盆底肌“太緊”也會惹禍

隨著生活水平的提升，盆底功能檢查的普及率相較于十年前大幅提高，但大家對于盆底功能的了解還遠遠不夠。在認識方面往往存在著兩個誤區(qū)：第一，提到盆底功能，很多人會認為這是生孩子以后才有的疾病，跟自己沒關(guān)系；第二，出現(xiàn)漏尿、器官脫垂是因為盆底松弛所致。然而，事實并非如此。

28歲的劉女士尚未生育，半年前出現(xiàn)下腹痛，在消化內(nèi)科、外科、婦科之間輾轉(zhuǎn)就診，懷疑是腸炎、泌尿道感染、盆腔炎……該做的檢查幾乎都做了，能用的治療幾乎都用了，卻毫無效果，不僅腹痛未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了漏尿、尿頻。最后，她來到了盆底?？崎T診，通過詳細檢查后，劉女士被確診為非松弛性盆底功能障礙。

不同于大家經(jīng)常討論的盆底肌松弛，非松弛性盆底功能障是盆底肌肉群長期處于高度緊張的狀態(tài)，進而引發(fā)一系列癥狀。非松弛性盆底功能障礙在做陰道檢查時可摸到盆底肌筋膜觸發(fā)點，盆底肌縮短、肌肉緊繃、過度應(yīng)激點和牽涉疼痛。疼痛從最初的區(qū)域向周圍放射，也可發(fā)生在牽涉部位（如外陰、會陰、直腸和膀胱）以及更遠處的部位（如大腿、臀部或下腹部）。常見癥狀主要包括：

●盆腔痛是該類患者就醫(yī)的常見原因，比如小腹隱痛、劇烈疼痛。

●盆底以外部位的刺激性癥狀可能比盆腔痛更明顯，包括尿急、尿頻、排尿困難、排便困難、肛門墜脹、大便次數(shù)增多、外陰或陰道燒灼感、瘙癢或疼痛（可單獨或合并出現(xiàn)）。

●性交疼痛：性生活疼痛或不適，或性生活后疼痛。

●其他：陰道或肛門緊繃感、異物感，甚至在走路或活動時有東西“掉下來”的感覺。

非松弛性盆底功能障礙的發(fā)生率在全球女性中為5.7%～26.6%。其中，15%的女性病程在1年以上，平均癥狀持續(xù)時間為2.5年，終身患病率可達33%。非松弛性盆底功能障礙的發(fā)病比較隱匿，確診比較困難，部分患者容易被漏診，因此，實際發(fā)病率可能更高。

目前引起非松弛性盆底功能障礙的病因涉及多方面，比如：妊娠生產(chǎn)、排便排尿不良習(xí)慣（憋尿憋大便）、手術(shù)或外傷造成盆底損傷、姿勢不良導(dǎo)致盆底肌處于被動強迫體位、精神心理障礙等。其中，精神心理因素是重要影響因素，這類患者常常有焦慮、抑郁面容，眉頭緊蹙、脾氣急躁、性格強勢等。這些因素單獨或協(xié)同作用，使得盆底肌處于長時間的收縮、緊張、痙攣狀態(tài)，進而出現(xiàn)損傷，引起相關(guān)癥狀。

盆底肌長時間的收縮狀態(tài)導(dǎo)致肌肉疲勞，進而形成觸發(fā)點，可以潛伏多年，一旦受到某種刺激，如壓力過大、睡眠不足，焦慮、抑郁、憤怒、痛苦、悲傷的情緒，圍絕經(jīng)期，不愉快的性生活體驗等，癥狀就會隨之出現(xiàn)。就像一根被持續(xù)拉伸的橡皮筋，隨著時間延長，彈性下降，長時間的肌肉疲勞最終會導(dǎo)致松弛，引發(fā)盆底器官脫垂。

引起非松弛性盆底功能障礙的病因復(fù)雜，因此治療方式也需要多方面干預(yù)?；颊咭e極配合和參與，要了解盆底的變化，打開心結(jié)，緩解焦慮情緒，學(xué)會放松心情。除此之外，患者還可進行盆底康復(fù)治療。

盆底康復(fù)治療是一種基于多學(xué)科循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療策略，通過不同物理治療，使盆底功能逐漸恢復(fù)，減輕相關(guān)癥狀，促進盆底康復(fù)。針對非松弛性盆底功能障礙，可以進行盆底低頻電刺激或磁刺激治療，配合盆底肌筋膜按摩。

低頻電刺激或磁療可以緩解疼痛，是目前廣泛用于治療盆底功能障礙性疾病的有效方式。盆底肌筋膜按摩是經(jīng)陰道用手指對盆底肌及其觸痛點進行按壓，促進肌肉血液循環(huán)，降低盆底張力，從而緩解癥狀。同時還可以提高筋膜內(nèi)感受器的痛覺閾值，減輕對疼痛的敏感性，起到疼痛脫敏的效果。

對于非松弛性盆底功能障礙的治療常常需要個體化綜合治療，單一措施很難發(fā)揮有效作用，有時還需要心理、精神科醫(yī)生的介入。盆底肌的狀態(tài)決定著女性的生活質(zhì)量，了解該疾病，對癥治療，對預(yù)后有信心，才能事半功倍。