兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)診斷及治療進(jìn)展

【摘要】臨床根據(jù)兇險(xiǎn)程度將前置胎盤(pán)分為兇險(xiǎn)性和非兇險(xiǎn)性?xún)煞N類(lèi)型，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指患者既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤切除術(shù)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)且胎盤(pán)附著在原有的手術(shù)瘢痕上。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是妊娠晚期較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是引起妊娠晚期陰道流血的主要原因，常見(jiàn)于有剖宮產(chǎn)史的患者。近年來(lái)，選擇剖宮產(chǎn)的患者逐漸增多，臨床剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率也隨之上升。該疾病危險(xiǎn)性較高，常伴有胎盤(pán)植入，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后大出血，危及新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。早期診斷對(duì)病情進(jìn)展和預(yù)后評(píng)估具有積極作用，可降低產(chǎn)婦的子宮切除率，減少出血量，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)病機(jī)制、前置胎盤(pán)分類(lèi)及對(duì)疾病的影響、臨床診斷方式、臨床治療手段、多學(xué)科圍術(shù)期管理等方面進(jìn)行綜述，為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)；產(chǎn)后出血；子宮切除

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.21.0129.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.21.039

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術(shù)史的患者，此次妊娠胎盤(pán)前置且胎盤(pán)附著于原手術(shù)瘢痕部位，這種情況會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入及嚴(yán)重出血等[1]。有研究表明，不孕不育、剖宮產(chǎn)史及孕婦年齡是前置胎盤(pán)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。其中，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的胎盤(pán)植入發(fā)生率與剖宮產(chǎn)次數(shù)呈正相關(guān)。李小巧等[3]研究結(jié)果顯示，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率逐漸上升， 1次剖宮產(chǎn)后前置胎盤(pán)發(fā)生率為2%～3%， >1～2次剖宮產(chǎn)術(shù)再妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)的發(fā)生率上升， >2次剖宮產(chǎn)者該病發(fā)生率高達(dá)60%～70%。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)的平均出血量為3 000～5 000 mL，嚴(yán)重時(shí)出血量甚至>10 000 mL，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。目前，關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的處理國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范。如何最大限度地減少出血量、保留子宮、保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，是產(chǎn)科診療的重點(diǎn)與難點(diǎn)。基于此，本研究對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)診斷及治療進(jìn)展作如下綜述。

1 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)病機(jī)制

在胎盤(pán)著床過(guò)程中，絨毛異常侵入子宮肌層，是由于蛻膜發(fā)育不全和滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)過(guò)度[4]。因此，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的病理機(jī)制可能與蛻膜組織和胎盤(pán)絨毛的侵蝕失衡相關(guān)。有相關(guān)研究指出，子宮內(nèi)膜受損或存在炎癥，易發(fā)生蛻膜發(fā)育不全的現(xiàn)象[5]。蛻膜對(duì)血管外肌肉層和漿膜的入侵易導(dǎo)致切口撕裂，促使細(xì)胞滋養(yǎng)層與大血管外肌肉層接觸。賀改霞等[6]研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)易導(dǎo)致子宮肌層和內(nèi)膜受損，進(jìn)而引起蛻膜血管發(fā)育不良、胎盤(pán)供血不足。為獲取足夠的養(yǎng)分，胎盤(pán)體積增大并逐漸擴(kuò)展至子宮下段切口瘢痕，最終形成兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，且隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)的增多，子宮內(nèi)膜的損傷愈發(fā)嚴(yán)重、切口瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)增加，胎盤(pán)植入率也會(huì)隨之升高。

2 前置胎盤(pán)分類(lèi)及對(duì)疾病的影響

國(guó)內(nèi)學(xué)者按照胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為4種類(lèi)型。

