學(xué)習(xí)居家呼吸康復(fù)科學(xué)助力“肺”健康

慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆的、以氣道受限為特征的慢性疾病，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)間會(huì)導(dǎo)致病情惡化，常危及生命。目前，慢性阻塞性肺疾病的治療尚無特效藥，主要采用多學(xué)科綜合治療的模式。系統(tǒng)科學(xué)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量、身體狀態(tài)，減少急性發(fā)病次數(shù)。

醫(yī)生推薦在病情穩(wěn)定的情況下盡早進(jìn)行呼吸康復(fù)，在實(shí)施之前應(yīng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)的臨床評(píng)估和功能評(píng)定。居家呼吸康復(fù)主要包括以下幾個(gè)方面：

改善肺通氣的呼吸訓(xùn)練

以腹式呼吸配合胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，改善肺通氣水平。

腹式呼吸：作為呼吸康復(fù)模式中最為基礎(chǔ)的一種呼吸康復(fù)模式，堅(jiān)持腹式呼吸練習(xí)能夠有效提升患者的最大通氣能力，在提高呼吸效率的同時(shí)，顯著降低呼吸能耗。在具體的訓(xùn)練方式上，腹式呼吸訓(xùn)練常采用臥位或坐位的姿勢，放松身心，以鼻吸口呼的形式進(jìn)行氣的體內(nèi)交換。其要領(lǐng)為將雙手分別放于腹部和胸前，在吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)加以內(nèi)陷，配合縮唇呼吸，通過呼吸方式的控制，以1：2的時(shí)間比例進(jìn)行吸氣與呼氣，保證氣道處于擴(kuò)展?fàn)顟B(tài)，避免過早塌陷。

胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者采取仰臥位，將雙手置于胸廓上?；颊吆魵?，感受肋骨向下向內(nèi)移動(dòng)，使得在患者吸氣前的瞬間，能夠迫使胸廓肋間外肌收縮，整個(gè)胸廓快速向下向內(nèi)牽張，通過反復(fù)的練習(xí)，使肺與胸廓持續(xù)多次的擴(kuò)張，改善肺葉的氧容量，增加肺通氣量。

促進(jìn)肺部清潔的呼吸訓(xùn)練

體位引流：所謂體位引流，主要是針對(duì)痰多、呼吸不暢的患者，通過調(diào)整自身的體位，將肺部中部分化膿壞死的物質(zhì)從高位逐步引流至氣道，再利用口鼻咳嗽而迫使痰液高效清除的一種呼吸訓(xùn)練方式。每日1～2次，每次約30分鐘。在清晨或入睡前進(jìn)行為佳，絕不能在餐后進(jìn)行，在引流過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等不適，應(yīng)立即停止。

有效的咳嗽訓(xùn)練：有目的的咳嗽訓(xùn)練需處于相對(duì)舒適的體位，患者身體稍微前傾，深吸氣，憋氣3秒左右，在呼氣時(shí)做3次哈氣動(dòng)作，以此來感受自身腹肌的持續(xù)收縮。配合發(fā)音訓(xùn)練，以發(fā)“K”音為主，在發(fā)音的同時(shí)仔細(xì)感受自身聲帶的繃緊、聲門的關(guān)閉以及腹肌的收縮。

通過多次反復(fù)的練習(xí)之后，患者做深度、放松的吸氣動(dòng)作，以達(dá)到有效完成劇烈的雙重咳嗽動(dòng)作，將遠(yuǎn)端支氣管的分泌物排出。

改善呼吸功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練：是有氧訓(xùn)練的有益補(bǔ)充，可輕度增加有氧運(yùn)動(dòng)中的峰值攝氧量，降低次級(jí)量心率和收縮壓，減弱氧化應(yīng)激反應(yīng)。通過對(duì)主要肌群進(jìn)行多關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，配合呼吸節(jié)律，可改善肌肉質(zhì)量和力量。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練：包括休息/低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度重復(fù)間歇性爆發(fā)。交替運(yùn)動(dòng)可間歇性地緩解運(yùn)動(dòng)中的通氣需求，減少循環(huán)功能障礙和氣體交換障礙的影響，低強(qiáng)度為該患者20%～40%的峰值攝氧量；中強(qiáng)度為40%～60%峰值攝氧量；高強(qiáng)度為＞60%峰值攝氧量?？蛇M(jìn)行仰臥起坐、臀橋、雙腿直腿抬高等訓(xùn)練動(dòng)作，方案為短時(shí)間、高強(qiáng)度的沖刺性間歇訓(xùn)練（30秒沖刺+4分鐘間歇），每1～2周增加5～10分鐘，持續(xù)4～6周。

