多層螺旋CT三維重建技術(shù)對盲腸憩室炎和急性闌尾炎具有較高診斷價值

摘要：目的" 探究多層螺旋CT鑒別診斷盲腸憩室炎和急性闌尾炎的價值。方法" 選取2020年1月～2023年9月于長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、臨湘市人民醫(yī)院和益陽市第三人民醫(yī)院收治的128例臨床疑診為急性闌尾炎的患者病歷資料進行回顧性分析，患者術(shù)前均進行CT平掃和三維重建圖像處理。以術(shù)后的病理結(jié)果或出院診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，深度探究多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷盲腸憩室炎和急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值，分析兩者的鑒別要點。結(jié)果" 128例患者經(jīng)手術(shù)病理或出院治療結(jié)果證實急性闌尾炎49例，盲腸憩室炎41例，急性闌尾炎合并盲腸憩室炎21例，正常人17例。術(shù)前多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷盲腸憩室炎的準(zhǔn)確度為96%；診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確度為98.25%；診斷急性闌尾炎合并盲腸憩室炎的準(zhǔn)確度為100%。CT征象：急性闌尾炎患者的闌尾增粗的比例高于盲腸憩室炎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；89.80%的闌尾炎患者闌尾周圍有滲出而盲腸周圍無滲出，82.93%的盲腸憩室炎患者盲腸周圍有滲出而闌尾周圍無滲出。結(jié)論" 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在急性闌尾炎和盲腸憩室炎的鑒別診斷中有較高的效能，并且能對臨床治療方式的選擇提供指導(dǎo)性意見。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；盲腸憩室炎；多層螺旋CT三維重建技術(shù)；鑒別診斷

Three?dimensional reconstruction of multi?slice spiral CT has high efficacy in differential diagnosis of cecal diverticulitis and acute appendicitis

HU Yi1， ZENG Linghong2， HU Rongbing3， YE Yun1， DI Wenting1， WANG Jingzhen1， LIAO Hongchun1

1School of Medical Imaging， Changsha Medical College， Changsha 410219， China; 2Department of Imaging， First Affiliated Hospital of Changsha Medical College， Changsha 410219， China; 3Department of Radiology， People's Hospital of Linxiang City， Yueyang 414300， China

Abstract： Objective To explore the value of multi-slice spiral CT in the differential diagnosis of cecal diverticulitis and acute appendicitis. Methods A total of 128 cases of suspected acute appendicitis admitted to the First Affiliated Hospital of Changsha Medical College， Linxiang People's Hospital and Yiyang Third People's Hospital from January 2020 to September 2023 were retrospectively analyzed. All patients underwent CT plain scan and 3D reconstruction image processing before surgery. With postoperative pathological results or discharge diagnosis as the gold standard， the clinical application value of three-dimensional reconstruction of multi-slice spiral CT in the diagnosis of cecal diverticulitis and acute appendicitis was deeply explored， and the key points of differentiation between the two were analyzed. Results Among the 128 patients， 49 cases of acute appendicitis， 41 cases of cecal diverticulitis， 21 cases of acute appendicitis combined with cecal diverticulitis and 17 cases of normal people were confirmed by operation， pathology or discharge treatment. The accuracy of three-dimensional multi-slice CT in the diagnosis of cecal diverticulitis was 96%. The accuracy of diagnosis of acute appendicitis was 98.25%. The accuracy of diagnosis of acute appendicitis with cecal diverticulitis was 100%. CT signs： The proportion of appendicitis enlargement in patients with acute appendicitis was significantly higher than that with cecal diverticulitis， with statistical significance （Plt;0.05）. 89.80% of appendicitis patients had periappendicular exudation but no exudation around the cecum， 82.93% of cecal diverticulitis patients had periappendicular exudation but no exudation around the appendix. Conclusion Multi-slice spiral CT 3D reconstruction technique has high efficacy in the differential diagnosis of acute appendicitis and cecal diverticulitis， and can provide guidance for the selection of clinical treatment.

