《大醫(yī)之路》

2生命聯(lián)結(jié)處是大醫(yī)精誠(chéng)

“大醫(yī)精誠(chéng)”出自我國(guó)唐朝孫思邈所著《備急千金要方》第一卷，是中醫(yī)藥典籍論述醫(yī)德的一篇具有深遠(yuǎn)影響的歷史文獻(xiàn)，是從醫(yī)者的畢生追求?！按筢t(yī)精誠(chéng)”論述了有關(guān)醫(yī)德醫(yī)術(shù)的核心問(wèn)題：一是“精”，即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”；二是“誠(chéng)”，即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。

老李的病例，讓我聯(lián)想到30多年前阜外醫(yī)院一位年輕的心外科醫(yī)生發(fā)出的感嘆：“我國(guó)冠心病等心腦血管病患者太多，是一個(gè)巨大且不斷高速增長(zhǎng)的病人群體，它與中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件相比極不對(duì)稱(chēng)，差距會(huì)越拉越大，大得無(wú)法彌補(bǔ)?！边@位年輕大夫算了一筆賬：對(duì)這些患者全部實(shí)施心臟手術(shù)，需要200年的時(shí)間。

這是令人觸目驚心的一筆賬。這位當(dāng)年還算年輕的外科醫(yī)生，先后兩次組建心血管病醫(yī)院，在20世紀(jì)80年代將中國(guó)心腦血管病人群體的龐大與難治作為亟待解決的問(wèn)題，一路奔走，呼吁改變。他的呼吁得到主管部門(mén)、有關(guān)省市領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同，甚至得到中央領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，于是有了兩次心臟專(zhuān)科醫(yī)院的成功建設(shè)。

幾乎是同一時(shí)期，曹教授也在不聲不響、一步一個(gè)腳印地探尋著我國(guó)先祖圣賢留給我們的寶貴的中醫(yī)藥精華，運(yùn)用中醫(yī)理論幫助無(wú)以計(jì)數(shù)的心血管病人擺脫病魔的糾纏。還在攻讀中醫(yī)本科、碩士研究生時(shí)，他就努力在中醫(yī)藥治療心血管疾病方面積極探索，取得了一定成績(jī)。為進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療心血管疾病的療效，博士畢業(yè)后，他投到我國(guó)當(dāng)代著名心血管病專(zhuān)家傅世英教授門(mén)下做博士后研究工作。他在中醫(yī)心血管疾病治療方面已經(jīng)有一定成績(jī)的基礎(chǔ)之上，從西醫(yī)的角度進(jìn)一步探索心血管病的形成、演變、發(fā)展，從病源、病機(jī)、病勢(shì)等不同層面研究心血管疾病的中醫(yī)藥治療方法。通過(guò)中西醫(yī)理論和實(shí)踐的比較、借鑒、互補(bǔ)，做到融會(huì)貫通，深化對(duì)中醫(yī)藥治療心血管疾病作用的認(rèn)識(shí)，在把握和運(yùn)用先賢醫(yī)圣的經(jīng)典名方等方面進(jìn)一步獲得啟悟，處方用藥力求療效顯著，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廣受贊譽(yù)，30歲出頭便有了患者云集、一號(hào)難求的盛況。

改革開(kāi)放初期，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)許多人迅速擺脫貧困，餐桌上眼花繚亂之變化與幾近浪費(fèi)的豐盛，讓更多的人滿(mǎn)足了飲食方面的欲望，卻很少有人警惕伴隨而來(lái)的心腦血管疾病的快速增加。30多年來(lái)，我國(guó)冠心病等心腦血管疾病發(fā)病率與病死率不斷攀升，危險(xiǎn)程度攀高。目前我國(guó)心血管患病人數(shù)約3.3億，被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為健康的第一“殺手”，其中腦卒中患者1300萬(wàn)，冠心病患者1139萬(wàn)，每年患心梗人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，因心梗猝死30萬(wàn)人以上。心血管意外事件發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使血管狹窄堵塞密切相關(guān)。

近年來(lái)，一批優(yōu)秀青年人才的英年早逝，多屬心源性猝死，令人痛心和惋惜。實(shí)際上心源性猝死與多種心血管疾病相關(guān)，冠心病發(fā)病增多且呈低齡化趨勢(shì)，引起社會(huì)的高度關(guān)注與廣泛熱議。

讀本科時(shí)，曹教授就格外關(guān)注和重視心腦血管疾病，下決心在這方面要有所突破和建樹(shù)。這是遠(yuǎn)見(jiàn)和現(xiàn)實(shí)結(jié)合到位的思考，是一位專(zhuān)家學(xué)者應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)，也是強(qiáng)烈責(zé)任感的真實(shí)體現(xiàn)。

