無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒的療效觀察

劉汝為

（河北省邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

乳牙齲齒通常在兩歲至十歲的兒童群體中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病后如果沒(méi)有及時(shí)得到科學(xué)有效的治療，會(huì)對(duì)患兒齲齒四周牙齒的正常發(fā)育帶來(lái)一定影響[1]。高速渦輪鉆治療是臨床傳統(tǒng)的治療方法，雖有一定治療效果，但是較多報(bào)道[1-2]指出，該治療方式由于在治療時(shí)常伴有疼痛感，因此容易導(dǎo)致患兒心生恐懼，影響治療配合度，極易使患兒產(chǎn)生一定的抵抗心理，進(jìn)而對(duì)治療效果帶來(lái)一定影響[4]。而無(wú)創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療則為目前臨床中使用比較廣泛的治療新型治療齲齒技術(shù)方式之一，該治療方法主要是通過(guò)手動(dòng)器械去除患兒齲齒中的齲壞組織，刺激性小，因此不易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生抵抗心理；同時(shí)填充新型玻璃離子材料，該材料的化學(xué)粘結(jié)可以避免去除過(guò)多的牙體組織，并可釋放氟離子，可在一定程度上進(jìn)一步對(duì)齲病的發(fā)展進(jìn)行抑制，從而確保患兒牙齒組織健康[5]。而本次研究對(duì)我院口腔科在2016年7月至2018年6月時(shí)間段中納入的82例乳牙齲齒患兒采用了無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療研究，收獲了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)過(guò)我院倫理委員審核批準(zhǔn)，將為我院口腔科在2016年7月至2018年6月時(shí)間段中納入的82例乳牙齲齒患兒列為研究對(duì)象，以隨機(jī)表數(shù)字法將其分為常規(guī)組41例和無(wú)創(chuàng)傷組41例。常規(guī)組：男21例，女20例；單面洞齲患兒共計(jì)17例，雙面洞齲患兒共計(jì)24例；年齡2-9歲，平均（5.34±2.07）歲。無(wú)創(chuàng)傷組：男19例，女22例；單面洞齲患兒共計(jì)22例，雙面洞齲患兒共計(jì)19例；年齡2-10歲，平均（5.37±2.04）歲。兩組患兒均符合乳牙齲齒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)兩組患兒的臨床基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究對(duì)比要求。

1.2 納入和排除。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙髓無(wú)病變患兒；②齲洞洞口直徑大于1毫米的患兒；③年齡在2歲至10歲之間的患兒；④家屬同意簽訂知情同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①齲壞范圍大于患牙三分之二的患兒；②合并根尖周疾病的患兒；③合并精神類疾病的患兒。

1.3 方法。常規(guī)組安排高速渦輪鉆治療，需要采用高速渦輪鉆有效去除患兒口腔里面已經(jīng)壞死的組織，之后進(jìn)行清洗，然后選擇合適的材料待其干燥后進(jìn)行牙腔填充，常規(guī)光照固定，之后對(duì)其牙齒咬合進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最后常規(guī)拋光[3]。無(wú)創(chuàng)傷組安排無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療，具體治療方法為：先對(duì)患兒齲齒進(jìn)行常規(guī)清洗，有效去除其牙縫軟垢以及牙面上軟垢，之后對(duì)其口腔進(jìn)行常規(guī)沖洗，徹底暴露齲洞，選擇合適的挖匙對(duì)齲壞組織進(jìn)行徹底清除，保留牙本質(zhì)，然后對(duì)窩洞進(jìn)行清洗，常規(guī)隔濕，之后選擇玻璃離子水門汀對(duì)洞窩進(jìn)行有效填充，常規(guī)關(guān)照固化，之后對(duì)其牙齒咬合進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最后常規(guī)拋光，叮囑患兒及其家屬，患兒需禁食一小時(shí)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：牙周邊緣組織完好，未發(fā)生繼發(fā)齲，修復(fù)體完整且臨床各癥狀消失；有效：牙周邊緣組織發(fā)生一定損傷，但是未發(fā)生繼發(fā)齲，同時(shí)修復(fù)體比較完整且臨床各癥狀有明顯改善；無(wú)效：無(wú)上述情況發(fā)生?？傊委熡行?顯效和有效例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。1年后隨訪復(fù)查，總成功率=（總例數(shù)-失敗例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療有效率通過(guò)[n（%）]表示，組間獨(dú)立數(shù)據(jù)樣本選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.0說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳牙齲齒患兒的治療效果比較。如表1 所示，常規(guī)組41例患兒中，顯效20例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率為80.49%，無(wú)創(chuàng)傷組41例患兒中，顯效31例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.12%，無(wú)創(chuàng)傷組治療有效率明顯比常規(guī)組高，且（P=0.043＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組乳牙齲齒患兒的治療效果比較[n（%）]

