NT超聲檢查守護(hù)胎兒健康的“第一道防線”

當(dāng)準(zhǔn)媽媽們進(jìn)入孕期時(shí)，不但要保證自己的身心狀態(tài)，更要保證腹中胎兒的身體健康。因此，積極定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查對(duì)準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)尤為重要。談到胎兒NT超聲檢查，相信大多數(shù)準(zhǔn)媽媽們都不陌生?？删烤故裁词荖T超聲檢查？又有什么意義呢？今天就和大家聊一聊有關(guān)“NT”的那些事兒。

NT超聲檢查，全稱名為“胎兒頸項(xiàng)透明層厚度檢測(cè)”。NT檢查實(shí)際上指的是做B超檢查，主要檢查部位是胎兒后頸部，具體的操作方式是在胎兒的脖頸后方位置采用B超探頭進(jìn)行反復(fù)掃查。胎兒后頸部的透明層內(nèi)積蓄著淋巴液，淋巴系統(tǒng)屬于人體的重要防御系統(tǒng)，肩負(fù)著淋巴液的引流作用和體內(nèi)細(xì)菌和異物的清除作用，好似人體中的“殺毒軟件”。而在妊娠早期，胎兒還未形成成熟的淋巴系統(tǒng)，淋巴管和淋巴囊附近會(huì)聚集一定體積的淋巴液，開(kāi)展NT檢查的關(guān)鍵就在于通過(guò)探頭探查并測(cè)量這些聚集部位的厚度，來(lái)預(yù)估是否存在以下先天疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

●染色體疾病

比如13-三體綜合征，18-三體綜合征和21-三體綜合征等。人體共有23對(duì)染色體，每對(duì)染色體正常來(lái)說(shuō)只有兩條，如果多了一條則稱之為“三體”。臨床上最常見(jiàn)的就是21-三體綜合征，又稱之為唐氏綜合征，屬于NT檢查的重要篩查范圍，所以NT檢查也有別稱，叫做早期唐篩。

●結(jié)構(gòu)性畸形

包括隔疝、重度心臟畸形、脊柱裂、全前腦、無(wú)腦兒和露腦畸形等。

●罕見(jiàn)綜合征

例如珠蛋白生成障礙性貧血、雙胎輸血癥的受血兒、非免疫性水腫等。

早期唐氏篩查的檢出率要遠(yuǎn)高于中期唐氏篩查，過(guò)去一般在妊娠中期也就是妊娠的第十五周開(kāi)展唐氏篩查，而早期唐氏篩查結(jié)合抽血化驗(yàn)的NT檢出率高達(dá)85%左右，中期NT檢出率卻只有70%～80%，由此可見(jiàn)早期開(kāi)展NT檢查的重要性。

因?yàn)樘侯i項(xiàng)透明層厚度的變化與孕周密切相關(guān)，對(duì)檢查時(shí)間也有嚴(yán)格限制，檢查時(shí)間限定于孕11周～14周之間。如果寶媽?xiě)言星霸陆?jīng)不規(guī)律或末次月經(jīng)不詳，則在寶寶頭臀長(zhǎng)為45～84毫米的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行檢查。

進(jìn)行NT檢查前，建議孕婦做好以下幾項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

●提前咨詢

做NT檢查前，需要提前咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)約檢查，避免錯(cuò)過(guò)NT檢查的黃金時(shí)期。

●放松心情

胎兒在這個(gè)時(shí)期實(shí)際上已經(jīng)有一定意識(shí)，孕媽媽心情放松的時(shí)候，寶寶也會(huì)跟著放松，會(huì)更愿意配合醫(yī)生順利完成檢查。

●不要空腹

妊娠十二周，子宮已發(fā)展至恥骨聯(lián)合部位，腹內(nèi)胎兒較為穩(wěn)定，NT檢查不需要空腹，也不需要憋尿。當(dāng)肚子里有食物的時(shí)候血糖會(huì)偏高一些，胎兒會(huì)比較活躍，更容易配合醫(yī)生的檢查，因此檢查前需要吃一些東西。

●適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

胎兒的位置對(duì)NT檢查結(jié)果存在較大影響。NT檢查要求胎兒的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)保持為正矢位，即側(cè)臉朝向畫(huà)面外，鼻子和正臉朝上，NT層位于畫(huà)面下方，頭和脊柱需保持直線，且盡可能避免抬頭和挺身等動(dòng)作，否則容易干擾NT檢查的準(zhǔn)確性。如果胎兒在子宮內(nèi)的位置不合適，醫(yī)生可能會(huì)建議讓準(zhǔn)媽媽通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如爬樓梯、來(lái)回走動(dòng)），或短暫吸氧、吃巧克力等方式來(lái)刺激胎兒活動(dòng)，調(diào)整腹內(nèi)胎兒位置，方便醫(yī)生觀察和繼續(xù)檢查。

NT檢查完成后，報(bào)告單的結(jié)果該如何解讀呢？按照目前產(chǎn)前超聲診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，正常情況下，NT值＞3毫米即為異常，如果NT值接近3毫米，而準(zhǔn)媽媽又屬于高齡產(chǎn)婦，則應(yīng)該充分詢問(wèn)醫(yī)生建議，決定是否進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)檢查。值得注意的是，醫(yī)院檢查時(shí)的報(bào)告單一般以厘米為單位。所以拿到報(bào)告單不要慌，先仔細(xì)看看單位。NT值越大，說(shuō)明胎兒的異常風(fēng)險(xiǎn)越高，異常程度越嚴(yán)重，越值得準(zhǔn)媽媽們警惕。

如果檢測(cè)后NT值異常該怎么辦？準(zhǔn)媽媽們不必過(guò)于緊張，也不應(yīng)倉(cāng)促地選擇終止妊娠。頸項(xiàng)透明層增厚并不代表所有胎兒都存在異常，而是意味著胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)可能有所增加。因此，進(jìn)一步明確胎兒染色體狀態(tài)是至關(guān)重要的。建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锏?6～20周接受羊水穿刺檢查，進(jìn)一步篩查染色體疾病，并在妊娠的15～20周內(nèi)開(kāi)展大排畸檢查（孕中期系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查），排查胎兒的結(jié)構(gòu)異常率。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查工作，并根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)采取必要的措施，以明確胎兒染色體狀態(tài)或是否存在其他結(jié)構(gòu)性缺陷。