曹教授一步一個(gè)腳印地潛心研究中醫(yī)藥治療心血管疾病的理論與實(shí)踐。他力求在中醫(yī)藥典籍中尋覓更多的精華和智慧，從當(dāng)代社會(huì)的演變和人文學(xué)角度，總結(jié)凝練概括自己的認(rèn)識(shí)，建立有別于他人、具有特別認(rèn)知的溫陽(yáng)益心法，在某種意義上既是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的傳承，也是守正創(chuàng)新的切身實(shí)踐。

從20世紀(jì)80年代中期至今，從哈爾濱到北京，近40年來(lái)，曹教授出診一直是心血管疾病患者熱盼的事情。許多心肌炎、冠心病患者從曹教授的診療中體會(huì)到我國(guó)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)作用與確切療效，一批又一批被治好的冠心病患者報(bào)來(lái)喜訊，不斷地激勵(lì)鼓舞著曹教授。曹教授認(rèn)為每一個(gè)治愈患者的認(rèn)同與肯定，都1FXxBuf9ELPR99Ih9gTHwPIWKpLVR1KD2xERjqz3uCI=是對(duì)中醫(yī)藥療效的肯定，更是對(duì)幾千年形成的中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的肯定。這種肯定是對(duì)他的最大支持和鼓勵(lì)。

1986年6月，黑龍江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)）原副院長(zhǎng)、碩士研究生導(dǎo)師黃柄山教授在曹洪欣碩士畢業(yè)評(píng)語(yǔ)上寫(xiě)道：“該生重視臨床實(shí)踐，除隨導(dǎo)師臨證外，常年堅(jiān)持業(yè)余診病，不僅有良好的醫(yī)德，還有在青年中醫(yī)中難得的較高醫(yī)術(shù)，深受醫(yī)患的好評(píng)。”我國(guó)首批國(guó)醫(yī)大師、博士研究生導(dǎo)師張琪教授在曹洪欣博士畢業(yè)評(píng)語(yǔ)中寫(xiě)道：“該生已具備高層次醫(yī)療、教學(xué)、科研工作能力，后生可畏，未來(lái)定能成為后起之秀而勝過(guò)我們這一代人?！边@是導(dǎo)師的肯定，更是他們的期盼與鼓勵(lì)。多年來(lái)，談及曹洪欣，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的老師、中醫(yī)同行都會(huì)從他治療心肌炎的出奇療效開(kāi)始。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)當(dāng)年同一時(shí)代的教師，已獲高級(jí)職稱(chēng)的幾位中醫(yī)大夫，曾對(duì)筆者講述當(dāng)年曹洪欣診病的輝煌。他們講，20世紀(jì)八九十年代，哈爾濱的一些病人和家屬就開(kāi)始風(fēng)傳曹洪欣的名字，就是因?yàn)橹委煵《拘孕募⊙资撬哪檬趾脩?。?dāng)時(shí)，他作為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的一位普通青年教師，定期在學(xué)校門(mén)診部出診，找他診病需要深夜一兩點(diǎn)鐘排長(zhǎng)隊(duì)，那個(gè)盛況是黑龍江省中醫(yī)行業(yè)的奇景。尤其是冬季，深夜冒著零下二三十度的嚴(yán)寒排號(hào)看病，是最有說(shuō)服力的事實(shí)。越來(lái)越多的患者關(guān)注他，他的名字在患者中間你傳我、我傳你，他出診時(shí)門(mén)診部一直是熙熙攘攘、車(chē)水馬龍。

歷史上如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、葉天士等，他們被后人稱(chēng)為醫(yī)圣，被中國(guó)中醫(yī)藥界視為偶像。而在20世紀(jì)八九十年代，信息相對(duì)閉塞，年輕的曹洪欣能夠受到成千上萬(wàn)人的信任、擁戴，亦屬罕見(jiàn)。即使是在當(dāng)代，這么多患者集中到一位醫(yī)生門(mén)下的現(xiàn)象也并不多見(jiàn)。當(dāng)時(shí)他才30歲出頭，是早期的中醫(yī)學(xué)博士。

曹教授治不孕不育癥也很拿手，但他從不愿意對(duì)外說(shuō)自己擅長(zhǎng)治療婦科疾病，因?yàn)橛懈嗟囊呻y雜癥等著他呢。他的博士生們常常說(shuō)，曹老師是實(shí)實(shí)在在的內(nèi)、外、婦、兒中醫(yī)全科醫(yī)師的典范。并且，他的學(xué)生一致表示，曹老師一直主張打破以前那種傳統(tǒng)的師徒傳承局限，將自己知道的知識(shí)，最大限度地傳授給學(xué)生，學(xué)生不懂的地方，他都會(huì)不厭其煩地講解。隨老師出診是最好的證明，老師問(wèn)診、處方的全流程都是公開(kāi)的，遇到疑難雜癥、診療中的關(guān)鍵問(wèn)題，老師會(huì)將自己的判斷以及處方的思路與依據(jù)，都與大家分享。重要的醫(yī)案，老師都要求大家追蹤隨訪，研究治療過(guò)程的收獲和體會(huì)，撰寫(xiě)研究報(bào)告，老師反復(fù)提要求，反復(fù)修改，直至大家弄懂弄通，研究報(bào)告發(fā)表為止。