Keywords： acute appendicitis; cecal diverticulitis; multi-slice spiral CT 3D reconstruction technique; differential diagnosis

急性闌尾炎是臨床上最常見的外科急腹癥，成人發(fā)病率高達7%［1］。大部分患者表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛并發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛及反跳痛的典型臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎常發(fā)病情況緊急，確診后應(yīng)在早期進行手術(shù)切除［2-3］。盲腸憩室炎作為一種易被遺漏的疾病，發(fā)病率為10%～25%，主要臨床表現(xiàn)為右下腹痛及麥?zhǔn)宵c壓痛，與急性闌尾炎的后期表現(xiàn)極為相似［4］。在問診過程中，受患者主觀表述不清或者醫(yī)生的無意誘導(dǎo)等客觀因素的影響，盲腸憩室炎常被誤診為急性闌尾炎。單純性盲腸憩室炎被誤診為急性闌尾炎后會造成不必要的開刀手術(shù)；復(fù)雜的盲腸憩室炎單純行闌尾切除術(shù)無法緩解患者癥狀，還會延誤患者治療，導(dǎo)致憩室穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥［5-6］。而急性闌尾炎被漏診或誤診為盲腸憩室炎，闌尾未得到及時治療或處理不當(dāng)，從而使炎癥進一步擴散，闌尾壞疽穿孔，周圍組織粘連，大網(wǎng)膜包裹，導(dǎo)致形成闌尾周圍膿腫［7］。故臨床上對急性闌尾炎與盲腸憩室炎進行精確診斷具有重要意義。

目前采用CT技術(shù)對急性闌尾炎和盲腸憩室炎進行診斷已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，既往研究對急性闌尾炎和盲腸憩室炎在臨床和影像的診斷對照分析和誤診病例進行討論的報道較多見［8-9］。近年來，隨著多層螺旋CT三維重建技術(shù)的發(fā)展，其相較于常規(guī)CT而言具有薄層、快速、多角度和高分辨力等優(yōu)勢［10］，能微觀、逼真且多方位顯示復(fù)雜器官病灶的組織結(jié)構(gòu)，還從多角度顯示病灶及周圍臟器的位置和關(guān)系，對病變信息進行明確了解［11］。目前在臨床上，多層螺旋CT三維重建技術(shù)多應(yīng)用在骨、肺部等方面［12-13］，而對胃腸道的相關(guān)臨床應(yīng)用研究較少。故本研究旨在探討CT平掃和多層螺旋CT三維重建技術(shù)在鑒別診斷急性闌尾炎和盲腸憩室炎中的效能，分析兩者的臨床資料和影像征象，降低漏診率和誤診率，為后續(xù)臨床治療方案的選擇提供參考。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選擇長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、臨湘市人民醫(yī)院和益陽市第三人民醫(yī)院2020年1月～2023年9月臨床疑診急性闌尾炎行急診CT的患者128例。其中CT擬診急性闌尾炎55例、盲腸憩室炎41例、急性闌尾炎合并盲腸憩室炎17例，另15例CT檢查結(jié)果未見明顯異常。128例患者經(jīng)檢查治療證實50例為正常闌尾，其中43例為盲腸憩室炎，另7例檢查結(jié)果正常。128例患者中男性75例，女性53例，年齡12～79（46.19±33.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床基本資料齊全，均以腹部疼痛不適入院；均接受并且完成常規(guī)腹部CT平掃及三維重建圖像后處理；CT影像資料完整，圖像質(zhì)量合格；均有手術(shù)病理結(jié)果或出院記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整，無手術(shù)或出院記錄；合并其他急腹癥或臨床并發(fā)癥；三維重建圖像質(zhì)量不合格，無法根據(jù)圖像進行診斷；對放射線敏感或存在認(rèn)知障礙或精神異常的患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施（審批號：2022119），臨床資料不公開，嚴(yán)格保護患者隱私。

