針對性心理護理結合運動康復對帕金森病患者的影響

【摘 要】

目的：探討心理護理結合運動康復對帕金森病患者運動功能障礙和認知功能的影響。方法：選擇2021年1月1日～2023年5月31日收治的70例帕金森病患者為研究對象。使用盲選隨機分組的方法，將患者分為觀察組和對照組各35例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性心理護理結合運動康復；比較兩組認知能力、干預前后運動能力【采用帕金森運動功能評定量表（MDRSPD）、Berg平衡量表（BBS）】及抑郁和焦慮程度【采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）】、護理滿意度。結果：觀察組認知能力各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.01）；干預后，觀察組BBS評分高于對照組（P＜0.01），MDRSPD評分低于對照組（P＜0.01）；干預后，觀察組抑郁和焦慮評分均低于對照組（P＜0.01）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.01）。結論：針對性心理護理結合運動康復有助于帕金森病患者更好地管理和應對疾病，提高生活質量和幸福感。

【關鍵詞】

針對性心理護理；運動康復；帕金森??；認知功能

中圖分類號：R473.74" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.042" 文章編號：1006-7256（2024）19-0138-03

帕金森病是一種慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括肌肉僵硬（特別是在四肢、軀干和面部）、震顫（通常在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)，如手部震顫）、動作緩慢（肢體運動減少和變得緩慢）以及平衡和協(xié)調障礙［1］。心理護理的目標是通過提供情感支持、認知訓練和行為干預等手段，改善患者的心理健康、生活質量和疾病應對能力。運動康復通過適當強度的運動訓練，可以改善患者的肌肉力量、靈活性和協(xié)調能力，從而增強他們的運動能力和自主性。有研究表明，健康教育結合運動康復可以提高帕金森病患者的平衡功能，使患者在日常生活中更加自主和自信，能夠更好地應對疾病帶來的挑戰(zhàn)［2］。本研究將針對性心理護理結合運動康復應用于帕金森病患者中，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年1月1日～2023年5月1日收治的70例帕金森病患者為研究對象。納入標準：①確診的帕金森病患者；②運動功能障礙和認知功能下降者；③能夠參與康復計劃者；④患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②重要器官有嚴重疾病者；③嚴重的認知功能障礙者；④嚴重的運動障礙者。采用盲選隨機分組的方法將本次研究對象分為觀察組和對照組各35例。觀察組男19例、女16例，年齡48～77（61.21±3.52）歲，病程3～10（6.54±1.02）年。對照組男20例、女15例，年齡48～76（60.75±3.66）歲，病程2～10（6.23±9.86）年。兩組性別、年齡、病程基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會認可?；颊呒凹覍倬谥榈幕A上參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理，包括對患者進行日常護理和管理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施針對性心理護理結合運動康復，具體內容如下。

①個性化評估：進行全面的個體化評估，包括評估患者的運動功能、認知功能、心理狀態(tài)、社交支持等方面的情況，這有助于制訂針對每例患者的個體化康復計劃。②心理支持和教育：為患者提供心理咨詢和支持，幫助他們應對疾病帶來的情緒壓力、焦慮和抑郁等心理問題。向患者和家屬提供關于帕金森病的教育和信息，包括病因、病程、藥物管理、康復訓練等方面的知識，以增強他們的理解和合作意愿。鼓勵患者參加帕金森病康復小組和支持團體，與其他患者進行交流和分享經(jīng)驗，獲得社交支持和心理支持。提供家庭支持，包括與家庭成員交流、教育家庭成員、解決家庭問題等，以促進患者康復過程中的家庭支持系統(tǒng)。③認知訓練和刺激：提供認知訓練，如記憶訓練、注意力訓練、問題解決訓練等，以幫助患者維持和改善認知功能［3］。鼓勵患者參與腦力刺激活動，如閱讀、解謎游戲、數(shù)學問題等，以促進大腦功能的維持和增強。組織社交認知訓練活動，如角色扮演、社交技巧練習等，以幫助患者改善社交能力和認知靈活性。提供認知輔助工具，如記事本、鬧鐘、提醒器等，以幫助患者組織日?；顒雍陀洃浿匾马?。④運動康復訓練：設計肌肉強度訓練計劃，包括使用負重、彈力帶和體重訓練等方式來增加肌肉力量和耐力。這可以幫助患者改善運動緩慢、肌肉僵硬等癥狀［4］。包括伸展運動和關節(jié)活動范圍的訓練，以改善患者的肌肉靈活性和關節(jié)活動度。通過平衡訓練、步態(tài)訓練和協(xié)調性練習等，提高患者的動作協(xié)調性和平衡能力。通過引導患者正確姿勢和動作的方式，幫助他們改善運動的流暢性和效率。同時鼓勵患者增加日常生活中的活動量，如散步、做家務、參與社交活動等。這有助于維持患者的身體活動水平和功能。組織帕金森病患者參與適當?shù)倪\動群體活動，如舞蹈、太極、游泳等，以促進社交互動和增加運動樂趣。

1.3 觀察指標 ①認知能力：結合帕金森病患者情況在詞語記憶力、視空間能力、非詞語記憶力、語言能力、執(zhí)行能力5個認知亞領域制訂合適的調查問卷進行評估，每個領域分值為20分，分值越高代表認知能力越高。②運動功能：采用帕金森運動功能評定量表（MDRSPD）、Berg平衡量表（BBS）評估，MDRSPD得分與運動功能呈負相關，BBS評分與運動功能呈正相關。③抑郁和焦慮程度：使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評估，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關。④護理滿意度：結合帕金森病疾病特點制訂患者的護理滿意度評價量表，滿分100分，評分＞90分為滿意、60～90分為一般滿意，lt;60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。服從正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后認知能力比較 見表1。