胸懷決定境界，有多大的境界就有多大的視野，有多大的視野就有多大的造化，每一位大醫(yī)都有著深厚的積淀，都不是簡(jiǎn)單隨意成就的。

3治病療疾敬畏生命

白白駒過(guò)隙，時(shí)光荏苒，這些事說(shuō)起來(lái)，都是30多年前的事了。30多年過(guò)去，曹教授醫(yī)術(shù)更加高明了，擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)角色更多了，對(duì)國(guó)家的貢獻(xiàn)更大，患者隊(duì)伍越發(fā)龐大。盡管如此，老李每次進(jìn)京都能順利看上病。一位黑龍江的患者跟筆者算了一筆賬，他由衷地感嘆：“我們應(yīng)該將視線從老李身上移到我國(guó)1000多萬(wàn)冠心病患者的身上，假如老李為1，那么他的身后就有1000多萬(wàn)個(gè)同病相憐的人。假使其中1%的患者獲得這等治療，那將有10多萬(wàn)人成功擺脫冠心病的痛苦，同時(shí)亦有10多萬(wàn)家庭解除了因此類(lèi)病而尋醫(yī)問(wèn)藥的磨難，患者和家屬會(huì)因此釋放出怎樣的社會(huì)生產(chǎn)力？那該是怎樣的一個(gè)社會(huì)效果呢？”這也是老李醫(yī)案的典型意義所在。

口口相傳中，越來(lái)越多的患者涌入曹教授的門(mén)診，他也一如既往地利用雙休日和其他空閑時(shí)間，通過(guò)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院門(mén)診部、廣安門(mén)醫(yī)院特需門(mén)診為社會(huì)廣大患者出診。30多年來(lái)，他始終將自己的時(shí)間排得滿(mǎn)滿(mǎn)的，不給自己留一點(diǎn)休息時(shí)間。

現(xiàn)代人對(duì)信息的重視超過(guò)以往，在找曹教授看病的信息鏈條上，首先獲得信息的是老張——一位地方老領(lǐng)861a217b0f970d6833dce1e5cb79bc05導(dǎo)。當(dāng)時(shí)老李去阜外醫(yī)院就是老張幫助聯(lián)系的。現(xiàn)在老張向老李提出，要去找曹教授診治，老李笑了。“我們這叫緣分，還是角色互換？”老李對(duì)老張說(shuō)，“這沒(méi)啥說(shuō)的，咱們倆一塊兒去找曹教授?！?/p>

老李與老張結(jié)伴來(lái)到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院門(mén)診部7診室。那天曹教授下午出差，上午擠出5個(gè)小時(shí)的時(shí)間給患者診病。曹教授心里十分清楚有幾十位患者在候診，他們需要自己再一次診治處方，需要調(diào)方換藥，以期及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)治。老李把老張介紹給曹教授，是在固定的時(shí)空里擠壓時(shí)間?！袄蠌埵俏业暮门笥?，不僅冠狀動(dòng)脈狹窄，而且腎功能異常?！崩侠钕虿芙淌诮榻B老張的病況。

曹教授寬容地默許了，他微微笑了笑：“你現(xiàn)在有什么不舒服的感覺(jué)呢？”這是臨床上他經(jīng)常使用的用語(yǔ)，旨在傾聽(tīng)患者的主訴，與此同時(shí)，他觀察著老張的神色狀態(tài)，臉頰的顏色、眼睛的光澤、嘴唇的顏色、表達(dá)能力等。這是望聞問(wèn)切的第一道程序，“望而知之謂之神”。

接下來(lái)是診脈，曹教授將自己右手的中指、食指與無(wú)名指輕輕地搭在老張手腕寸口脈處，仔細(xì)地辨識(shí)他的脈象，脈搏的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱、滑澀等，代表著不同的臨床意義。老張只感覺(jué)到曹教授手指的溫度。而對(duì)曹教授而言，則等同于一根電源通達(dá)至老張的周身，老張的五臟六腑功能狀況與疾病發(fā)生發(fā)展的狀態(tài)，都有特別的中醫(yī)信號(hào)可以分辨并解讀。診脈后，曹教授認(rèn)真看了相關(guān)西醫(yī)檢查結(jié)果，說(shuō)道：“您的冠狀動(dòng)脈狹窄并不很?chē)?yán)重，關(guān)鍵是腎功能的恢復(fù)??！”老張聞言連連點(diǎn)頭：“對(duì)呀，對(duì)呀，我的慢性腎病挺嚴(yán)重的。”

