睡眠呼吸暫停綜合征： 潛在的健康威脅

在現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活節(jié)奏的加速和工作壓力的增加，許多人都面臨著睡眠質(zhì)量的問(wèn)題。其中，睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)被廣泛討論的話題。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見(jiàn)

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙疾病，患者在睡眠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)正常的呼吸節(jié)奏一陣陣的暫停，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差和白天嗜睡。這種綜合征可分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見(jiàn)。

長(zhǎng)期的睡眠呼吸暫停不僅會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能與其他健康問(wèn)題相關(guān)聯(lián)，如高血壓、心臟病、糖尿病、抑郁癥和交通事故的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭、腦卒中、呼吸衰竭等危險(xiǎn)情況。因此，及時(shí)識(shí)別和治療睡眠呼吸暫停綜合征是非常重要的。

這些癥狀需警惕

1.打鼾和呼吸暫停：最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其在仰臥位時(shí)更為明顯。呼吸暫停通常由旁觀者發(fā)現(xiàn)，可能持續(xù)幾秒到幾分鐘。

2.夜間多次醒來(lái)或早醒：患者可能會(huì)因呼吸暫停而突然醒來(lái)，導(dǎo)致夜間多次醒來(lái)或早醒，感到心慌、胸悶或心前區(qū)不適。

3.白天疲勞、困倦和注意力不集中：由于夜間睡眠質(zhì)量差，可能在白天感到疲勞或困倦，影響大腦功能，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降和反應(yīng)遲鈍。

4.早晨頭痛嗜睡和夜間出汗：在早晨醒來(lái)時(shí)感到頭痛，由于夜間睡眠質(zhì)量差，白天常感到困倦、嗜睡，甚至在工作或駕車時(shí)打瞌睡。患者可能在夜間出汗，尤其是在后半夜。

5.夜間尿頻和情緒波動(dòng)或抑郁：患者可能在夜間多次起床排尿。長(zhǎng)期的睡眠不足可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)、焦慮或抑郁。

6.口干和喉嚨痛以及心血管癥狀：醒來(lái)時(shí)口干和喉嚨痛，可能與夜間張口呼吸有關(guān)。高血壓、心律失常、心絞痛等心血管癥狀可能與夜間反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。

原因涉及生理和環(huán)境因素

睡眠呼吸暫停綜合征的成因較為復(fù)雜，涉及多種生理和環(huán)境因素。

? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）：通常由上呼吸道的阻塞導(dǎo)致，如鼻咽部狹窄，可能由肥胖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、舌體肥大等引起。在睡眠期間，這些病理因素導(dǎo)致上氣道軟組織和肌肉的塌陷性增加，造成呼吸暫停。

? 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）：較少見(jiàn)，通常與神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變有關(guān)。

? 混合性睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）：同時(shí)有阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停的特征。

? 年齡、性別和肥胖：隨年齡增長(zhǎng)而增加，中老年人易患病。男性比女性更易患病，但女性絕經(jīng)后患病率可能上升。體重超標(biāo)和肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，因上氣道附近的脂肪堆積可能阻礙呼吸。

? 生活方式和其他相關(guān)疾病：飲酒或使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物可導(dǎo)致上氣道軟組織松弛，增加呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)或加重癥狀，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致上氣道炎癥和積液。該病具有家族聚集性，可能與遺傳和共同生活習(xí)慣有關(guān)。其他相關(guān)疾病如充血性心衰、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、神經(jīng)肌肉疾病等，也可能引起或加重睡眠呼吸暫停。

了解診斷方式

1.多導(dǎo)睡眠圖：確診睡眠呼吸暫停綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。PSG（多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)）能全面監(jiān)測(cè)睡眠時(shí)的多種生理參數(shù)，包括腦電波、眼動(dòng)、肌電、心率、呼吸模式及血氧飽和度等。

2.家庭睡眠監(jiān)測(cè)：具有便捷、舒適、可及性高及監(jiān)測(cè)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。HSAT（家庭睡眠呼吸監(jiān)測(cè)）通常測(cè)量4～7個(gè)生理指標(biāo)，包括呼吸指標(biāo)、心臟指標(biāo)及脈搏血氧飽和度等，但通常不測(cè)量睡眠指標(biāo)。

3.臨床評(píng)估：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行初步評(píng)估，包括打鼾、目擊的呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀，以及BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、頸圍、血壓等體格檢查指標(biāo)。

4. 其他輔助檢查：如有必要，醫(yī)生可能還會(huì)安排其他檢查，例如鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查、頭部CT等影像學(xué)檢查，以排除解剖結(jié)構(gòu)異常等可能引起睡眠呼吸暫停的因素 。

恢復(fù)正常呼吸模式是治療目的

治療阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡(jiǎn)稱OSAHS）目的是恢復(fù)正常的呼吸模式并改善睡眠質(zhì)量。

? 一般治療和生活方式調(diào)整：針對(duì)引起上氣道阻塞的原發(fā)病進(jìn)行治療，如腺樣體肥大、舌體肥大、顱頜面畸形等，同時(shí)進(jìn)行生活方式的調(diào)整，包括戒煙戒酒、合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，以降低上氣道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。

? 減肥治療：約有10%的肥胖成人可能發(fā)生OSAHS，減肥可顯著降低呼吸暫停和低通氣的發(fā)生。

? 藥物治療：對(duì)于鼻塞患者，睡前使用血管收縮劑滴鼻；有呼吸道感染者給予抗感染治療。

? 氣道正壓通氣治療：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是治療中重度OSAHS的首選方法，也適用于不適合手術(shù)和經(jīng)手術(shù)、減肥等治療效果不佳者。CPAP通過(guò)提供一個(gè)穩(wěn)定的壓力來(lái)保持氣道開(kāi)放。

? 外科手術(shù)治療：目的是減輕和消除氣道阻塞，如腭垂軟腭咽成形術(shù)、正頜手術(shù)，以及氣管切開(kāi)造口術(shù)等。

? 口腔內(nèi)矯治器：適用于輕中度OSAHS患者，尤其是下頜后縮者，可以減少呼吸暫?；虻屯猓纳蒲躏柡投炔⑻岣咚哔|(zhì)量。

? 睡眠體位訓(xùn)練：避免仰臥位睡眠，嘗試側(cè)臥位或抬高床頭，減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。

? 上氣道刺激：通過(guò)植入電裝置刺激舌下神經(jīng)，激活推動(dòng)舌頭向前的肌肉，有助于保持氣道開(kāi)放。

? 氣管造口術(shù)：作為治療阻塞性睡眠呼吸暫停最有效的方法，通常只在其他治療無(wú)效時(shí)考慮。