精神疾病可防可控可治

在廣東省廣州市白云區(qū)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心（以下簡稱“白云精綜”）見到小文（化名）時(shí)，記者很難想象她是一名精神分裂癥患者。

“溫柔、親切、對(duì)答如流”，是記者對(duì)她的第一印象?！拔?016年發(fā)病，住過兩次院。病情穩(wěn)定后，開始參加一些社區(qū)的活動(dòng)，也認(rèn)識(shí)了一些朋友。在大家的鼓勵(lì)和支持下，我不再懶洋洋的，更愿意從自我封閉中走出來?！毙∥牡难垌宄骸?/p>

康復(fù)后的小文加入了白云精綜的“同伴支持”小組，“任何人都需要同伴，精神障礙患者更需要。我們有自己的康復(fù)經(jīng)歷，來陪伴他們，更有說服力。”小文說。

“‘同伴支持’項(xiàng)目是做好精神衛(wèi)生和社會(huì)心理服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié)。希望參與項(xiàng)目的同伴可以通過這樣的活動(dòng)獲得更多的關(guān)懷，收獲信心，并找到歸屬感和社會(huì)融入感?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院社區(qū)精神科主治醫(yī)師陳夕圓說。

2009年，我國正式將精神衛(wèi)生工作納入公共衛(wèi)生體系。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神障礙患者在1億以上，嚴(yán)重精神障礙患者超過1600萬。關(guān)心、幫助每一個(gè)精神障礙患者，既是每個(gè)人的社會(huì)責(zé)任，也體現(xiàn)一個(gè)城市、一個(gè)國家的人文關(guān)懷。

讓精神障礙患者有“醫(yī)靠”

“精神障礙尤其是精神分裂癥具有病因未明、病程遷延、難治性病例多、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，少數(shù)患者在急性發(fā)作期可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)，甚至自傷或者傷人行為，已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。”廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心何紅波教授說。

何紅波表示：“精神分裂癥通常青年起病，如果沒有規(guī)范持續(xù)的藥物治療，患者早期很可能反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的社會(huì)功能和治療結(jié)局不佳。最近的國內(nèi)專家共識(shí)推薦，對(duì)于首次發(fā)作的精神分裂癥患者，在疾病癥狀基本控制后，需要維持藥物治療3年以上。對(duì)于服藥依從性差或者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，盡早使用長效針劑治療，被證明能減少復(fù)發(fā)并改善患者的治療結(jié)局。”

長效針劑目前已有1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月一針的不同治療方案。研究顯示，給藥間隔更長的長效針劑能更好地支持疾病管理、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、維持患者的社會(huì)功能。

近年來，廣東省醫(yī)保局已陸續(xù)出臺(tái)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》《關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障工作的通知》，明確取消精神分裂癥、分裂情感性障礙等6種嚴(yán)重精神障礙的門診特定病種的報(bào)銷起付線，政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有效保障全省精神障礙患者的基本用藥需求。

“各地積極落實(shí)省的政策要求，21個(gè)地市通過‘醫(yī)保報(bào)銷+救治救助+財(cái)政兜底’等方式推動(dòng)長效針劑使用，全省各級(jí)各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供使用長效針劑服務(wù)，41945名符合條件的精神分裂癥患者已使用長效針劑?！睆V東省精神衛(wèi)生中心精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦執(zhí)行主任譚文艷說。

“在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有28人接受長效針劑的注射。平時(shí)還會(huì)組織他們參與我們的活動(dòng)，盡可能幫助他們回歸社會(huì)?！睆V州市海珠區(qū)昌崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳婉華說，“我們是廣州首批開設(shè)精神心理科的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，主要負(fù)責(zé)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理，同時(shí)接管海珠區(qū)心理援助熱線，中心開設(shè)睡眠門診、精神心理門診、兒童心理門診、中醫(yī)門診等?！?/p>

“希望公眾知道精神疾病可防、可控、可治”

近年來，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的焦慮癥、抑郁癥、睡眠障礙等輕性精神障礙患者的就診比例逐年提升，因各種心理問題求助心理咨詢和心理治療師的人數(shù)也在不斷提升。

“我國先后印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和完善精神專科醫(yī)療服務(wù)能力的意見》《‘十四五’優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，要求各地加快完善省、市、縣各級(jí)心理健康和精神衛(wèi)生防治體系，持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)能力，借力社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)精神心理門診?！弊T文艷說。

目前廣東省已有617家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)了具備精神衛(wèi)生診療能力的精神心理科，其中廣州、東莞、中山、云浮等市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%開設(shè)精神心理門診。

“廣州在今年實(shí)現(xiàn)了街鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)精神科門診全覆蓋，截至目前，廣州市設(shè)有精神心理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共267家。每一個(gè)街鎮(zhèn)社衛(wèi)中心都開設(shè)了精神科門診，有精神科醫(yī)師坐診，每周為社區(qū)居民提供服務(wù)?！标愊A說。

“我們希望公眾知道精神疾病可防、可控、可治，并不可怕。我們應(yīng)該積極預(yù)防干預(yù)，減少偏見歧視，提升全社會(huì)的心理健康素養(yǎng)?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院社區(qū)精神科主任醫(yī)師蘇敬華說。

針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的未來，譚文艷還有一些自己的設(shè)想：“首先，希望公眾認(rèn)識(shí)到精神障礙只是一種疾病，我們要知道該怎么和它去相處。其次，我希望我們所有的患者和家屬不要有病恥感。最后，我們提供的社區(qū)服務(wù)應(yīng)該圍繞著患者從發(fā)病到住院治療再到康復(fù)回歸社會(huì)的整個(gè)鏈條，讓他感受到精神疾病是可防、可控、可治的。”