⑴完全性前置胎盤(pán)，也稱(chēng)為中央型前置胎盤(pán)，即子宮頸內(nèi)開(kāi)口被胎盤(pán)組織所覆蓋。有研究表明，完全前置胎盤(pán)的發(fā)病率在0.5%～1%，對(duì)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和死亡率有重大影響[7]。有研究結(jié)果顯示，胎兒完全性前置胎盤(pán)與妊娠年齡、多胞胎、胎兒高度、剖宮產(chǎn)史及妊娠方式有關(guān)[8]。⑵部分性前置胎盤(pán)，指部分胎盤(pán)組織達(dá)到宮頸內(nèi)口。與完全性前置胎盤(pán)相比，部分前置胎盤(pán)對(duì)胎兒及母體的危害較小，但仍可能導(dǎo)致出血、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，1%～2%的患者是由于年齡大、多胞胎、早產(chǎn)及孕期出血等原因出現(xiàn)前置胎盤(pán)[9]。⑶邊緣性前置胎盤(pán)，指胎盤(pán)邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口內(nèi)。與其他類(lèi)型的前置胎盤(pán)相比，邊緣性前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)性較小，但該類(lèi)型在分娩時(shí)易造成陰道出血等不良妊娠結(jié)局[10]。⑷低置胎盤(pán)，指胎盤(pán)種植于子宮下段，其邊緣接近子宮頸內(nèi)口的位置，多在孕晚期引起孕婦無(wú)誘因、無(wú)痛性陰DuYo2wjndlNyorKnYHmhtekMqOfzoeeODHnlw6GxjWQ=道流血，易發(fā)生于有流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等病史的產(chǎn)婦[11]。

按照胎盤(pán)絨毛深入到子宮基層的深度，臨床將前置胎盤(pán)分為胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入及穿透性胎盤(pán)植入3種。

⑴胎盤(pán)粘連。當(dāng)胎兒出現(xiàn)缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等情況時(shí)，胎盤(pán)和子宮壁易出現(xiàn)粘連。胎盤(pán)粘連主要由子宮刮宮、子宮內(nèi)膜異位及多次剖腹產(chǎn)等情況引起[12]。大多數(shù)胎盤(pán)粘連的患者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以避免在分娩時(shí)發(fā)生大出血等情況。⑵胎盤(pán)植入。胎盤(pán)對(duì)子宮壁侵蝕嚴(yán)重的會(huì)寄生于子宮壁，該情況多見(jiàn)于有多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，與子宮內(nèi)膜異位、宮頸手術(shù)等因素有關(guān) [13]。胎盤(pán)植入后會(huì)引起子宮破裂、胎兒缺氧等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。⑶穿透性胎盤(pán)植入。是指胎盤(pán)不僅侵入子宮壁，還可能經(jīng)子宮壁侵入膀胱、腸道等其他器官[14]。

3 臨床診斷方式

現(xiàn)階段，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)在分娩前較難確診，通常需要在剖腹產(chǎn)時(shí)或分娩后才能最終診斷。目前，臨床主要采用超聲、MRI、膀胱鏡檢查以及生化指標(biāo)等方式輔助臨床診療。

3.1 超聲診斷 超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便利、可多次檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，已在產(chǎn)前診斷中廣泛應(yīng)用。其中，經(jīng)陰道及會(huì)陰超聲是診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的最佳選擇，其具有較高的分辨率，能較好地反映胎盤(pán)、宮頸內(nèi)口、膀胱的關(guān)系及胎盤(pán)對(duì)子宮肌層的浸潤(rùn)情況[15]。然而，經(jīng)陰道及會(huì)陰超聲診斷對(duì)后壁胎盤(pán)的定位精準(zhǔn)度較差。

