個性化護理溝通模式聯(lián)合心理干預在面部軟組織損傷患者整形修復治療中的應用效果

[摘 要]目的 探究在面部軟組織損傷患者整形修復中開展個性化護理溝通模式聯(lián)合心理干預的效果。方法 選取2022年10月-2023年10月我院收治的80例面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組40例。參照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在參照組基礎上實施心理干預聯(lián)合個性化護理溝通模式，比較兩組負面情緒、生活質(zhì)量、面部改善情況、創(chuàng)傷后成長狀況及護理滿意度。結果 試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組護理后SF-36評分高于參照組（P<0.05）；試驗組護理后面部改善情況評分高于參照組（P<0.05）；試驗組護理后創(chuàng)傷后成長狀況各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.50%，高于參照組的82.50%（P<0.05）。結論 面部軟組織損傷患者在整形修復中開展心理干預與個性化護理溝通模式能有效緩解負面情緒，改善患者的面部情況及生活質(zhì)量，促進創(chuàng)傷后成長，有利于提升護理滿意度。

[關鍵詞] 個性化護理溝通模式；心理干預；面部軟組織損傷；整形修復

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0187-04

Application Effect of Individualized Nursing Communication Mode Combined with Psychological Intervention in Plastic and Repair Treatment of Patients with Facial Soft Tissue Injury

LIU Qijuan， LIU Min， GUO Juan

（Department of Medical Plastic Surgery， No.960 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Jinan 250031， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing communication mode combined with psychological intervention in plastic and repair of patients with facial soft tissue injury. Methods A total of 80 patients with facial soft tissue injury admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given psychological intervention combined with individualized nursing communication mode on the basis of the reference group. The negative emotions， quality of life， facial improvement， post-traumatic growth status and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the experimental group after nursing were lower than those of the reference group （P<0.05）. The SF-36 score of the experimental group after nursing was higher than that of the reference group （P<0.05）. The score of facial improvement after nursing in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of post-traumatic growth in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the reference group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial soft tissue injury， psychological intervention and individualized nursing communication mode in plastic and repair can effectively alleviate negative emotions， improve patients’ facial conditions and quality of life， promote posttraumatic growth， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Individualized nursing communication mode； Psychological intervention； Facial soft tissue injury； Plastic and repair

面部軟組織損傷（facial soft tissue injury）是臨床常見的外傷性疾病，因面部長期暴露在外部，極易受到意外事故及外力而造成軟組織損傷，常見的有挫傷、燒傷、穿刺傷、擦裂傷及切割傷等[1]。面部軟組織損傷不僅會使患者承受著生理上的痛苦，還會形成腫脹、瘀斑、瘢痕，嚴重影響面容整體美觀，甚至引發(fā)面部功能障礙，致使患者產(chǎn)生極大的負面情緒及病恥感[2，3]。隨著美容醫(yī)學不斷發(fā)展，臨床針對面部軟組織損傷可采取整形修復治療以滿足患者對容貌的需求，但在實際治療中患者多存在創(chuàng)傷性焦慮，加上面容受損不愿與人溝通，還需采取科學的護理支持提升患者的配合度，保證治療有效性及安全性[4]。有文獻指出[5]，個性化護理溝通模式作為臨床新穎的護理模式，能與患者建立和諧的溝通關系，通過有效溝通了解患者實際需求，配合心理干預調(diào)節(jié)其負面情緒與消極心理，可增強患者的治療信心，提高治療依從性，有助于提升整形效果?；诖?，本研究旨在探究個性化護理溝通模式聯(lián)合心理干預在面部軟組織損傷患者整形修復治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院醫(yī)學整形科收治的80例面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組40例。參照組男21例，女19例；年齡21～58歲，平均年齡（38.64±5.58）歲。試驗組男22例，女18例；年齡20～57歲，平均年齡（38.19±5.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：滿足面部軟組織損傷診斷標準；視聽能力正常。排除標準：患有精神疾病，無法正常溝通；合并頜面部惡性腫瘤；中途退出研究。

1.3 方法 參照組實施常規(guī)護理：協(xié)助患者完成面部整形前期準備，做好病房訪視工作，術后對創(chuàng)口進行日常管理，加強在飲食、口腔、呼吸道管理及抗感染方面的護理管理。試驗組在常規(guī)護理基礎上開展心理干預聯(lián)合個性化護理溝通模式：①術前個性化溝通：熱情接待患者，帶領其熟悉醫(yī)院環(huán)境，主動溝通了解其家庭背景、創(chuàng)傷類型、性格特點及社會屬性等基礎信息，協(xié)助其完成常規(guī)檢查，安排一次專項訪談與患者溝通面部病情，了解患者心理狀態(tài)及對整形修復治療的預期與想法，展示過往病例成果及現(xiàn)代整容修復術的優(yōu)勢，介紹麻醉醫(yī)師及整形醫(yī)師的工作履歷及豐富的臨床經(jīng)驗，減少其不安心理，多用鼓勵性語言改變其悲觀認知；②心理干預：根據(jù)訪談記錄分析引發(fā)患者負面情緒的來源，結合其性格特點制定個性化的心理疏導方案，定期開展心理疏導或情緒引導，積極解答患者提出的問題；指導患者通過正念冥想及呼吸調(diào)節(jié)法促使精神放松，與患者深入交流并進行鼓勵性暗示，使其感受到醫(yī)護人員的關注，確定治療方案后詳細為其解讀并介紹具體流程，提高其認知水平，協(xié)同家屬共同鼓勵患者樹立治療信心；全程參與患者治療中提高其安全感，術中可通過語言與撫觸加強心理支持；③術后個性化溝通：提供安靜的訪談室減少外界對溝通的干擾，客觀轉(zhuǎn)述手術效果，對患者配合的表現(xiàn)予以肯定，囑患者術后需要注意的事項，定期更換敷料，對患者開展創(chuàng)傷后健康指導，提高其對面部軟組織損傷及整形手術的認知，引導患者主動接受事實，減少自責、自備等負面情緒，重塑其健康生活的理念，可組織病友交流會，加強患者之間的溝通與交流，鼓勵其互相分享面部養(yǎng)護心得，維持積極樂觀的心態(tài)。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組負面情緒 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)，SAS標準分界值為50分，超過50分表示存在焦慮情緒；SDS標準分界值為53分，超過53分表示存在抑郁情緒，分數(shù)越高表示患者的心理狀況越差。

