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    放射性粒子從腫瘤內(nèi)部消滅癌痛

    2024-12-02 00:00:00王征宇
    健康博覽 2024年12期

    李阿姨去年下半年得了胰腺癌,因?yàn)闆]有手術(shù)機(jī)會(huì),只能接受化療,病情得到了一定的控制。但今年3月份,李阿姨覺得腰背部疼痛,尤其是在活動(dòng)后更加明顯,而且休息時(shí)疼痛也沒有減輕。醫(yī)生建議口服止痛藥控制,但隨著時(shí)間的推移,止痛藥越吃越多,疼痛卻越來越重,夜間不能入睡,常常痛到天亮。

    醫(yī)生告知李阿姨,目前的治療方法已經(jīng)不能夠解決癌痛的問題,需要使用一種介入治療方法。于是,醫(yī)生在CT引導(dǎo)下使用細(xì)針穿刺,在李阿姨胰腺腫瘤內(nèi)植入了放射性125I(碘-125)粒子。說來也神奇,剛剛完成粒子植入,李阿姨不能忍受的疼痛即刻減輕了,下床活動(dòng)也感覺不到明顯的疼痛,終于可以睡一個(gè)安穩(wěn)覺了,李阿姨的生活質(zhì)量有了顯著的提高。

    藥物止痛不是萬能的

    癌痛是由腫瘤或與腫瘤相關(guān)的病理變化所引起的疼痛,疼痛持續(xù)時(shí)間長,是惡性腫瘤患者最常見且最難忍受的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),高達(dá)60%~80%的晚期腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛,這是一種無法言喻的痛,讓人夜不能寐,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。對此,一般采用世界衛(wèi)生組織(WHO)癌痛“三階梯鎮(zhèn)痛原則”對疼痛進(jìn)行規(guī)范的藥物治療,包括非阿片類鎮(zhèn)痛藥、弱阿片類鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥。我們所熟知的藥物包括布洛芬、塞來昔布等非甾體類止痛藥,可待因、曲馬多等弱阿片類止痛藥和芬太尼、鹽酸羥考酮、嗎啡等強(qiáng)阿片類止痛藥等都屬于藥物治療,患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可擅自服用。

    經(jīng)過藥物止痛治療,80%~90%腫瘤患者的疼痛癥狀能夠得到有效的緩解,但仍有10%~20%患者的疼痛無法控制,成為難治性癌痛,也就是經(jīng)過規(guī)范化藥物治療1~2周,患者對疼痛緩解仍不滿意和(或)不良反應(yīng)不可耐受的中、重度的癌痛對腫瘤患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了AKz+xBucJmROkzdBiUiEnowEtYgDtJaj0qBL7UVAygY=嚴(yán)重的影響,使患者痛苦不堪。

    放射性125I粒子有效控制難治性癌痛

    對于藥物無法控制的難治性癌痛,就可以用小小的放射性125I粒子來進(jìn)行治療。125I粒子是一種放射性核素,外殼材料為鈦管,長4.5毫米,直徑0.8毫米,壁厚0.05毫米。內(nèi)部核心材料是一根0.5毫米×3毫米的銀線,上面涂有125I同位素。別看125I放射性粒子體積不大,但殺傷力可不小,它的半衰期為59.6天,可以持續(xù)釋放低劑量的x射線和γ射線,損傷腫瘤細(xì)胞的DNA,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,殺滅腫瘤放射性125I粒子。最早用于前列腺癌的治療,現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于實(shí)體惡性腫瘤的治療。一般可以采用超聲或CT引導(dǎo)的方式,將一根根細(xì)針插入腫瘤內(nèi)部,然后將放射性125I粒子通過細(xì)針一粒粒植入腫瘤內(nèi)部,使粒子規(guī)律地排列,對腫瘤形成近距離放射治療,而且125I粒子植入殺傷半徑為1.7厘米,因此放射范圍基本局限在病灶內(nèi),遏制了腫瘤引起的癌痛,同時(shí)使腫瘤不斷縮小,而劑量隨距離的增加迅速衰減,避免了對周圍正常組織的放射性損傷,因此放射性125I粒子是一種微創(chuàng)、安全、有效、副作用小、耐受性好的介入治療方法。

    放射性125I粒子植入腫瘤后,腫瘤內(nèi)輻射劑量高,腫瘤外輻射劑量低,止痛效果立竿見影,一般在植入后疼痛立即緩解,持續(xù)時(shí)間長,而且對正常組織器官和其他人沒有毒害作用,可應(yīng)用于胰腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤、胸壁轉(zhuǎn)移瘤、腸癌轉(zhuǎn)移等臨床常見癌性疼痛的治療。小小的放射性125I粒子像一個(gè)個(gè)無堅(jiān)不摧的尖兵,深入敵人內(nèi)部,消滅腫瘤,消滅癌痛,成為長期承受難治性癌痛的腫瘤患者的優(yōu)選治療方式。

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