3.2 MRI診斷 MRI是一種無(wú)創(chuàng)、安全且精確的影像學(xué)檢驗(yàn)方法，其通過(guò)對(duì)組織內(nèi)的靜態(tài)磁場(chǎng)與射頻磁場(chǎng)差別化成像，清晰地顯示病變部位、組織、體液等情況[16]。該檢驗(yàn)方法對(duì)軟組織具有較高的分辨率，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的應(yīng)用中，部分孕婦的胎盤(pán)位于子宮后壁，胎頭位于宮頸內(nèi)口上方，易遮擋胎盤(pán)，從而影響超聲的診斷結(jié)果[17]。而MRI能較好地分辨組織結(jié)構(gòu)，對(duì)血液流動(dòng)更敏感，能更清楚地顯示胎盤(pán)情況，特別是在某些情況下（如子宮后壁植入、肥胖、多胎妊娠等）， MRI更具優(yōu)勢(shì)。如果孕婦出現(xiàn)一些癥狀、體征，臨床高度懷疑是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)但無(wú)法明確診斷時(shí)，可以選擇MRI進(jìn)行檢查。

3.3 膀胱鏡檢查 膀胱鏡是診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的常用方法之一，通過(guò)膀胱鏡可清楚檢測(cè)到病變的具體位置 [18]。然而，膀胱鏡檢查的敏感度低于超聲和MRI，且對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，該檢查方法可能產(chǎn)生難以預(yù)防的傷害，一旦引起嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要切除部分膀胱。

3.4 生化檢查 生化檢查在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的診斷中具有一定價(jià)值。目前，通過(guò)檢測(cè)孕婦血清中的肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）、游離胎兒DNA、絨毛膜促性腺激素-β（β-HCG）等指標(biāo)，可判斷胎盤(pán)植入情況[19]。與體檢指標(biāo)正常的孕婦相比，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的孕婦甲胎蛋白和肌酸激酶的水平較高[20]。這是因?yàn)樘ケP(pán)植入會(huì)破壞胎盤(pán)屏障，使胎兒的甲胎蛋白進(jìn)入母體，同時(shí)子宮細(xì)胞受損后會(huì)分泌大量肌酸激酶，從而導(dǎo)致血液中的肌酸激酶增高。

因此，臨床診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)時(shí)，結(jié)合生化檢查和影像學(xué)檢查，可減少漏診和誤診，對(duì)患者的治療具有重要意義。

4 臨床治療手段

4.1 終止妊娠 剖宮產(chǎn)是治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的首選方式。 《婦產(chǎn)科學(xué)》[21]建議，術(shù)后出血危險(xiǎn)性較低的患者于37周分娩最佳，若患者出現(xiàn)產(chǎn)前反復(fù)出血、未足月胎膜早破、宮縮頻繁等情況時(shí)則需考慮提前終止妊娠。另外，《前置胎盤(pán)的診斷與處理指南（2020）》[22]明確指出，對(duì)于前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等高危條件下的患者，應(yīng)在孕34～37周內(nèi)終止妊娠。如果發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)前出血或其他危及患者和胎兒生命健康的事件，則應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。在提出終止妊娠前，需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；另外，應(yīng)盡可能將胎兒肺成熟的時(shí)間延長(zhǎng)到孕34周，在與患者充分交流的基礎(chǔ)上，制訂合適的手術(shù)方案。

4.2 子宮切除術(shù) 子宮切除術(shù)主要包括全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)兩種類(lèi)型。其中，全子宮切除術(shù)具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但在穿透性器官移植或者已經(jīng)侵犯到宮頸的情況下，治療效果不明顯[23]。有研究顯示，充盈膀胱可較好地辨別子宮下段，在剝離胎盤(pán)的情況下，采用子宮切除術(shù)可有效降低患者的出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，但對(duì)患者預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)面影響[24]。因此，正確選擇子宮切除術(shù)的應(yīng)用時(shí)機(jī)尤為重要。產(chǎn)婦出現(xiàn)大面積穿透植入、術(shù)中大量出血、治療期間有感染等情況下，可選擇進(jìn)行子宮切除術(shù)；產(chǎn)婦有大量的前側(cè)壁胎盤(pán)植入的情況下，則采用經(jīng)子宮后路行全子宮切除術(shù)。

4.3 保守治療 對(duì)于需要保留生育功能的患者，保守治療是更好的選擇。然而，對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的患者，如何有效地減少術(shù)中出血、降低術(shù)后并發(fā)癥并成功保留子宮生育功能，是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的課題。

