醫(yī)療氣功中的精神養(yǎng)生

醫(yī)療氣功是一種結(jié)合了中醫(yī)理論、氣功實踐和醫(yī)療技術(shù)的綜合療法。精神養(yǎng)生是醫(yī)療氣功重要組成部分，通過調(diào)整人的心理狀態(tài)和精神活動來達到養(yǎng)生保健的目的。醫(yī)療氣功中運用精神養(yǎng)生可以更好地調(diào)整人體的氣機、氣血運行，以及臟腑功能，更好地達到預(yù)防和治療疾病的目的。當(dāng)下醫(yī)療氣功的發(fā)展缺乏對精神養(yǎng)生的重視，正如楊福程在《論氣功的起源》中提到：“氣功是一種特殊的精神修養(yǎng)和體育鍛煉?！贬t(yī)療氣功中運用精神養(yǎng)生知識可以提高認知、調(diào)節(jié)情緒、促進身心平衡，調(diào)整人的心理狀態(tài)和精神活動，達到更好更長期的預(yù)防和治療效果。

一、歷史文獻對醫(yī)療氣功中精神養(yǎng)生的論述

醫(yī)療氣功在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的歷史可追溯至先秦，被視為一種獨特的非藥物療法，認為人體健康狀態(tài)與“氣”的平衡密切相關(guān)，通過特定的呼吸技巧、動作和意念指導(dǎo)，可以增強機體的自我調(diào)節(jié)能力，提高免疫力，促進身體和心理的健康，廣泛應(yīng)用于慢性病、疼痛管理和康復(fù)治療等領(lǐng)域。

醫(yī)療氣功大體經(jīng)過四個發(fā)展階段：發(fā)源于先秦時期、于兩漢隋唐宋金元豐富發(fā)展、于明清時期廣泛普及、新中國成立以來飛速發(fā)展。在幾千年深厚的文化底蘊中，處處可見醫(yī)療氣功中對精神養(yǎng)生的論述，下面選取代表性文獻進行論述：

（一）老子《道德經(jīng)》中的精神養(yǎng)生

“道教氣功是中華氣功的重要一支，它是道教徒在追求長生成仙和濟世度人信仰目標過程中，通過無數(shù)實踐積累起來的保持身心健康的方法?！钡澜谭罾献訛槭甲婊蛱侠暇岳献印兜赖陆?jīng)》為主要經(jīng)典。老子《道德經(jīng)》中雖然并沒有提及導(dǎo)引的概念，但其中的精神養(yǎng)生思想一直深深地影響后代氣功，包括醫(yī)療氣功的發(fā)展。正如楊福程所說：“我國氣功在老子（約公元前580年一公元前478年）時代就已經(jīng)相當(dāng)成熟，并且奠定了經(jīng)典性的理論基礎(chǔ)?！?/p>

老子把對天地宇宙的認識歸于“道”，把人依照天地宇宙規(guī)律生存的品行稱為“德”，“道”與“德”一直是道家思想與后世道教追求的生命境界，因此中華氣功亦多依據(jù)于此而展開，醫(yī)療氣功亦應(yīng)參照借鑒?，F(xiàn)存最早的老子五千言是戰(zhàn)國楚墓簡本，1993年出土于湖北郭店和1973年出土于湖南長沙馬王堆的《帛書老子》?！恫瘯献印烦蓵鴷r間為西漢漢文帝時期，該書分為兩部分，第一部分為《德經(jīng)》，第二部分為《道經(jīng)》，并有北京大學(xué)藏漢簡《老子》，抄于西漢中期，共77章，分為兩篇，分別題為“老子上經(jīng)”和“老子下經(jīng)”。上經(jīng)相當(dāng)于《德》圖1篇，下經(jīng)相當(dāng)于《道》篇?！俄n非子·解老》也是從《德》篇開始解說，說明《道德經(jīng)》中道德并不是現(xiàn)在的雙聲詞，而是二個單音節(jié)詞，分別代表著各自的含義，并不是言說道德倫理的書。