曹教授請(qǐng)老張挽起褲腿，低頭按按老張的下肢，下肢浮腫較重，接著詢(xún)問(wèn)了一些有關(guān)疾病的情況，譬如周身瘙癢、大便情況以及胸悶、胸痛等癥狀。

曹教授接過(guò)老張遞過(guò)來(lái)的一大摞檢測(cè)報(bào)告，快速瀏覽。冠脈CT：一支冠狀動(dòng)脈血管狹窄50%；超聲：雙腎彌漫性病變，左腎萎縮；肌酐超出正常值1倍以上，尿蛋白++；血壓160/100mmHg。

通過(guò)對(duì)老張的望聞問(wèn)切，曹教授已基本獲得與阜外醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等醫(yī)院同樣的結(jié)論。西醫(yī)通過(guò)先進(jìn)設(shè)備檢測(cè)的數(shù)據(jù)是現(xiàn)代文明的產(chǎn)物，是不可或缺的證據(jù)，是中西醫(yī)相互確認(rèn)的必要途徑，這是曹教授一直主張中西醫(yī)結(jié)合的主要原因之一。明確西醫(yī)診斷，以中醫(yī)診療思維診治疾病，按西醫(yī)診斷結(jié)果評(píng)價(jià)治療效果，這是曹教授多年形成的診療模式。

通過(guò)中醫(yī)四診、病歷資料分析與辨證，曹教授對(duì)老張的病情與診治有了初步認(rèn)識(shí)。

“冠狀動(dòng)脈狹窄50%，肌酐200以上，宜心腎同治，中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真吃中藥吧?！辈芙淌谛π?，望了望老張，“冠狀動(dòng)脈狹窄程度比老李輕，他都沒(méi)做支架?！?/p>

站在一旁的老李也笑起來(lái)：“看來(lái)他也不用遭那份洋罪了?！?/p>

老張高興得不得了：“那敢情好，其實(shí)我就是怕做手術(shù)，想想都怪嚇人的。”老張還告訴曹教授，“我的前列腺增生比較重，夜尿78次，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量?！?/p>

曹教授點(diǎn)點(diǎn)頭，隨即示意博士生抄方。按照老師的口述：時(shí)胸痛、胸悶2年余，頭暈頭漲，下肢腫甚，夜尿頻。舌淡紫，苔黃膩，脈弦滑。處方：夏枯草、草決明、鉤藤、坤草、黨參、麥冬、清半夏、瓜蔞、薤白、赤芍、川芎、茯苓、生龍骨、甘草等。20劑，水煎服，分早晚服。

老張服用3劑藥，胸痛、胸悶的感覺(jué)明顯減輕，一種對(duì)癥有效的感受，讓他產(chǎn)生一種好奇心，對(duì)中醫(yī)治療冠心病的奧秘增添了幾分興趣。于是他開(kāi)始搜索相關(guān)資料，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。中醫(yī)自古就有一套治療冠心病的辦法，不同的癥狀有不同的方劑，根據(jù)冠心病本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)，中藥治療強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)為通、補(bǔ)中寓通、通補(bǔ)兼施，著眼于整體功能的調(diào)節(jié)，達(dá)到氣機(jī)調(diào)暢、血脈通利。補(bǔ)中寓通的治法，主要有益氣活血、溫陽(yáng)活血、益氣養(yǎng)陰活血、養(yǎng)血活血等。

那么這十幾味草藥是怎么補(bǔ)中寓通、通補(bǔ)兼施的，又有哪幾味藥起到補(bǔ)中寓通作用？老張看不懂，弄不明白。他知道中醫(yī)處方有基礎(chǔ)方，也就是常說(shuō)的“湯頭”，然后根據(jù)個(gè)體體質(zhì)和病情變化加減化裁，其中的中藥配伍很有學(xué)問(wèn)，同樣一種病，同用一個(gè)基礎(chǔ)方，開(kāi)出的方子可以大相徑庭。不過(guò)，他因此弄明白了一個(gè)事兒，就是在中醫(yī)這塊兒，自己的病是有另一個(gè)定義的，也是有一定的成因邏輯的，所以人家中醫(yī)有中醫(yī)的治療方法。這好比河流有淤泥堵塞，你可以啟用動(dòng)力機(jī)械工具把淤泥清理出去，還可以通過(guò)放養(yǎng)動(dòng)物、生物，通過(guò)動(dòng)物活動(dòng)或生物活動(dòng)將淤泥自消自滅，清理得干干凈凈。前者是直觀的，看得見(jiàn)摸得著；后者是表面看不見(jiàn)，客觀確切發(fā)生了改變。中醫(yī)的辦法更有些像后者。老張管理過(guò)水庫(kù)，也搞過(guò)城市基本建設(shè)工作，這點(diǎn)道理是容易搞懂的。在他的思維里，中醫(yī)就如同找到了一種對(duì)癥有效的微生物對(duì)堵塞且狹窄的血管腔壁進(jìn)行有效的疏通，這真是外行有外行的想象。