1.4.2評估兩組生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評定，包括生理職能、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、一般健康狀、精神健康、生理機能8個項目，每項總分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.3評估兩組面部改善情況 采用中文版臨床面部評價量表評估，具體包括面部感覺、口腔功能、面部運動、眼睛感覺及社會功能等項目，分值0～100分，評分越高表明面部改善情況越好。

1.4.4調(diào)查兩組創(chuàng)傷后成長狀況 采用創(chuàng)傷后成長評定表（PTGI）評估，包含個人力量、生活欣賞、與他人關系、精神變化、新可能性5個項目，0～5分表示人際關系改善較少，與他人溝通與交往存在困難；6～10分表示人際關系有一定改善，與他人溝通與交往質(zhì)量有所增加；11～15分表示人際關系明顯改善，與他人溝通與交往質(zhì)量較高，評分越高提示創(chuàng)傷后成長狀況越好。

1.4.5調(diào)查兩組護理滿意度 采用我院自擬滿意度問卷由患者進行評價，滿分100分，>90分為非常滿意，75～90分為比較滿意，<75分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒比較 試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組護理后SF-36評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部改善情況比較 試驗組護理后面部改善情況評分高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組創(chuàng)傷后成長狀況比較 試驗組護理后創(chuàng)傷后成長狀況各維度評分均高于參照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 參照組非常滿意14例，比較滿意19例，不滿意7例；試驗組非常滿意26例，比較滿意13例，不滿意1例。試驗組護理滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的82.50%（33/40）（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討論

整形修復手術是治療面部軟組織損傷的首選措施，能根據(jù)患者具體損傷情況制定針對性整形方案，但患者缺乏對整形修復治療的認知，導致其持懷疑及焦慮等不良情緒，還會表現(xiàn)出明顯的社會功能退縮及病恥感[6]。而整形修復并不能重建患者心理及社會功能，還需采取心理干預及護理溝通進行調(diào)節(jié)[7]。個性化護理溝通模式是建立在個性化護理理念基礎上強化溝通細節(jié)的護理模式，能針對患者不同時期進行溝通與交流，準確掌握患者的心理狀態(tài)、護理需求、生活習慣等，對于患者提出的合理性需求給予滿足[8]。與患者建立和諧的溝通關系，能明確面部創(chuàng)傷對患者造成的困擾，及時糾正其對面部損傷的悲觀情緒，不斷通過正念引導將其轉(zhuǎn)化，使其主動配合整形手術及術后康復，通過系統(tǒng)的健康教育及心理干預提高其認知水平，增強自我護理意識，分享康復案例使患者堅定治療信念，鼓勵患者之間分享養(yǎng)護心得，使其親身感受到面部改善，從而降低病恥感及焦慮感[9]。

本研究結果顯示，試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于參照組，SF-36評分及面部改善情況評分高于參照組（P<0.05）；試驗組護理后創(chuàng)傷后成長狀況各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.50%，高于參照組的82.50%（P<0.05），提示心理干預與個性化護理溝通模式的實施，可有效改善面部軟組織損傷患者的心理狀況及生活質(zhì)量，促進面部恢復，有利于提升患者的創(chuàng)傷后成長狀況，提高其滿意度。在心理干預與個性化護理溝通模式聯(lián)合作用下能使面部軟組織損傷患者在接受整形修復的各個階段加強交流與溝通，動態(tài)掌握患者心理狀態(tài)及個人需求，及時通過心理疏導與情緒引導減輕其消極情緒，加強訪談與溝通拉進護患關系，通過正向引導鼓勵患者保持樂觀的態(tài)度，提高其修復信心，加強健康指導，促使其生活質(zhì)量提升[10]。此外，心理干預與個性化護理溝通模式可轉(zhuǎn)化患者面部損傷造成的悲觀態(tài)度，引導其主觀接受現(xiàn)狀，積極配合整形治療盡全力恢復其面容，確保其經(jīng)歷創(chuàng)傷后能有所成長，滿足了患者的護理需求，對于提高護理滿意度具有積極意義。

綜上所述，面部軟組織損傷患者在整形修復中開展心理干預與個性化護理溝通模式能有效緩解負面情緒，改善患者的面部情況及生活質(zhì)量，促進創(chuàng)傷后成長，有利于提升護理滿意度。

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收稿日期：2024-4-25 編輯：扶田