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    寶寶夜哭為哪般

    2024-11-06 00:00:00王小衡
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年20期
    關(guān)鍵詞:蟯蟲腸痙攣兒科醫(yī)生

    病例介紹

    張主任的女兒歡歡才滿周歲,從前天夜里12點(diǎn)左右開始拼命地哭.很痛苦的樣子,媽媽怎么也哄不住。昨日夜里又哭鬧了3次,每次約一刻鐘。凌晨4點(diǎn)送寶寶到醫(yī)院看兒科急診,并做了腹部B超,未見明顯異常,醫(yī)生診斷為腸痙攣,給孩子進(jìn)行腹部按摩緩解癥狀。

    威威是一位年僅11個(gè)月的男孩,長(zhǎng)得又白又胖,模樣十分逗人喜愛??墒亲宰蛲砥鸷⒆幽涿畹乜摁[不安,吐奶2次,媽媽很難哄其入睡,折騰了爸爸媽媽一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣,媽媽著急地帶孩子來醫(yī)院就診,經(jīng)過兒科專家會(huì)診及相關(guān)檢查,最后確診為腸套疊。收住院后通過空氣灌腸復(fù)位成功,幾天后病愈出院。

    解析

    啼哭是嬰幼兒的語(yǔ)言信號(hào),也是表達(dá)自己訴求的一種方式。人們把白天好好的,一到晚上就煩躁不安或哭鬧不止的孩子稱為“夜哭郎”,多見于周歲以下的嬰兒。臨床上,夜晚啼哭不肯入睡以致家長(zhǎng)束手無策,帶寶寶來看兒科急診者并不少見。事實(shí)上,夜哭的寶寶是有規(guī)律的夜夜哭鬧,這是嬰幼兒時(shí)期常見的睡眠障礙。

    兒科醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)引起寶寶夜哭常見有以下原因。①生理性啼哭,如饑餓、鼻塞、衣服過緊過硬、被褥太厚、大小便后尿布濕了未換等,都會(huì)使孩子感覺不舒服而引起煩躁.夜啼;②寶寶受到恐怖性刺激,被嚇著了;③是否因母親近期外出過多,與孩子分開時(shí)間加長(zhǎng),孩子出現(xiàn)夜間戀奶現(xiàn)象;④對(duì)自然環(huán)境不適應(yīng),把黑夜和白天顛倒了,白天父母上班他睡覺,夜晚父母睡覺他卻要抱、要玩;⑤患上佝僂?。ㄋ追Q缺鈣),由于體內(nèi)缺鈣,神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮,容易受到驚嚇,尤其是夜間稍有動(dòng)靜就被驚醒而哭鬧,本病活動(dòng)期患兒常有夜間哭鬧不休的特點(diǎn);⑥某些藥物影響,如寶寶服用幾天“媽咪愛”,有時(shí)消化不好也會(huì)出現(xiàn)頻繁夜醒;⑦患上腸寄生蟲?。ㄈ缦u蟲病)或皮膚濕疹,導(dǎo)致全身瘙癢。

    需要重視的是某種疾病出現(xiàn)的病理性啼哭,以頭痛、腹痛和口腔痛最為常見。如孩子感冒發(fā)燒,不舒服,常常夜間哭鬧,特別是可能有中耳炎,耳痛厲害難忍,更是哭鬧不停;腸痙攣(俗稱腸子抽筋)患嬰啼哭呈陣發(fā)性,伴有明顯的腸鳴音(即肚子里咕嚕咕嚕地響),每次幾秒鐘到幾分鐘,腹痛時(shí)頭上出汗,面色蒼白,緩解后嬉耍如常。迄今為止,腸痙攣的病因不十分清楚,可能與過敏體質(zhì)、甜食過多、暴飲暴食、腹部受涼等因素有關(guān)。大量飲食進(jìn)入胃內(nèi),超過了胃消化功能的極限,導(dǎo)致食物消化不良,進(jìn)入腸道后發(fā)酵、脹氣,引起腸管平滑肌的痙攣,所以會(huì)經(jīng)常產(chǎn)生腹痛。腸套疊多見于4~12個(gè)月嬰兒,主要癥狀為突然劇烈而持久的啼哭,持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘后安靜或入睡,呈陣發(fā)性發(fā)作。起病6~12小時(shí)內(nèi)排出果醬樣大便,多伴有嘔吐,檢查腹部可摸到包塊。

    對(duì)生理性哭鬧,父母只要及時(shí)加以處理,寶寶很快就會(huì)安靜入睡。初生嬰兒對(duì)環(huán)境不適應(yīng),可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下,選用合適的鎮(zhèn)靜劑把睡眠時(shí)間調(diào)整過來,但切忌不可濫用鎮(zhèn)靜藥。如果寶寶晚上總是夜哭,夫妻實(shí)行“對(duì)半值班制”也是一種可行辦法,即兩人各負(fù)責(zé)半宿,這樣至少保證雙方有一半的時(shí)間睡個(gè)安穩(wěn)覺。

    兒科專家強(qiáng)調(diào),“與平常啼哭聲不同”或晚上連哭時(shí)間超過30分鐘,怎么哄搖也不肯入睡的嬰兒,可能是身體患病的信號(hào)。①缺鈣可以夜啼,需要及時(shí)給寶寶補(bǔ)鈣和魚肝油,并多曬太陽(yáng)。在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇復(fù)合鈣沖劑、蓋天力等藥物魚肝油制劑。②患蟯蟲癥的孩子,到了夜晚蟯蟲爬到肛門口產(chǎn)卵,引起肛門口奇癢,孩子也會(huì)啼哭不停。如果是這種疾病引起的夜啼,應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查,確診后給予驅(qū)蟲治療,收到明顯療效。③腸套疊是一種嚴(yán)重的小兒外科急腹癥,一定要及時(shí)就診,否則會(huì)危及生命。如果小兒患上述疾病,只要及時(shí)將這些病痊愈了,寶寶夜里哭鬧就會(huì)隨之消失。

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