1.2" 檢查方法

采用多層螺旋CT（64排以上）做檢查，檢查前向受檢者介紹檢查方法及注意事項，并去除體外金屬異物。引導(dǎo)患者采取仰臥位，頭部先進，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，掃描范圍為膈頂至恥骨聯(lián)合。CT平掃參數(shù)調(diào)整為120 kV，層厚5 mm，層間距5 mm。掃描完成后將所得數(shù)據(jù)傳至工作站進行處理，先調(diào)整層厚1 mm，層間距1 mm（有需要者層厚調(diào)整為≤1 mm）進行薄層重建，再選擇利用AdvantageWorkstation4.5工作站軟件，根據(jù)需要對圖像進行多平面重組、曲面重建等后處理技術(shù)實施多方位以及多角度重建，分別從冠狀面、矢狀面等多角度獲得闌尾及盲腸的三維重建圖像。由影像科醫(yī)師記錄闌尾有無顯示、闌尾是否正常及增粗程度、闌尾和盲腸的位置、盲腸腸管有無結(jié)節(jié)狀突起、炎性滲出灶及累及范圍等，作出診斷。

1.3" 觀察指標(biāo)

128例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果或出院診斷證實急性闌尾炎54例，盲腸憩室炎43例，急性闌尾炎合并盲腸憩室炎17例，其余14例檢查結(jié)果無明顯異常。對比兩種技術(shù)對急性闌尾炎和盲腸憩室炎診斷的敏感度、特異度、漏診率、誤診率和準(zhǔn)確度等指標(biāo)。將急性闌尾炎和盲腸憩室炎患者的一般臨床資料（年齡、性別、臨床癥狀及體格檢查等）、闌尾情況（闌尾直徑，是否存在腔內(nèi)積氣積液、糞石等）、回盲部征象（憩室部位、大小、密度，及其內(nèi)是否存在積氣，盲腸、升結(jié)腸壁是否增厚等）以及炎性中心和累及范圍納入數(shù)據(jù)，分析二者的異同。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以手術(shù)病理結(jié)果或出院診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，計算多層螺旋CT三維重建技術(shù)鑒別診斷急性闌尾炎和盲腸憩室炎的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、誤診率以及漏診率。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 多層螺旋CT三維重建技術(shù)對急性闌尾炎和盲腸憩室炎的診斷價值

多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷急性闌尾炎的特異度和準(zhǔn)確度均高于CT平掃，誤診率低至33.33%（表1～2）；診斷盲腸憩室炎的敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于CT平掃，漏診率也降低（表3～4）；診斷急性闌尾炎合并盲腸憩室炎的特異度和準(zhǔn)確度提升至100%，誤診率減至0%（表5～6）。

2.2" 急性闌尾炎和盲腸憩室炎的一般資料比較

93.88%的急性闌尾炎會出現(xiàn)明顯的右下腹轉(zhuǎn)移痛，多于盲腸憩室炎（Plt;0.05）。麥?zhǔn)宵c的壓痛及反跳痛，急性闌尾炎分別占91.84%和87.76%，高于盲腸憩室炎（Plt;0.05）。急性闌尾炎患者發(fā)熱及惡心嘔吐的例數(shù)也明顯多于盲腸憩室炎（Plt;0.05）。急性闌尾炎的腹肌緊張程度遠高于盲腸憩室炎（Plt;0.05），占79.59%（表7）。

2.3" 急性闌尾炎和盲腸憩室炎CT征象比較

急性闌尾炎患者中有91.84%會出現(xiàn)闌尾增粗，盲腸憩室炎的闌尾增粗占比僅4.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。急性闌尾炎患者多見闌尾周圍滲出（89.80%），而盲腸周圍的上段腸管及脂肪間隙顯示清楚；盲腸憩室炎患者多見盲腸周圍滲出（82.93%），闌尾顯示正常（Plt;0.05，表8）。

2.4" 重建影像圖

盲腸憩室炎典型影像：盲腸周圍見多發(fā)環(huán)形高密度影，其內(nèi)可見積氣，回盲部周圍脂肪間隙模糊。闌尾細(xì)長，位置、直徑無明顯變化，周圍脂肪間隙尚清，與盲腸分界清晰（圖1）。

3" 討論

盲腸憩室?guī)缀?0%位于回盲瓣垂直距離1～2 cm內(nèi)，常孤立存在［14］。且其多為后天獲得性，憩室多由腸壁的黏膜和黏膜下層經(jīng)漿膜外突形成無腸壁肌層。故盲腸腸壁缺陷和壁內(nèi)壓力增高多為其發(fā)病原因［15］。闌尾腔內(nèi)富含微生物且腸壁有豐富的淋巴組織，故急性闌尾炎的病因多與闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染、菌群失調(diào)等有關(guān)［16］。但盲腸憩室炎的臨床癥狀與急性闌尾炎非常類似，故在術(shù)前很難鑒別。