2.2 兩組干預前后BBS、MDRSPD評分比較 見表2。

2.3 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較 干預前，對照組HAMD評分為（18.52±3.24）分，HAMA評分為（19.14±3.56）分，觀察組HAMD評分為（18.35±3.18）分，HAMA評分為（19.08±3.48）分；干預后，對照組HAMD評分為（12.45±2.86）分，HAMA評分為（13.26±2.94）分，觀察組HAMD評分為（8.24±2.12）分，HAMA評分為（8.56±2.08）分。兩組干預后HAMD、HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。

2.4 兩組護理滿意度比較 見表3。

3 討論

帕金森病患者的視空間功能、額葉相關功能、記憶、語言等方面有所下降，導致其生活質量大幅降低而產(chǎn)生憂郁情緒。針對性心理護理結合運動康復對帕金森病患者的運動功能障礙具有積極影響。運動康復訓練可以改善患者的肌肉力量、靈活性和運動協(xié)調性，提高步態(tài)穩(wěn)定性和平衡能力。針對性心理護理措施可以幫助患者克服運動障礙所帶來的心理壓力和困擾，增強他們的動機和自信心，促進康復進程［5］。因此，心理護理和運動康復的綜合干預對帕金森病患者的運動功能恢復和改善具有重要作用。針對性心理護理結合運動康復還可以優(yōu)化帕金森病患者的認知功能。帕金森病患者常伴隨認知功能下降的問題，如注意力缺陷、記憶力減退和認知靈活性降低。通過認知訓練和刺激，如記憶訓練、問題解決訓練和腦力刺激活動，可以提升患者的認知能力和腦功能。同時，心理支持和教育可以幫助患者應對認知功能下降所帶來的情緒問題，提高他們的心理適應能力。因此，針對性心理護理結合運動康復對帕金森病患者的認知功能恢復和提升具有重要意義。

此外，針對性心理護理結合運動康復還具有一定的個體差異性和個性化需求。帕金森病患者的病情和癥狀表現(xiàn)各異，需要個體化的康復計劃和護理措施。針對性心理護理應根據(jù)患者的心理狀態(tài)和需求進行個體化評估和干預，提供恰當?shù)男睦碇С帧⒔逃托睦硎鑼?。運動康復也應根據(jù)患者的運動功能障礙程度和康復目標進行個性化的康復訓練和指導，針對性心理護理和運動康復的綜合干預能較大程度上滿足患者的需求，并取得良好的康復效果。

本研究結果表明，觀察組認知能力高于對照組（P＜0.01）；干預后，觀察組BBS評分高于對照組（P＜0.01），MDRSPD評分低于對照組（P＜0.01），與李佩佩等［6］研究結果基本相同。說明心理護理結合運動康復對帕金森病患者具有多方面的好處。它不僅可以改善運動功能和心理健康，提高患者的認知能力改善生活質量，還可以延緩病情進展并提供個性化的護理計劃。干預后，觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組（P＜0.01）。與蔡麗丹等［7］的研究結果基本一致，說明心理護理結合運動康復可以幫助患者學習有效的情緒調節(jié)策略。通過心理支持和教育，患者可以學會應對抑郁和焦慮情緒的技巧，如深呼吸、放松訓練和積極思維等；運動康復活動本身能夠改善患者的精神狀態(tài)，參與運動可以分散注意力，提供身體上的放松感，減輕心理壓力和焦慮感。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.01）。與張曼［8］研究有相似之處。心理護理結合運動康復是一種個體化的干預方法，針對每例患者的特定需求和狀況，制訂個性化的護理計劃。心理護理包括提供情緒支持和心理疏導，幫助患者應對情緒困擾和心理壓力。通過與患者建立情感連結和關系，護理人員可以給予患者溫暖和安慰，讓他們感受到被關注和重視，增強其對護理的滿意度。

綜上所述，心理護理結合運動康復為帕金森病患者提供了全面而綜合的康復支持，有助于他們更好地管理和應對疾病，提高生活質量和幸福感。

參 考 文 獻

［1］ 劉慧.積極心理護理干預對帕金森病合并抑郁和認知功能障礙患者的積極意義探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2017，27（21）：188-189.

［2］朱玉連，吳毅，郭麗萍，等.健康教育結合康復訓練對原發(fā)性帕金森病患者運動功能和平衡功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（8）：609-611.

［3］趙德喜，邵仲萍，候位，等.多巴絲肼聯(lián)合綜合康復訓練對老年帕金森病病人認知及運動功能的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2021，25（9）：1743-1749.

［4］王曉紅，遲景宏，丁麗，等.康復訓練治療帕金森病患者下肢運動功能障礙的療效觀察［J］.反射療法與康復醫(yī)學，2020，29（6）：57-58.

［5］秦元玲，熊虹.個性化心理護理對伴抑郁的帕金森病患者的情緒和生活質量的影響［J］.國際精神病學雜志，2021，48（3）：549-552.

［6］李佩佩，朱曉威.針對性護理對帕金森病患者自理能力、負性情緒的影響［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2023，20（5）：93-96.

［7］蔡麗丹，王靜新，肖瑞，等.心理護理結合運動療法對復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化患者康復的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（4）：8-9.

［8］張曼.持續(xù)護理對帕金森病患者護理滿意度及生活質量的作用分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（34）：105-106.

本文編輯：董永陽" 2023-07-25收稿