歲月一天一天消逝，老張的病痛在逐漸減輕。在老張的記憶里，那段時(shí)間他是跟著老李跑，兩個(gè)人結(jié)伴而行，先從M市到哈爾濱，再?gòu)墓枮I乘坐飛機(jī)去北京。每次去的路上都充滿(mǎn)希望和期待。當(dāng)康復(fù)這件事變得越來(lái)越接近現(xiàn)實(shí)時(shí)，他們的勁頭就更足，精神頭就更飽滿(mǎn)。這是曹教授給予患者的信心、振奮和鼓舞。

2019年6月18日，老張與筆者回憶這段經(jīng)歷時(shí)不勝感慨：“我這邊是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，服用一段時(shí)間中藥后，首先是胸悶減輕了，轉(zhuǎn)成時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的輕微感覺(jué)?，F(xiàn)在這種感覺(jué)都沒(méi)有了。我因腎病導(dǎo)致的肌酐超標(biāo)、尿蛋白和腿腫等問(wèn)題也都一點(diǎn)點(diǎn)改善了，而且是進(jìn)入了一個(gè)螺旋式的反復(fù)推進(jìn)的過(guò)程?！?/p>

老張告訴筆者，第一次發(fā)現(xiàn)自己的血肌酐恢復(fù)到正常值內(nèi)，大約是服藥一年時(shí)間，一次在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院化驗(yàn)血液，老張欣喜地看到肌酐恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)，他高興得不得了。周?chē)c(diǎn)醫(yī)術(shù)的朋友都說(shuō)，你找對(duì)了醫(yī)生，腎病是非常難治的，特別是肌酐一旦超標(biāo)，升上去就很難再下來(lái)，一旦生活習(xí)慣與飲食控制不好，或感受外邪而致病，肌酐就會(huì)持續(xù)攀升?；歼^(guò)腎病或家里有腎病患者的人都知道，當(dāng)肌酐數(shù)值升至六七百時(shí)，就只能采取透析或換腎治療，那是一個(gè)既痛苦又昂貴的治療過(guò)程，許多患者哀嘆這生不如死的經(jīng)歷。如此關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)，豈會(huì)這等容易就恢復(fù)正常？于是它會(huì)在后來(lái)的化驗(yàn)里與老張“捉迷藏”，它在指標(biāo)的上限附近時(shí)高時(shí)低。老張清楚，這不是一蹴而就的事情，想一下子就徹底康復(fù)是不大可能的。

后來(lái)，老張作為老患者，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)按照順序排隊(duì)，有條不紊地預(yù)約著曹教授的診號(hào)，在M市與北京之間跑，堅(jiān)持一切事情都給找曹教授診病讓路的原則，保證自己的中醫(yī)治療不間斷。兩年左右的時(shí)間，老張的肌酐數(shù)值一直在正常范圍內(nèi)，下肢浮腫的問(wèn)題也迎刃而解。而證明腎病的另一項(xiàng)指標(biāo)尿蛋白，也在－與+之間徘徊，直至不再出現(xiàn)+。到此老張的腎病基本痊愈，這是一件相當(dāng)了不起的事情。據(jù)權(quán)威醫(yī)生講，慢性腎病其實(shí)在臨床上是難以治愈的疑難性疾病之一，因其病理復(fù)雜，治療難度很大。從這個(gè)角度講，老張是相當(dāng)幸運(yùn)的。

講到曹教授的治病過(guò)程，老張非常興奮地講到前列腺增生這個(gè)病，他說(shuō)：“我不是隨便夸人的人，可我一定要講講曹教授用藥的神奇。當(dāng)時(shí)，我這個(gè)病的嚴(yán)重程度可以說(shuō)差一點(diǎn)要去做手術(shù)了，尿頻、憋尿、尿不盡的問(wèn)題十分突出。吃了曹教授開(kāi)的20服藥，病情就發(fā)生了明顯的改變，排尿力量明顯增強(qiáng)，殘留尿大幅減少，原來(lái)夜間排尿7～8次，現(xiàn)在1～2次，有時(shí)還會(huì)一覺(jué)睡到自然醒。僅這一方面，生活質(zhì)量就得到大幅提升?！敝v到這里，老張還很?chē)?yán)肅地對(duì)筆者說(shuō)，“有人說(shuō)中醫(yī)藥來(lái)得慢，我是不贊成的，或者說(shuō)是堅(jiān)決反對(duì)。想想看，我這把年紀(jì)，70多歲的人了，前列腺增生哪是一天兩天形成的病，此前，我找了不少醫(yī)生，吃了許多藥，花了不少錢(qián)，遭了多少罪，真是一言難盡啊！結(jié)果呢，套用一句諺語(yǔ)就是‘瞎子點(diǎn)燈——白費(fèi)蠟’?？沙粤瞬芙淌?0服中藥，排尿異常的問(wèn)題就解決啦。一夜起床1～2次，甚至不起夜，這不是治好了是什么？療效還不算快嗎？”