既往研究表明，CT平掃可以用來鑒別診斷盲腸憩室炎和急性闌尾炎［17］。但由于其檢查時間長，特異度不高且不能真實地反映闌尾的形態(tài)結(jié)構(gòu)等問題［18-29］，易造成漏診或誤診。在本研究中，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷急性闌尾炎的特性度（66.66%）遠高于CT平掃的特異度（25%）。急性闌尾炎的誤診率由75%降至33.33%，對急性闌尾炎合并盲腸憩室炎的患者的誤診率降至0%。本研究采用多層螺旋CT三維重建圖像后處理技術(shù)，能實現(xiàn)任意平面的圖像重建，包括三維立體重建、器官曲面重建等［20］。其可多角度、全方位地觀察盲腸、闌尾及周圍組織的情況，幫助確定主要炎性中心，降低因胰腺炎、腹膜炎等炎性病變累及的假陽性率。另外，本研究表明，多層螺旋CT三維重建技術(shù)對盲腸憩室炎診斷的敏感度由86.64%提升至95.34%，漏診率由13.95%降至4.65%；其為多層螺旋CT三維重建技術(shù)相對CT平掃而言具有更高的空間分辨率和密度分辨率，能提供更詳盡的解剖信息。這不僅能更好地發(fā)現(xiàn)病變，還能對病變周圍臟器受累情況、炎癥程度等進行全面分析。并且多層螺旋CT三維重建技術(shù)能在患者屏住呼吸時迅速完成全腹部的掃查，相較CT平掃能在更短的掃描時間內(nèi)產(chǎn)生更高的圖像質(zhì)量。這不僅能有效避免患者長時間屏住呼吸而導(dǎo)致的運動偽影，還能提升整體檢出效率和速度，縮短檢查所需時間，滿足急性闌尾炎情況緊急，需快速確診的需要［21］。在本研究中，多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷盲腸憩室炎的準(zhǔn)確度為96%；診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確度為98.25%；診斷急性闌尾炎合并盲腸憩室炎的準(zhǔn)確率為100%。其鑒別診斷的能力強，能夠成為鑒別兩種疾病的有效手段。還有研究表明雙源CT也可用于急性闌尾炎和盲腸憩室炎的鑒別診斷［22］，但雙源CT價格昂貴，在全國范圍內(nèi)的裝機量較少［23］，而多層螺旋CT覆蓋較為廣泛，故多層螺旋CT的硬件設(shè)備要求更易在基層醫(yī)院實現(xiàn)，具備了相應(yīng)的推廣條件。同時通過術(shù)前三維重建，醫(yī)生可以清晰地掌握手術(shù)區(qū)域的復(fù)雜解剖及變異，進行直觀、量化的評估，有助于制定更精確的手術(shù)計劃，減少手術(shù)時間和出血量［24］。因此綜合來看，多層螺旋CT三維重建技術(shù)相對CT平掃和雙源CT具有一定優(yōu)勢。

