浙江工商大學(xué)學(xué)報(bào)》2019年第1期。

① 密歇根大學(xué)社會(huì)研究院的認(rèn)知心理學(xué)家弗雷德·康拉德表達(dá)了這類(lèi)觀點(diǎn)。轉(zhuǎn)引自：Alice Gregory，“R U There？” February 2， 2015，https：//www.newyorker.com/magazine/2015/02/09/r-u.

② Shiv Issar and Aneesh Aneesh，“What Is Algorithmic Governance？” Sociology Compass， Vol.16， No.1， 2022， pp.1-14.

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① 楊锃：《社會(huì)工作的藝術(shù)性：論“當(dāng)事者性”與“本真性”》，《社會(huì)建設(shè)》2021年第1期。

② [德]韓炳哲：《精神政治學(xué)》，中信出版集團(tuán)，2019年，第33-34頁(yè)。

③ 同上書(shū)，第11-12頁(yè)。

④ [美]羅伊·鮑邁斯特、[美]約翰·蒂爾尼：《意志力：關(guān)于專(zhuān)注、自控與效率的心理學(xué)》，中信出版社，2012年。

① [法]米歇爾·?？拢骸蹲晕壹夹g(shù) ?？挛募蟆罚裘癜簿?，北京大學(xué)出版社，2016年，第54-55頁(yè)。

② [德]韓炳哲：《精神政治學(xué)》，中信出版集團(tuán)，2019年，第83頁(yè)。

③ 同①，第66頁(yè)。

④ [法]米歇爾·福柯：《主體解釋學(xué)》，余碧平譯，上海人民出版社，2010年，第102-103頁(yè)。

“人工智能+社會(huì)工作”專(zhuān)題（一）

① Christian Kieling， Claudia Buchweitz， Arthur Caye， et al.，“World Wide Prevalence and Disability from Mental Disorders across Childhood and Adolescence，” JAMA Psychiatry， 2024， Vol.81， No.4， pp.347-356.