后來(lái)，老張把最新的一次化驗(yàn)結(jié)果傳給我看。那是2019年8月27日哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院的大生化檢查。那三四頁(yè)化驗(yàn)單上幾十項(xiàng)檢查指標(biāo)，只有一個(gè)箭頭朝上，即尿酸500（上限428）。總膽固醇箭頭向下，是3.03，化驗(yàn)單標(biāo)注正常范圍是3.35～5.71。肌酐96.1，上限是97，也在正常范圍之內(nèi)。其余各項(xiàng)指標(biāo)顯示均屬正常范圍。一位古稀之人，這個(gè)身體狀況實(shí)在難得。

2019年6月18日，老張與筆者聊起找曹教授的診療過(guò)程，滿(mǎn)懷深情地說(shuō)：“曹教授給了我三喜呀。一是冠心病基本治愈；二是我的慢性腎病基本上治好啦，不僅有效遏制住腎病的發(fā)展趨勢(shì)，而且避免了腎衰結(jié)果的發(fā)生；三是前列腺增生的頑疾出現(xiàn)大逆轉(zhuǎn)，令人困擾的夜尿頻繁消失了，每天我可以睡得香、睡得甜了，自然白天精力充足啊。這是曹教授這樣的大專(zhuān)家給我?guī)?lái)的健康幸福。否則這幾樣病，哪一樣都能把人折磨得死去活來(lái)，家屬也跟著折騰，得天天跑醫(yī)院，人生的下半場(chǎng)還有什么質(zhì)量呢？還有什么幸福呢？有幸遇到曹教授，這些年我不僅生活質(zhì)量非常好，好像什么病都沒(méi)有似的，而且我的事業(yè)得以堅(jiān)持做下去，在120平方公里的森林公園里，負(fù)責(zé)2萬(wàn)多畝人工林的維護(hù)，為M市的生態(tài)環(huán)境、生態(tài)農(nóng)業(yè)、漁業(yè)和旅游業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性與高質(zhì)量發(fā)展做出貢獻(xiàn)?！?/p>

老張的老伴兒告訴筆者：“可不僅是這三種疾病的痊愈啊，老張患冠心病以來(lái)，性格發(fā)生了很大的變化，情緒低落，悶悶不樂(lè)，還多疑善慮，膽怯易驚，整天說(shuō)活著沒(méi)意思，家人得時(shí)刻看著他，生怕出現(xiàn)意外，而且還有兩次險(xiǎn)些發(fā)生意外。經(jīng)曹教授治療以來(lái)，他心情越來(lái)越好，對(duì)生活和工作越來(lái)越有興趣，再也沒(méi)有那厭世的情緒，我覺(jué)得這一點(diǎn)更重要，真的是救他一命給全家?guī)?lái)幸福??！”

曹教授的回春之術(shù)妙不可言，老李和老張的故事，體現(xiàn)了曹教授的大醫(yī)精誠(chéng)與生命至上的融合。

4中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)作用

老李有意無(wú)意間影響和帶動(dòng)了周?chē)囊恍┤耍麄兗娂娪肯虿芙淌?。文學(xué)是其中另一位冠心病患者，他在曹教授這里的看病過(guò)程和治療效果，可以比較清楚地對(duì)比出中西醫(yī)的差異。

那是2004年的一個(gè)冬天，文學(xué)突然感覺(jué)到胸悶、氣短，一個(gè)最直接的實(shí)際困難是回家成了問(wèn)題。他住的是一幢沒(méi)有電梯的多層樓房，他家在5層，過(guò)去每天上下幾個(gè)來(lái)回都很正常，可現(xiàn)在突然出現(xiàn)氣短自不必說(shuō)，要命的是真的爬不上樓了。老伴兒立馬想到文學(xué)是否得了心臟病，因?yàn)檫@些癥狀很像自己的，她自己就是冠心病病人。

于是冠心病像魔鬼一樣開(kāi)始纏繞著文學(xué)一家。文學(xué)首先在老伴兒的陪伴下到哈醫(yī)大附屬第四醫(yī)院做檢查，診斷結(jié)果是冠心病。文學(xué)覺(jué)得確診這個(gè)病不能有半點(diǎn)含糊，需要多方印證，于是又到哈醫(yī)大附屬第二醫(yī)院做了冠脈CT檢查，結(jié)論一致。大夫告訴文學(xué)，冠狀動(dòng)脈血管上的斑塊已經(jīng)形成，而且一支冠狀動(dòng)脈血管狹窄40%，還有一支血管形成肌橋。