提高機(jī)體狀態(tài)的傳統(tǒng)呼吸訓(xùn)練

運(yùn)用傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功法提高機(jī)能狀態(tài)。太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、站樁等通過運(yùn)動(dòng)健身來鍛煉的方法屬于傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功法。如八段錦，每日練習(xí)10～15分鐘，建議每天1～2次，按照個(gè)人體質(zhì)狀況，以能承受為宜；太極拳，推薦每日1次，每次30～50分鐘為宜。這些功法主要以改善身體活動(dòng)度為主。建議開始功法鍛煉前，先將呼吸模式調(diào)整正確，進(jìn)行一些基本的呼吸模式矯正，之后再加入功法訓(xùn)練，會(huì)有事半功倍的效果。每日固定時(shí)間堅(jiān)持練習(xí)，以微微出汗為度，可以活動(dòng)筋骨、疏通氣血、調(diào)節(jié)氣息、增強(qiáng)體質(zhì)，提高胸廓順應(yīng)性，增加患者肺活量和提高呼吸效率等，從整體上提高自身的機(jī)能狀態(tài)。

呼吸吐納功法調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。呼吸吐納功法是一種簡單而有效的呼吸調(diào)理方法。傳統(tǒng)方法如呼吸六字訣便能有較好的效果。采用腹式呼吸方式依次練習(xí)“噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”6字，每個(gè)字6秒，反復(fù)練習(xí)6遍，建議每天1～2組，根據(jù)個(gè)人具體情況調(diào)整當(dāng)天運(yùn)動(dòng)方式及總量。

調(diào)整呼吸節(jié)奏。呼吸節(jié)奏主要包括深呼吸、慢呼吸和逆呼吸等方法，可以放松身心、改善缺氧和緩解呼吸困難。深呼吸法可采取坐姿或站姿，用鼻子緩慢吸氣至腹部，再緩慢呼氣至腹部。慢呼吸法則是將呼吸節(jié)奏放慢，一呼一吸盡量保持6～7秒。逆呼吸法類似于瑜伽中的倒立姿勢，可增強(qiáng)心肺功能，但需注意不要過度用力。

傳統(tǒng)養(yǎng)生保健提高呼吸質(zhì)量

按摩穴位：按摩穴位是中醫(yī)調(diào)理身體的重要手段之一。針對(duì)呼吸系統(tǒng)，可以重點(diǎn)按摩迎香穴、合谷穴和風(fēng)池穴。迎香穴位于鼻翼兩側(cè)1～2厘米處，可用手指輕輕按壓；合谷穴位于手掌虎口處，可用拇指交替按壓；風(fēng)池穴位于后頸部枕骨下方，可用手指在兩側(cè)按壓。

“三一二”經(jīng)絡(luò)鍛煉法：“三”指合谷、內(nèi)關(guān)、足三里三個(gè)穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是兩下肢下蹲為主的體育鍛煉。建議每天1～2次，按照個(gè)人體質(zhì)狀況，以能承受為宜。按摩這些穴位可緩解鼻塞、流涕等感冒癥狀，并能提高免疫力。

飲食起居調(diào)理方法

飲食調(diào)理：增加蔬菜水果攝入，因?yàn)樗鼈兏缓S生素C和礦物質(zhì)，有助于增強(qiáng)免疫力；飲用養(yǎng)生茶，如金銀花茶、菊花茶等，可清熱解毒、潤肺止咳；食用中藥燉品，如銀耳蓮子湯、川貝燉梨等，可滋陰潤燥、養(yǎng)肺益氣。此外，要避免過度食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激呼吸道。

精神調(diào)養(yǎng)：在日常生活中，要學(xué)會(huì)放松心情、保持樂觀態(tài)度?？梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)冥想、放松技巧等來減輕壓力和焦慮；避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間；多參加自己喜歡的活動(dòng)或社交場合，以保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài)。精神調(diào)養(yǎng)有助于提高身體免疫力，預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病。

起居調(diào)理：在日常生活中，要保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，避免受涼；保證充足的睡眠時(shí)間；避免吸煙和吸入二手煙；盡量避免接觸花粉、粉塵等過敏原物質(zhì)；注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等。起居調(diào)理有助于預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病的發(fā)生。

其他調(diào)理方法

其他調(diào)理方法：除了以上幾種方法外，中醫(yī)還有其他一些調(diào)理呼吸的方法。比如中藥浴足法可以通過泡腳的方式刺激足底的穴位和經(jīng)絡(luò)來達(dá)到調(diào)理身體的作用；中藥面膜法可以通過敷面膜的方式改善膚質(zhì)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；中藥香囊法可以通過佩戴香囊的方式改善情緒和調(diào)節(jié)生理機(jī)能等。這些方法雖然不是主流的調(diào)理方法，但在某些特定情況下也可以起到一定的作用。

患者居家期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙塵刺激；注意保暖，避免受涼感冒；保持良好的心態(tài)，避免情志內(nèi)傷。注意膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便，并注重開胃、利肺、安神。

居家呼吸康復(fù)遠(yuǎn)不止適用于慢性阻塞性肺病，還包括慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、哮喘、肺術(shù)后、重度感冒、腦卒中或脊髓損傷呼吸能力下降者、老年人等。但并不是所有患者都適用居家呼吸康復(fù)，包括慢性阻塞性肺疾病等非平穩(wěn)期心力衰竭、合并不穩(wěn)定心絞痛、心律失常、不穩(wěn)定的骨折、高度氣胸等。在具體應(yīng)用時(shí)要注意甄別適用范圍，且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。