在書里，老子這樣形容“道”，并指出人應(yīng)該效法自然：

有物混成，先天地。寂兮寥兮，獨立不改，周行而不殆，可以為天下母。

吾不知其名，字之日“道”，強為之名日“大”。大日逝，逝曰遠，遠曰反。

故道大，天大，地大，王亦大。域中有四大，而王居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然。

這里的“道”，就是宇宙萬物運行的規(guī)律，自然規(guī)律。“法”是效法的意思。人遵循地的規(guī)律特性，地效法于天，天以道作為運行的依據(jù)，而自然規(guī)律就是宇宙萬物自身的運行規(guī)律。體現(xiàn)了老子對人、地、天等宇宙萬物運行的認識，提出順應(yīng)自然規(guī)律，追求天地人合一的生存狀態(tài)和境界。

在以“道”為最根本的基礎(chǔ)上，老子崇尚自然無為，恬淡虛無，少私寡欲的精神追求，如第四章：

是以圣人之治，虛其心，實其腹，弱其志，強其骨。

第十一章：

載營魄抱一，能無離乎？專氣致柔，能如嬰兒乎？滌除玄鑒，能無疵乎？愛民治國，能無為乎？天門開闔，能為雌乎？明白四達，能無知乎？

第十六章：

孰能濁以靜之徐清？孰能安以久動之徐生？

第十七章：

至虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀其復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。歸根日靜，靜日復(fù)命。復(fù)命曰常，知常日明。不知常，妄作兇。

第二十章：

絕圣棄智，民利百倍；絕仁棄義，民復(fù)孝慈；絕巧棄利，盜賊無有。此三者，以為文不足，故令有所屬。見素抱樸，少私寡欲，絕學(xué)無憂。

遵循宇宙自然規(guī)律，奉行自然無為，恬淡虛無，少私寡欲的思想理念是進行氣功鍛煉的精神追求。正如廖越所言：“《道德經(jīng)》一書中蘊含著豐富的養(yǎng)生思想，‘致虛守靜’、‘專氣致柔’、‘營魄抱一’、‘少私寡欲’、‘道法自然’等主要養(yǎng)生思想在健身氣功中均有體現(xiàn)?！?/p>

（二）莊子的精神養(yǎng)生思想

“養(yǎng)生”一詞最早便出自莊子，并且在《莊子·天運》中提及導(dǎo)引：“吹啕呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。此導(dǎo)引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也。”導(dǎo)引即氣功，此句不僅僅點明氣功注重呼吸，還點明氣功模仿動物姿勢的特點，這與現(xiàn)藏于天津博物館的戰(zhàn)國時期出土文物《行氣玉佩銘》的石刻文“行氣，深則蓄，蓄則伸，伸則下，下則定，定則固，固則萌，萌則長，長則退，退則天。天幾舂在上，地幾舂在下。順則生，逆則死?！焙同F(xiàn)藏于湖南博物院的西漢時期出土文物湖南長沙馬王堆《導(dǎo)引圖》相一致。正如《中國氣功學(xué)》所說：“《莊子·刻意》所提出的‘吹啕呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申’的方法，一般被認為是醫(yī)家華佗創(chuàng)編五禽戲的重要依據(jù)?！?/p>

而《莊子》中更注重精神養(yǎng)生，正如莊子提到“導(dǎo)引”中“導(dǎo)”的繁體字“導(dǎo)”，《說文解字注》：“導(dǎo)，引也。從寸道聲。徒皓切文七”?！皩?dǎo)”為形聲字；從寸，道聲。“寸”與“手”意思相近。本義：以手牽引，引導(dǎo)?！皩?dǎo)”字由上下兩部分組成，上面的“道”，本義道路，而筆者認為導(dǎo)引中“導(dǎo)”字上半部分的“道”為道家的核心概念，即代表宇宙規(guī)律的天道；“寸”為指事字，小篆字形，從又從一?！坝帧毕袷中?，“一”指下手腕一寸之處?！按纭笔菨h字部首之一，從“寸”的字往往與“手”有關(guān)。本義：中醫(yī)切脈，稱距離手腕一寸長的部位為“寸口”，簡稱“寸”，“寸”字往往引申為“極小的”。筆者認為，“導(dǎo)引”中“導(dǎo)”的下半部分的“寸”可以理解與“手”有關(guān)，象征動作的含義；亦可以理解為小“道”，即導(dǎo)引符合天道，通過導(dǎo)引可以達到天人合一的生命境界；亦可以理解為通過導(dǎo)引“一寸一寸地”到達“道”境界。因此可知醫(yī)療氣功更注重通過導(dǎo)引達到“道”的生命境界，這與老子的思想相一致，是一種精神層面的修養(yǎng)，正如《韓非子》所說：“圣人愛精神，而貴處靜?！?/p>