本研究針對兩種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)進行相關(guān)研究的同時也結(jié)合臨床表現(xiàn)進行了討論。在臨床實踐應(yīng)用中得出急性闌尾炎和盲腸憩室炎最主要的鑒別要點在于應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)觀察闌尾是否正常（異常闌尾腔直徑gt;6 mm，管壁增厚gt;2 mm），同時可結(jié)合臨床上有無明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，這一結(jié)論與以往的研究結(jié)果在診斷方向上具有一定的統(tǒng)一性。本研究數(shù)據(jù)中急性闌尾炎有91.84%出現(xiàn)了闌尾增粗的情況，而盲腸憩室炎僅4.88%的患者有闌尾增粗。另外，急性闌尾炎的炎癥滲出范圍為闌尾，少數(shù)累及下段腸管，而盲腸憩室炎的炎性中心為盲腸，闌尾炎顯示正常。在本文研究數(shù)據(jù)中急性闌尾炎有93.88%的患者存在明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而盲腸憩室炎92.68%的患者為固定性右下腹痛。在誤診或漏診病例中100%符合上述鑒別點。但本研究也有個別差異性的存在，例如急性闌尾炎1/3的患者存在發(fā)熱、惡心嘔吐的情況。而盲腸憩室炎的患者不存在類似臨床癥狀，其病程相對較長，全身癥狀較輕。在體格檢查上，急性闌尾炎腹肌的緊張程度明顯高于盲腸憩室炎。麥?zhǔn)宵c的壓痛、反跳痛急性闌尾炎出現(xiàn)的概率高于盲腸憩室炎，但其不是急性闌尾炎的特征性臨床表現(xiàn)。還有少數(shù)病例影像上合并腸粘連、附近腹膜腸壁增厚等情況；在臨床上會出現(xiàn)腹瀉、放射性腹痛等癥狀。本研究表明，在臨床中CT三維重建技術(shù)的影像表現(xiàn)具有較高的特異度；但也要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，打破右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛陽性即診斷急性闌尾炎的固有思維，以提高對兩種疾病的診斷準(zhǔn)確度。

本研究診斷效能中出現(xiàn)了0%和100%的情況，具體原因考慮：第一，三維重建技術(shù)本身的診斷優(yōu)勢；第二，收集數(shù)據(jù)中以疑似急性闌尾炎的臨床癥狀作為納入標(biāo)準(zhǔn)，會出現(xiàn)收集群體單一、盲腸憩室炎的特異性、個例癥狀缺少的情況；且急性闌尾炎的全身癥狀極為明顯［25］，患者在發(fā)生不適后會及時就診，故合并類型的病例較單純性病例少見；第三，影像診斷并非診斷盲腸憩室炎或急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)［26］，故外科醫(yī)生在發(fā)生炎癥的情況下，臨床出現(xiàn)典型的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、白細(xì)胞增高等癥狀時就會將闌尾直接切除；反而影像診斷受制于設(shè)備限制，闌尾可能無法清晰顯影，增粗不明顯；第四，闌尾的解剖位置位于右下腹，與盲腸和回腸相鄰；梗阻、感染、胃腸道功能障礙都能誘發(fā)急性闌尾炎［27］。故在卵巢癌、粘液性腫瘤等疾病治療時，無論闌尾是否腫大、擴張外科醫(yī)生都會在手術(shù)過程中將闌尾一并切除，減少后期發(fā)生感染、受到侵犯或合并轉(zhuǎn)移的概率。而本研究未將后三類情況納入研究范圍，未來有待開展更深入的研究。另外，三維重建是在二維基礎(chǔ)之上進行的重建，其在一定程度上依賴于二維成像設(shè)備［28］；其次圖像質(zhì)量取決于掃描層厚度，需要調(diào)低掃描層厚后進行重建；再者其對操作者的技術(shù)要求也較高，具有一定的局限性［29］。

綜上所述，在臨床上，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)對急性闌尾炎和盲腸憩室炎的鑒別診斷效果良好，有利于顯示闌尾和盲腸的結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，明確炎性中心提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療方式的選擇提供參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻：

［1］" " 馮麗穎. 預(yù)測急性復(fù)雜性闌尾炎風(fēng)險列線圖的構(gòu)建與驗證［D］. 廣州： 南方醫(yī)科大學(xué)， 2023.

［2］" "杜嘉原， 汪富濤. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 48（2）： 179-82， 207.

［3］" "王明海， 趙國海， 史良會， 等. 腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析［J］. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2013， 18（7）： 794-9.

［4］" "Tsetse C， Chaudhry SR， Jabi F， et al. Perforated cecal diverticulitis with CT diagnosis and medical management［J］. Radiol Case Rep， 2019， 14（1）： 30-5.

［5］" " 房立勇， 湯曉飛， 孫錦程， 等. 盲腸憩室炎誤診為闌尾炎20例分析［J］. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2020， 23（2）： 129.

［6］" " 王林茹， 石雪迎， 杜" 娟， 等. 易誤診為低級別黏液性腫瘤的闌尾憩室病20例臨床病理學(xué)特征分析［J］. 中華病理學(xué)雜志， 2020， 49（9）： 891-6.

