3個(gè)重要指標(biāo)，提前30年預(yù)測女性心臟病

盡管人們總是談癌色變，但世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心臟病才是威脅全球女性健康的“頭號殺手”，每年因心血管疾病死亡的女性占全球女性死亡人數(shù)的35%，遠(yuǎn)超各類惡性腫瘤。同時(shí)，女性的生理特點(diǎn)也讓她們存在心臟病發(fā)病晚、癥狀隱匿、病死率高的特征。倘若能在生命早期提前預(yù)知患病風(fēng)險(xiǎn)，或許能幫助女性預(yù)防心血管疾病事件的發(fā)生和發(fā)展。

三大指標(biāo)與血管的關(guān)系

英國當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月31日，在倫敦召開的歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）會(huì)議上，發(fā)表了一項(xiàng)重磅研究成果。研究顯示：在中年時(shí)測量血液中三種生物標(biāo)志物的水平——高敏CRP、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a），可能讓女性提前30年預(yù)知罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究被同時(shí)發(fā)表在國際著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

這項(xiàng)研究對4萬名女性進(jìn)行了長達(dá)30年的隨訪，受試者平均年齡55歲，最年輕的40歲。研究發(fā)現(xiàn)，上述三種生物標(biāo)志物分別與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，其中高敏CRP是最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

高敏CRP、低密度脂蛋白、脂蛋白（a）三種標(biāo)志物均處于最高水平的女性，發(fā)生重大心血管事件的可能性分別比其他女性高出70%、36%和33%；如果這三種指標(biāo)都比較高，發(fā)生重大心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將高出其他女性近3倍，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)將高出近4倍。“研究結(jié)果令人震驚?！痹撗芯康淖髡?、美國布萊根婦女醫(yī)院心血管疾病預(yù)防中心主任保羅·里德克表示，“這意味著，一些動(dòng)脈粥樣硬化類的疾病早在30年前，在女性生命的早期就已經(jīng)存在了?！?/p>

這三大指標(biāo)與血管之間到底產(chǎn)生了什么樣的關(guān)聯(lián)？研究人員分析：低密度脂蛋白會(huì)加快動(dòng)脈中的脂肪堆積，形成脂質(zhì)斑塊，繼而導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，血液流動(dòng)受阻。長期以來，低密度脂蛋白一直是評估心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典指標(biāo)。

高敏CRP又稱超敏C反應(yīng)蛋白，是免疫系統(tǒng)對膽固醇反應(yīng)的一部分，可以用來測量血管內(nèi)的炎癥水平，通常用于評估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病。當(dāng)膽固醇開始在動(dòng)脈中堆積時(shí)，會(huì)形成晶體，免疫系統(tǒng)則將晶體視為異物，并啟動(dòng)清除機(jī)制，在此過程中，會(huì)產(chǎn)生高敏CRP。

脂蛋白（a）是一種血脂成分，與低密度脂蛋白類似，可在血管壁上沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。脂蛋白（a）偏高與遺傳有一定關(guān)系，全球約有1/5的人脂蛋白（a）水平較高，但因?yàn)樵缙跊]有任何癥狀，他們很可能對此并不知情。一些人遵循健康生活方式，膽固醇水平正常，但仍可能因?yàn)橹鞍祝╝）升高而出現(xiàn)大動(dòng)脈阻塞。

同樣適用于中國患者

雖然上述研究主要是基于美國白人女性進(jìn)行的，但該評估方法同樣適用于中國患者，包括中國女性?！斑@三大指標(biāo)是國際公認(rèn)的重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素，綜合考慮三項(xiàng)指標(biāo)能更準(zhǔn)確地評估未來發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對于男性和女性都具有很高的評估價(jià)值。”

據(jù)介紹，目前在國內(nèi)，低密度脂蛋白已被納入常規(guī)血脂體檢項(xiàng)目，近些年人們對脂蛋白（a）的重視程度也不斷提高，一些大型醫(yī)院已經(jīng)將其納入常規(guī)血脂檢測內(nèi)容，高敏CRP也可以通過血常規(guī)檢查進(jìn)行檢測。

從解決方案來看，對于低密度脂蛋白指標(biāo)偏高的人，現(xiàn)在已經(jīng)有了一套成熟的控制方案，包括飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療等，對于不同風(fēng)險(xiǎn)人群，也有相對應(yīng)的控制范圍。關(guān)于高敏CRP炎癥指標(biāo)的控制，有一些藥物被初步證實(shí)有效，比如低劑量秋水仙堿（傳統(tǒng)上用于治療痛風(fēng)的藥物）已被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于心血管疾病的抗炎治療，但在國內(nèi)指南中，秋水仙堿還未被應(yīng)用于相關(guān)臨床治療。關(guān)于脂蛋白（a），目前臨床上還沒有專門批準(zhǔn)用于降低該指標(biāo)的藥物，但相應(yīng)的藥物臨床研究都在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。

從疾病預(yù)防來看，三項(xiàng)評估標(biāo)準(zhǔn)的提出，更強(qiáng)化了應(yīng)從生命早期就著眼于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素控制的意識(shí)，將血壓、血脂、血糖、尿酸控制在正常范圍內(nèi)，將體重控制在合理范圍內(nèi)。在這過程中，要重視和加強(qiáng)生活方式管理，做到均衡膳食、規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、調(diào)暢情志、戒煙限酒，持之以恒。