4.3.1 胎盤(pán)原位保留 胎兒娩出后立即夾閉臍帶而不剝離胎盤(pán)，保留胎盤(pán)植入的位置。經(jīng)過(guò)止血治療，患者失血明顯減少，生命體征趨于穩(wěn)定。子宮、宮旁及胎盤(pán)中的血液循環(huán)下降，會(huì)隨機(jī)出現(xiàn)萎縮和退化，理論上胎盤(pán)會(huì)逐漸從子宮及子宮移植處向骨盆漿膜上脫落[25]。但此過(guò)程可能會(huì)引起敗血癥和產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，需要及時(shí)輸血，必要時(shí)進(jìn)行緊急全子宮切除術(shù)，并轉(zhuǎn)院至有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。因此，不建議在原地保留胎盤(pán)。

4.3.2 去除植入?yún)^(qū)域 若宮內(nèi)血流受阻且胎盤(pán)植入面積較小，則需仔細(xì)分離胎盤(pán)，在剝離面出血的位置進(jìn)行縫合，并將瘢痕中的植入胎盤(pán)一并切除。為防止剝離面出現(xiàn)大出血，可以聯(lián)合使用甲氨蝶呤介入療法、宮腔鏡下的殘余胎盤(pán)剝離術(shù)等方法 [26]。

4.3.3 T形縫合術(shù) 首先將胎盤(pán)移植到最上面的無(wú)植入?yún)^(qū)，待胎兒娩出后進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎，并保留胎盤(pán)。確定胎盤(pán)移植到子宮的最低點(diǎn)后，將胎盤(pán)移至子宮下段，切除所有胎盤(pán)及植入肌壁的部分。對(duì)子宮下段及肌層進(jìn)行T形縫合。該技術(shù)適用于下段胎盤(pán)植入至漿膜層的情況，僅需處理存在胎盤(pán)植入的子宮肌層[27]。該術(shù)式有利于修復(fù)子宮缺損，可較好地保留子宮結(jié)構(gòu)，尤其是在前壁伴植入的情況下，使子宮恢復(fù)生殖功能的可能性更大。

4.3.4 人工剝離胎盤(pán) 在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的手術(shù)過(guò)程中，為避免發(fā)生產(chǎn)后大出血，通常在分娩后將胎盤(pán)取出并清空子宮，防止胎盤(pán)組織殘留。若胎盤(pán)植入深度較淺，可在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下人工摘除胎盤(pán)。進(jìn)行子宮雙切口時(shí)，人工剝離胎盤(pán)較為方便：第1道橫切口可避開(kāi)胎盤(pán)，縫合完畢后，于子宮下段作第2道橫切口行人工剝離胎盤(pán)，同時(shí)切除較薄的子宮肌，徹底分離胎盤(pán)并縫合。該方法可降低術(shù)中出血量，但如果對(duì)子宮造成嚴(yán)重傷害，則需進(jìn)行二次手術(shù)全切子宮，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，且患者在第2次妊娠時(shí)易發(fā)生子宮破裂[28]。

4.4 止血方式 快速控制兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者術(shù)中出血對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。由于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是產(chǎn)后出血的高危因素，術(shù)前需進(jìn)行合理的輸血處理。首先采用靜脈滴注促子宮收縮藥（如麥角新堿、米索前列醇等）促進(jìn)子宮收縮，若出血情況仍不能緩解，則采用子宮填塞。若堵塞不成功，則采用子宮動(dòng)脈栓塞等介入療法，介入療法后仍有出血情況，則需行開(kāi)腹探查。上述止血方式都無(wú)法達(dá)到止血效果時(shí)，需行子宮切除術(shù)[29]。有研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前、術(shù)后使用氨甲環(huán)酸可有效減少產(chǎn)后出血，有效改善子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和母嬰結(jié)局[30]。