［7］" "尹大樸， 劉新偉， 徐良才. 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的臨床研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（26）： 178.

［8］" " 任小波， 張永潮， 胡燕標(biāo). CT診斷急性闌尾炎和盲腸憩室炎的價值觀察［J］. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2020， 32（1）： 119-20.

［9］" " 李勝春， 郭紹紅. 盲腸憩室炎誤診為急性闌尾炎5例診治體會［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2018， 18（12）： 1139-42.

［10］" 韓文梅. MSCT征象對不同病理類型急性闌尾炎的診斷價值［J］. 臨床醫(yī)學(xué)， 2023， 43（8）： 89-91.

［11］" 胡曉婷， 劉曉丹， 毛思鑫， 等. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在診斷腰椎骨折中的應(yīng)用效果和價值［J］. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2023， 7（1）： 80-2.

［12］" 方" 項， 王" 涵， 朱雪萌. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在特發(fā)性脊柱側(cè)彎診斷中的準(zhǔn)確性及影像學(xué)表現(xiàn)分析［J］. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2024， 25（2）： 132-5.

［13］" 袁俊華. MSCT三維重建技術(shù)在良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用及其征象分析［J］. 中國實用醫(yī)刊， 2023， 50（24）： 98-100.

［14］" 李坤煒， 田素偉， 秦培鑫， 等. 盲腸憩室炎與急性闌尾炎的臨床與CT征象對照分析［J］. 臨床放射學(xué)雜志， 2014， 33（11）： 1699-704.

［15］ 李瑜斐. 結(jié)腸鏡下診斷盲腸憩室的臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（5）： 28.

［16］" 曾" 嘉. 腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床效果分析［J］. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（21）： 57-8.

［17］ Bolukbasi H. Cecal diverticulitis： a diagnosis to keep in mind when evaluating acute appendicitis［J］. J Coll Physicians Surg Pak， 2022， 32（8）： 1067-9.

［18］" 阿不都拉·熱合曼， 哈木拉提·吐 送， 蘇 比·尼加提， 等. 雙能量CT在體外沖擊波碎石術(shù)前測定結(jié)石成分中的應(yīng)用進展［J］. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2019， 34（4）： 163-6， 173.

［19］" 溫立旻， 侯代倫. 肺結(jié)核合并肺癌影像學(xué)評估方法現(xiàn)狀及進展［J］. 中國防癆雜志， 2023， 45（6）： 620-4.

［20］" 趙明一， 陳" 濤. 多層螺旋CT對回盲部急腹癥病變的診斷意義［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（18）： 80-2.

［21］" 劉" 鑫. 多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值探討［J］. 中國實用醫(yī)藥， 2023， 18（4）： 82-4.

［22］" 王" 歡， 阮" 杰， 劉" 娟， 等. 雙源CT鑒別診斷急性闌尾炎和盲腸憩室炎價值分析［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 51（2）： 215-8.

［23］" 伍" 發(fā)， 王" 鵬， 杜飛舟， 等. 預(yù)測原發(fā)性腦出血患者發(fā)生血腫擴大的影像學(xué)特征［J］. 實用心腦肺血管病雜志， 2023， 31（4）： 137-40.

［24］" 胡" 航， 陳婷婷， 孫" 健， 等. 三維重建技術(shù)在單操作孔胸腔鏡肺段切除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2024， 17（2）： 310-2.

［25］" 梁" 盛. 急性闌尾炎患者行腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果對比［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2021， 25（5）： 624-5.

［26］" 黃增春. 62排螺旋CT對急性闌尾炎的診斷價值［J］. 中國醫(yī)療器械信息， 2023， 29（22）： 119-21.

［27］" 譚左霞. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在急性闌尾炎圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價值分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2022， 38（4）： 131-3.

［28］" 宮川欣， 邵長杰， 于" 寧， 等. 海信CAS輔助下高強度聚焦超聲消融治療晚期胰腺癌效果［J］. 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志， 2024， 39（1）： 36-9.

［29］" 葉橋欽， 梁權(quán)海， 黎子星， 等. CT對闌尾粘液囊腺瘤和類癌的診斷價值［J］. 分子影像學(xué)雜志， 2020， 43（1）： 144-8.

（編輯：熊一凡）