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    近視了還會(huì)老花嗎

    2024-12-02 00:00:00孫宏策
    健康博覽 2024年12期

    43歲的王老師雙眼近視均為400度,最近發(fā)現(xiàn)看手機(jī)時(shí)間一長(zhǎng),視線就越來越模糊,批改學(xué)生作業(yè)時(shí),不到10分鐘就覺得眼睛酸脹。眼科門診的醫(yī)生為其進(jìn)行一系列的檢查后,告訴她是因?yàn)檠劬匣ú懦霈F(xiàn)這些癥狀的,建議佩戴近用鏡來解決近距離用眼需求,緩解眼部不適。王老師很納悶:“可我是近視眼,也會(huì)老花嗎?”

    近視后也可能老花

    老花眼是老視的俗稱,是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的正常生理性退化現(xiàn)象,常表現(xiàn)為眼睛無法輕松且長(zhǎng)時(shí)間地看清楚手臂距離或更近的物體。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上有更直觀描述癥狀的名字:能遠(yuǎn)怯近癥。出現(xiàn)老花主要是由于晶狀體(眼球內(nèi)一個(gè)富有彈性的雙凸透明組織,可以變凸也可以變平,類似照相機(jī)的鏡頭)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸失去彈性,開始變硬,使得它不能像年輕時(shí)那樣輕松地通過變凸來調(diào)焦。40歲及以上的人群中有老視表現(xiàn)的患者占比高達(dá)85.0%,對(duì)于上了一定年紀(jì)的中老年人來說,老花眼很難避免。

    老花眼患者在看近處時(shí)較為模糊,需要拿得遠(yuǎn)點(diǎn)才會(huì)清楚一些(戴近視鏡的需要拿掉眼鏡看),在光線比較暗的地方,需要增加閱讀照明;看近處不持久,時(shí)間長(zhǎng)了容易串行、字跡成雙,容易眼脹、流淚、惡心、頭痛等。

    近視了不會(huì)老花的說法是錯(cuò)誤的。老花眼可以通俗地認(rèn)為是眼睛里調(diào)焦的鏡頭能力下降了(心有余而力不足),導(dǎo)致看近處時(shí)用不上力而變得模糊,這種能力的下降可發(fā)生在任何遠(yuǎn)視、近視、散光等不同屈光狀態(tài)的中老年人群當(dāng)中。

    那么,為什么會(huì)出現(xiàn)近視就不會(huì)老花的說法呢?因?yàn)榻晻r(shí),眼睛在放松狀態(tài)下焦點(diǎn)本來就在近處(以400度近視為例,焦點(diǎn)在眼前25厘米),所以不戴鏡時(shí)不需要調(diào)焦就可以看清楚在焦點(diǎn)附近的物體,會(huì)常被誤認(rèn)為自己沒有老花。

    老花了該怎么辦

    老花幾乎不能預(yù)防。老花和皮膚變皺、頭發(fā)變白一樣,是隨著年齡增大而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。

    臨床上目前的治療策略主要是通過個(gè)性化地用戴鏡、手術(shù)、藥物等方法使得老花眼患者能重新獲得清晰、舒適、持久的近視力。

    ●戴鏡

    可分為框架眼鏡和隱形眼鏡兩種選擇??蚣苎坨R有單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、漸進(jìn)式等設(shè)計(jì),其優(yōu)點(diǎn)是較為安全、經(jīng)濟(jì)、容易購買,但可能影響美觀,且摘戴較為頻繁(如看近物時(shí)戴上,看遠(yuǎn)物時(shí)摘下);隱形眼鏡有單眼視型、同時(shí)視型、改良單眼視型等設(shè)計(jì),優(yōu)點(diǎn)是不需要頻繁摘戴(看近物和遠(yuǎn)物時(shí)都不需要取下或戴上隱形眼鏡,如一般情況下日拋型隱形眼鏡僅需一天一換)和引起物象大小變化,但需要護(hù)理且價(jià)格昂貴。

    ●手術(shù)

    角膜手術(shù)(通過激光等手段調(diào)整患者的角膜形狀和眼睛的屈光狀態(tài)來矯正老花眼)、晶狀體手術(shù)(通過植入多焦點(diǎn)人工晶狀體進(jìn)行矯正)。角膜手術(shù)比晶狀體手術(shù)操作時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快;晶狀體手術(shù)可以根據(jù)患者的情況隨時(shí)調(diào)整,但屬于內(nèi)眼手術(shù),相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

    ●藥物

    匹羅卡品滴眼液、卡巴膽堿+溴莫尼定滴眼液等藥物可以縮小瞳孔,通過針孔效應(yīng)增加景深,同時(shí)通過收縮睫狀肌來增大晶狀體變凸的力量,但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致近視移位、頭痛、眼紅等癥狀;硫辛酸膽堿酯滴眼液等藥物可以恢復(fù)晶狀體彈性,通過抗氧化劑減少晶狀體蛋白中的二硫鍵來增加彈性,但效果有限,需要進(jìn)一步研究。請(qǐng)注意,上述藥物均需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,切不可擅自使用。

    在我看來,老花眼的治療目標(biāo)是彌補(bǔ)眼睛無法輕松聚焦在近處物體上的問題。目前佩戴老花鏡是安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的矯正方案,能幫助患者在生活中更好、更舒適地應(yīng)對(duì)近距離工作。手術(shù)治療對(duì)患者眼部的生理?xiàng)l件要求較高,術(shù)后可能與患者的期待值有差距。而藥物遠(yuǎn)期療效、安全性等問題都有待深入研究。因此,當(dāng)我們進(jìn)入中老年時(shí)期,需要正視老花的問題,與眼睛和解,無需逃避,積極尋求專業(yè)眼科或者視光醫(yī)生的幫助,獲得適合自身的解決方案。

    老花了在日常生活中需要注意什么

    ●科學(xué)用眼

    注意近距離用眼姿勢(shì)與距離,每用眼20~30分鐘后可休息5~10分鐘,主動(dòng)眨眼濕潤(rùn)眼表。

    ●良好照明

    避免在昏暗的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間用眼。

    ●合理飲食

    攝入富含維生素和鋅的食物,如胡蘿卜、玉米、堅(jiān)果、雞蛋等。

    ●精準(zhǔn)配鏡

    通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,選擇適合自己的老花鏡片,避免直接試戴購買。

    ●定期檢查

    早發(fā)現(xiàn)并糾正眼部問題。

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