2.2 隨訪復(fù)查。1年后隨訪復(fù)查，常規(guī)組41例患者中，牙合面洞38例，鄰牙合洞35例，成功35例，成功率85.4%；無(wú)創(chuàng)傷組41例患者中，牙合面洞40例，鄰牙合洞38例，成功38例，成功率92.68%。無(wú)創(chuàng)傷組治療總成功率明顯比常規(guī)組高，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組乳牙齲齒患兒1年后隨訪復(fù)查成功率比較[n（%）]

3 討論

隨著近幾年人們的生活水平的不斷提高，人們的飲食方式也發(fā)生了極大的改變，各種食品種類越來(lái)越繁多，同時(shí)食物的糖分也越來(lái)越高，而大多數(shù)兒童都比較偏愛(ài)甜食，致使兒童乳牙齲齒病的發(fā)病率在近幾年也在不斷上升[3]。一旦兒童乳牙發(fā)生齲齒，其病情就會(huì)快速發(fā)展，同時(shí)隨著病情的發(fā)展，其病變范圍也會(huì)隨之不斷蔓延開(kāi)來(lái)，增加牙髓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。除此之外，齲齒的發(fā)生回導(dǎo)致患兒牙齒產(chǎn)生一定的疼痛感，對(duì)其咀嚼帶來(lái)一定影響，會(huì)嚴(yán)重降低患兒的生活質(zhì)量[4]。

以往臨床對(duì)于乳牙齲齒患兒，主要采用高速渦輪鉆治療，但是由于該治療方式在治療時(shí)常伴有不同程度的疼痛感，因此極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生一定的抵抗心理，進(jìn)而對(duì)治療效果帶來(lái)一定影響[4]。而非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療則為目前臨床中使用比較廣泛的治療新型治療齲齒技術(shù)方式之一，該治療方法主要是通過(guò)手動(dòng)器械去除患兒齲齒中的齲壞組織，刺激性小，因此不易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生抵抗心理；同時(shí)填充新型玻璃離子材料，該材料可釋放氟離子，可在一定程度上進(jìn)一步對(duì)齲病的發(fā)展進(jìn)行抑制，從而確?；純貉例X組織健康[5-7]。本次研究結(jié)果也顯示，常規(guī)組患兒經(jīng)過(guò)高速渦輪鉆治療后，其治療有效率為80.49%，而無(wú)創(chuàng)傷組患兒經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療后，治療有效率高達(dá)95.12%，兩組之間的差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；1年后隨訪復(fù)查，常規(guī)組41例患者中，牙合面洞38例，鄰牙合洞35例，成功35例，成功率85.4%；無(wú)創(chuàng)傷組41例患者中，牙合面洞40例，鄰牙合洞38例，成功38例，成功率92.68%。無(wú)創(chuàng)傷組治療總成功率明顯比常規(guī)組高，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在兒童乳牙齲齒治療中，無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)良好治療價(jià)值[8-9]。

綜上所述，在兒童乳牙齲齒的治療中，無(wú)創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療可顯著提高患兒的治療效果，建議進(jìn)一步推廣。