從此文學(xué)開(kāi)始了求醫(yī)問(wèn)藥之路，西醫(yī)看完找中醫(yī)。在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，一抓就是三四十服中藥，大包小裹地帶往M市，畢竟M市是一個(gè)邊陲小城，距離哈爾濱較遠(yuǎn)，來(lái)一趟也不容易。

轉(zhuǎn)眼就是10年，文學(xué)的冠心病沒(méi)有治愈，也沒(méi)有明顯發(fā)展，維持在一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。這期間，兒子考上醫(yī)科大學(xué)研究生，專(zhuān)業(yè)是心臟內(nèi)科，研究生畢業(yè)后，成為黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院的心臟內(nèi)科醫(yī)生。關(guān)于心臟病的問(wèn)題，兒子從孝敬父母、關(guān)愛(ài)父母的角度出發(fā)，多次勸阻父母不要看中醫(yī)、吃中藥了，主張定期打點(diǎn)滴疏通血管即可，必要時(shí)該做支架做支架。兒子的觀點(diǎn)是中藥不可能治好冠心病，還可能因?yàn)檫^(guò)多服用中藥導(dǎo)致肝的負(fù)擔(dān)加重。咦，這話聽(tīng)起來(lái)，似乎有一定道理。

事情的轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2014年。文學(xué)得知了老李的治療效果，佩服得不得了，他決定放棄兒子制定的治療方案，包括此前找過(guò)的所有中醫(yī)和西醫(yī)，要去找曹教授診療。他求老李幫忙，老李面帶難色，原先不知道人家曹教授的診號(hào)已排到明年，自己已經(jīng)把老張硬推給了曹教授診治，真的不好意思再?gòu)堊彀　?/p>

文學(xué)理解老李，決定自己前往，于是，他義無(wú)反顧地到了北京，去找曹教授診病。不是有這么一句話嗎，“態(tài)度決定結(jié)果”，此言用在這里比較準(zhǔn)確。

M市離北京確實(shí)是比較遠(yuǎn)，坐一夜火車(chē)，先趕到哈爾濱，然后再?gòu)墓枮I往北京趕，路途曲折自不必說(shuō)，費(fèi)用亦是不低。但是這些都不是最大的問(wèn)題，最難的是曹教授的號(hào)太難掛。從頭排起，你根本排不上，對(duì)外地人來(lái)說(shuō)尤其困難。文學(xué)就蹲在那里觀察情況。時(shí)間長(zhǎng)了，他摸索出一些規(guī)律，譬Kojo6CRrrDD0DNdkVcwTp1xNTI1xJ5OvMHypNk3VPvE=如，他發(fā)現(xiàn)曹教授十分體諒患者的難處，即使你沒(méi)有掛上號(hào)，只要他不是要外出或有什么會(huì)議，總要把等待看病的患者看完，即使看到晚上7點(diǎn)多，不吃飯，不休息，也堅(jiān)持如此。再往后是實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，把號(hào)販子擠出去，讓患者看病更為有序，同時(shí)減少不必要的開(kāi)支和麻煩。

網(wǎng)約是個(gè)好辦法，文學(xué)加入網(wǎng)約隊(duì)伍，看病進(jìn)入正常排隊(duì)渠道。這一看就是四五年，而且還把自己的夫人和弟弟都拉進(jìn)了曹教授的患者隊(duì)伍里。其實(shí)，夫人的冠心病比文學(xué)還嚴(yán)重，心電圖顯示ST段下移、T波倒置等。

夫人吃到曹教授的第五六服藥，感慨道：“這個(gè)藥?kù)`呀?！彼嬖V文學(xué)：“心臟這塊真是透亮了，那些不舒服的感覺(jué)都有很大的改善?！?年來(lái)，文學(xué)和夫人的心臟病好多了，可他們還時(shí)不時(shí)跑到北京掛個(gè)號(hào)，請(qǐng)曹教授診病，因?yàn)榛字?，總免不了添這個(gè)病或那個(gè)疾的，最近文學(xué)發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較高，于是就請(qǐng)曹教授給自己號(hào)脈處方。

那天，他們老兩口兒在兒子醫(yī)院做冠脈CT，文學(xué)的40%以上的冠脈血管狹窄消失，那根肌橋也不明顯了，他夫人的心電圖ST-T改變也恢復(fù)正常了。兒子拿著CT片困惑不解，這怎么可能呢？?jī)鹤舆B連搖頭，他不相信發(fā)生在父母身上的事情是事實(shí)，因?yàn)檫@不符合他在醫(yī)科院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)的病理知識(shí)和臨床實(shí)踐。