5 多學(xué)科圍術(shù)期管理

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是一種嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒生命安全的妊娠并發(fā)癥，多學(xué)科圍術(shù)期管理對(duì)于確保手術(shù)成功和患者安全至關(guān)重要。

5.1 生命體征 生命體征的密切監(jiān)測(cè)是圍術(shù)期管理的基礎(chǔ)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸、氧飽和度、皮膚色澤以及出血量等生命指征。血壓的變化可以反映患者的循環(huán)系統(tǒng)狀況，若血壓下降，可提示血液容量不足或出現(xiàn)休克；心率的加快可能是身體對(duì)失血或疼痛的反應(yīng)；呼吸頻率和氧飽和度則反映患者的呼吸功能，確保氧氣的充足供應(yīng)對(duì)于維持身體各器官的正常功能至關(guān)重要；皮膚色澤可提供關(guān)于患者血液循環(huán)和氧合狀態(tài)的直觀信息，蒼白或發(fā)紺可能意味著血液供應(yīng)不足或缺氧；出血量的監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者出血的風(fēng)險(xiǎn)較大，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估出血量有助于采取相應(yīng)的治療措施[31]。

5.2 影像學(xué)檢查 在手術(shù)前，放射科醫(yī)師的協(xié)助至關(guān)重要。通過(guò)超聲、磁共振成像等影像學(xué)檢查，可確定是否存在胎盤(pán)植入或穿透，并明確胎盤(pán)的位置。這對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者的疾病情況、制訂手術(shù)方案具有重要意義。如果胎盤(pán)植入或穿透的程度較輕，可嘗試保守治療；如果程度較重，需進(jìn)行子宮切除術(shù)。明確胎盤(pán)的位置有助于醫(yī)生在手術(shù)中更準(zhǔn)確地操作，避免損傷周?chē)闹匾鞴?。影像學(xué)檢查還可提供關(guān)于胎兒的信息，如胎兒的位置、大小、發(fā)育情況等，有助于產(chǎn)科醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中更好地保護(hù)胎兒，減少對(duì)胎兒的傷害。

5.3 血庫(kù)準(zhǔn)備 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)出血的可能性較大，因此在手術(shù)前需與血站取得聯(lián)系，做好去白紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等相關(guān)準(zhǔn)備工作[32]。此外，對(duì)于符合條件的患者，也可在手術(shù)前先回輸自體血，以降低低血容量休克的發(fā)生率，減少血液制品的使用量。

5.4 麻醉科支持 由于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者存在血管舒張、潛在大出血、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等情況，建議在術(shù)中采用全身麻醉方式[33]。另外，需要有較大的靜脈通路以供輸液和輸血，并采用外周動(dòng)脈穿刺觀察患者的血壓及血?dú)庾兓?，以便了解有無(wú)休克、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)等情況。

5.5 產(chǎn)科支持 由于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，產(chǎn)科醫(yī)師需在術(shù)前進(jìn)行檢查，做好新生兒的搶救治療準(zhǔn)備。對(duì)于有盆腔手術(shù)史的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，需要注意膀胱、腸管、大血管等病變情況，若需行子宮切除術(shù)，有盆腔手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可協(xié)助手術(shù)[34]。

6 小結(jié)

綜上所述，隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的創(chuàng)新，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的診治正朝著多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化診療的方向發(fā)展。在產(chǎn)前，通過(guò)超聲、MRI、膀胱鏡檢查、生化指標(biāo)等診斷方式，能夠精準(zhǔn)確定兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的范圍和深度。這有利于臨床工作者對(duì)孕婦的病情做出正確判斷，并采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如終止妊娠、子宮切除術(shù)、保守治療等，從而降低妊娠期間產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂、大出血等高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。因此，研究?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)病機(jī)制以及診治措施，能為臨床疾病治療和改善預(yù)后提供有利的參考價(jià)值。

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1作者簡(jiǎn)介：李露，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科疾病的診療。

通信作者：劉文萃，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的診療。E-mail：1396456381@qq.com