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    盆底肌“太緊”也會惹禍

    2024-12-02 00:00:00胡蓉
    健康博覽 2024年12期

    隨著生活水平的提升,盆底功能檢查的普及率相較于十年前大幅提高,但大家對于盆底功能的了解還遠遠不夠。在認識方面往往存在著兩個誤區(qū):第一,提到盆底功能,很多人會認為這是生孩子以后才有的疾病,跟自己沒關(guān)系;第二,出現(xiàn)漏尿、器官脫垂是因為盆底松弛所致。然而,事實并非如此。

    28歲的劉女士尚未生育,半年前出現(xiàn)下腹痛,在消化內(nèi)科、外科、婦科之間輾轉(zhuǎn)就診,懷疑是腸炎、泌尿道感染、盆腔炎……該做的檢查幾乎都做了,能用的治療幾乎都用了,卻毫無效果,不僅腹痛未見好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了漏尿、尿頻。最后,她來到了盆底??崎T診,通過詳細檢查后,劉女士被確診為非松弛性盆底功能障礙。

    不同于大家經(jīng)常討論的盆底肌松弛,非松弛性盆底功能障是盆底肌肉群長期處于高度緊張的狀態(tài),進而引發(fā)一系列癥狀。非松弛性盆底功能障礙在做陰道檢查時可摸到盆底肌筋膜觸發(fā)點,盆底肌縮短、肌肉緊繃、過度應(yīng)激點和牽涉疼痛。疼痛從最初的區(qū)域向周圍放射,也可發(fā)生在牽涉部位(如外陰、會陰、直腸和膀胱)以及更遠處的部位(如大腿、臀部或下腹部)。常見癥狀主要包括:

    ●盆腔痛是該類患者就醫(yī)的常見原因,比如小腹隱痛、劇烈疼痛。

    ●盆底以外部位的刺激性癥狀可能比盆腔痛更明顯,包括尿急、尿頻、排尿困難、排便困難、肛門墜脹、大便次數(shù)增多、外陰或陰道燒灼感、瘙癢或疼痛(可單獨或合并出現(xiàn))。

    ●性交疼痛:性生活疼痛或不適,或性生活后疼痛。

    ●其他:陰道或肛門緊繃感、異物感,甚至在走路或活動時有東西“掉下來”的感覺。

    非松弛性盆底功能障礙的發(fā)生率在全球女性中為5.7%~26.6%。其中,15%的女性病程在1年以上,平均癥狀持續(xù)時間為2.5年,終身患病率可達33%。非松弛性盆底功能障礙的發(fā)病比較隱匿,確診比較困難,部分患者容易被漏診,因此,實際發(fā)病率可能更高。

    目前引起非松弛性盆底功能障礙的病因涉及多方面,比如:妊娠生產(chǎn)、排便排尿不良習(xí)慣(憋尿憋大便)、手術(shù)或外傷造成盆底損傷、姿勢不良導(dǎo)致盆底肌處于被動強迫體位、精神心理障礙等。其中,精神心理因素是重要影響因素,這類患者常常有焦慮、抑郁面容,眉頭緊蹙、脾氣急躁、性格強勢等。這些因素單獨或協(xié)同作用,使得盆底肌處于長時間的收縮、緊張、痙攣狀態(tài),進而出現(xiàn)損傷,引起相關(guān)癥狀。

    盆底肌長時間的收縮狀態(tài)導(dǎo)致肌肉疲勞,進而形成觸發(fā)點,可以潛伏多年,一旦受到某種刺激,如壓力過大、睡眠不足,焦慮、抑郁、憤怒、痛苦、悲傷的情緒,圍絕經(jīng)期,不愉快的性生活體驗等,癥狀就會隨之出現(xiàn)。就像一根被持續(xù)拉伸的橡皮筋,隨著時間延長,彈性下降,長時間的肌肉疲勞最終會導(dǎo)致松弛,引發(fā)盆底器官脫垂。

    引起非松弛性盆底功能障礙的病因復(fù)雜,因此治療方式也需要多方面干預(yù)?;颊咭e極配合和參與,要了解盆底的變化,打開心結(jié),緩解焦慮情緒,學(xué)會放松心情。除此之外,患者還可進行盆底康復(fù)治療。

    盆底康復(fù)治療是一種基于多學(xué)科循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療策略,通過不同物理治療,使盆底功能逐漸恢復(fù),減輕相關(guān)癥狀,促進盆底康復(fù)。針對非松弛性盆底功能障礙,可以進行盆底低頻電刺激或磁刺激治療,配合盆底肌筋膜按摩。

    低頻電刺激或磁療可以緩解疼痛,是目前廣泛用于治療盆底功能障礙性疾病的有效方式。盆底肌筋膜按摩是經(jīng)陰道用手指對盆底肌及其觸痛點進行按壓,促進肌肉血液循環(huán),降低盆底張力,從而緩解癥狀。同時還可以提高筋膜內(nèi)感受器的痛覺閾值,減輕對疼痛的敏感性,起到疼痛脫敏的效果。

    對于非松弛性盆底功能障礙的治療常常需要個體化綜合治療,單一措施很難發(fā)揮有效作用,有時還需要心理、精神科醫(yī)生的介入。盆底肌的狀態(tài)決定著女性的生活質(zhì)量,了解該疾病,對癥治療,對預(yù)后有信心,才能事半功倍。

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