然而，父親、母親的冠心病從發(fā)現(xiàn)到治愈，他是自始至終的見(jiàn)證人；而當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)的前后對(duì)比再清楚不過(guò)了，也是最有說(shuō)服力的。

于是他抱著一種質(zhì)疑的態(tài)度，認(rèn)真翻看曹教授所開(kāi)的藥方，又借助網(wǎng)絡(luò)幫助，尋找其中的奧妙。

如果文學(xué)的兒子也跟父親那樣，有一個(gè)正確的態(tài)度，并由此深入到中醫(yī)藥的深層次研究，或許會(huì)產(chǎn)生興趣，或許會(huì)有所發(fā)現(xiàn)，或許會(huì)因此成為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，拓展一條新路，那將是患者的福音。

5維護(hù)健康的最佳選擇

2016年4月，M市供熱公司的小汪的人生發(fā)生了一點(diǎn)變故。那天，小汪干了點(diǎn)活兒，回家就感覺(jué)呼吸有些困難。接下來(lái)幾天都是這樣，特別是晚間睡覺(jué)，更是憋得喘不過(guò)氣來(lái)。

小汪是M市供熱公司的負(fù)責(zé)人，是一位做事做人都很睿智的基層干部，他意識(shí)到自己可能得了心血管病，生命之舟觸碰到暗礁。他沒(méi)有走太多的彎路，直接去了哈爾濱，下了火車(chē)就直奔一家較大醫(yī)院做檢查，首先接受的是心電圖檢查和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。這是2016年4月7日，小汪的化驗(yàn)單記載著呢。

各種檢查結(jié)束，心內(nèi)科接診的教授告訴他：“住院吧，趕快辦理住院手續(xù)?！?/p>

“住院做什么？”小汪頓感蹊蹺，哪有剛來(lái)就安排住院的呢？

“進(jìn)一步檢查，心血管做支架?！苯淌谟谜Z(yǔ)簡(jiǎn)單卻果斷，用一種不容置疑的口氣，表現(xiàn)出堅(jiān)定性和權(quán)威性，“這兩項(xiàng)檢查結(jié)果出來(lái)了，已經(jīng)很清楚了，心臟缺血很?chē)?yán)重，應(yīng)考慮做支架。”

“我想做一個(gè)冠脈CT，再看一看什么情況?！毙⊥舻恼Z(yǔ)氣沉穩(wěn)淡定，顯現(xiàn)出一種認(rèn)真而淡定的神情，這讓那位教授感到有些意外。他抬起頭，開(kāi)始打量眼前的這位患者。沒(méi)有什么不同，只是身材較高，清秀的大眼睛閃爍著一種睿智的光芒。

教授很無(wú)奈，患者的要求并不過(guò)分。再說(shuō)僅憑這么一個(gè)心電圖和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，就斷定患者要住院做支架，確實(shí)有些急迫和草率，容易適得其反，患者這是一種本能反應(yīng)。當(dāng)下過(guò)度支架的案例屢見(jiàn)不鮮，有的近似于荒唐，患者不可能沒(méi)有耳聞。

冠脈CT檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，小汪的冠狀動(dòng)脈血管確實(shí)有狹窄，數(shù)字顯示是50%，沒(méi)有達(dá)到需要做支架的75%的上限。

小汪的檢測(cè)報(bào)告有這樣一段描述。檢查部位：心臟三維成像CTA。檢查結(jié)論：1.左前降支近段多發(fā)非鈣化斑點(diǎn)，管腔輕度狹窄；中段肌橋。2.回旋支近段非鈣化斑塊，管腔輕度狹窄。3.右冠脈中段鈣化斑塊、非鈣化斑塊，管腔輕度狹窄。

這份檢查報(bào)告表明患者小汪冠狀動(dòng)脈血管不是沒(méi)病，但并非嚴(yán)重到必須做支架手術(shù)的程度。教授怎么也沒(méi)有想到，小汪自己會(huì)提出做冠脈CT檢查，更不會(huì)想到對(duì)方連做支架的限制條款都知道。碰上了一個(gè)有知識(shí)、懂規(guī)矩的明白患者，還真省了很多事。

鐘南山院士曾在討論政府工作報(bào)告時(shí)提到，廣東某醫(yī)院的一位心臟介入醫(yī)生為患者做冠脈造影，本來(lái)冠脈狹窄程度不重，但最后卻置入了5個(gè)支架。他批判了當(dāng)前某些醫(yī)院醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為。

放支架是一種救急手段，它的作用是讓隨時(shí)都會(huì)心梗死亡的患者解除這種危險(xiǎn)，但是不能隨便放。

小汪找到了自己的老領(lǐng)導(dǎo)老李。

在哈爾濱與老李打通了電話，小汪放棄了此前在哈爾濱的所有治療，也放棄了去上?；蚰戏侥硞€(gè)發(fā)達(dá)城市，他直接去了北京。

（未完待續(xù)）