如《莊子·在宥》注重虛靜：

至道之精，窈窈冥冥；至道之極，昏昏默默。無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。目無所見，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生。

《莊子·知北游》注重道與精神的修養(yǎng)：

孔子問于老聃曰：“今日晏閑，敢問至道?！?/p>

老聃曰：“汝齊戒，疏瀹而心，澡雪而精神，掊擊而知！夫道，窗然難言哉！將為汝言其崖略。夫昭昭生于冥冥，有倫生于無形，精神生于道，形本生于精，而萬物以形相生。

《莊子·刻意》注重平易恬淡，德全守神：

恬惔寂漠，虛無無為，此天地之本而道德之質(zhì)也。故圣人休焉，休則平易矣，平易則恬惔矣。平易恬惔，則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧”、“純素之道，唯神是守，守而勿失。與神為一。

純粹而不雜，靜一而不變，惔而無為，動而天行，此養(yǎng)神之道也。

《莊子·天道》講述靜與神的關(guān)系：

圣人之靜也，非日靜也善，故靜也；萬物無足以鐃心者，故靜也。水靜則明燭須眉，平中準，大匠取法焉。水靜猶明，而況精神！圣人之心靜乎！天地之鑒也，萬物之鏡也。夫虛靜恬淡寂漠無為者，天地之本，而道德之至，故帝王圣人休焉。休則虛，虛則實，實者備矣。虛則靜，靜則動，動則得矣。靜則無為，無為也，則任事者責(zé)矣。無為則俞俞，俞俞者憂患不能處，年壽長矣。夫虛靜恬淡寂漠無為者，萬物之本也?！?/p>

《莊子·列御寇》講安于神明：

古之人其備乎！配神明，醇天地，育萬物，和天下，澤及百姓，明于本數(shù)，系于末度，六通四辟，小大精粗，其運無乎不在。

以本為精，以物為粗，以有積為不足，澹然獨與神明居。

獨與天地精神往來，而不敖倪于萬物，不譴是非，以與世俗處。

可見莊子有關(guān)精神養(yǎng)生的論述亦是醫(yī)療氣功的重要理論基礎(chǔ)，正如李樹偉所說：“通過凝聚心神、養(yǎng)育精神可以獲得對道的認識，達到生命自由，已涉及到了我國靜功養(yǎng)生的核心問題?！?/p>

（三）《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的精神養(yǎng)生

成書于西漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，沿襲了先秦時期的以老莊為代表的道家虛靜無為的養(yǎng)生思想，其中導(dǎo)引作為一種治療方法應(yīng)用于疾病治療中，如《素問·異法方宜論》：

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按者蹺，亦從中央出也。

又如《素問·血氣形態(tài)》：

形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺。形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

其中“熨引”即熱熨和導(dǎo)引。

又如《素問·奇病論》：

帝日：病脅下滿、氣逆，二、三歲不已，是為何病？

岐伯曰：病名曰息積。此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨治也。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅論述醫(yī)療氣功的治療方法，并且提及真人通過導(dǎo)引的修行方法到達與天地同壽的境界，在《素問·上古天真論》中提到：

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽。呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一。故能壽敝天地，無有終時。此其道生。

呼吸精氣便是導(dǎo)引的方法，因此可知導(dǎo)引是達到理想生命狀態(tài)的途徑之一，但更重要的是精神養(yǎng)生，正如岐伯所言：

虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故自樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危故也。

通過以上論述，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療氣功的基礎(chǔ)需要形與神俱、精神內(nèi)守、修心養(yǎng)德等精神層面的修養(yǎng)；醫(yī)療氣功的目的也是希冀達到天人合一、身心和諧、心神寧靜等精神境界，可見精神養(yǎng)生在醫(yī)療氣功中的重要性。正如王松齡先生對氣功內(nèi)涵的概括：“以神為主導(dǎo)，以精氣為基礎(chǔ)，通過身心互相作用，自我鍛煉的調(diào)整，強化自身生命機能，使之達于最佳狀態(tài)，并具有強化自我控制能力，開發(fā)生命潛能作用的一種鍛煉方法?！?/p>

二、精神養(yǎng)生的意義

“通過對醫(yī)學(xué)氣功歷史發(fā)展的梳理，按照理論體系、功法特點和練習(xí)要求，可將醫(yī)學(xué)氣功分為吐納、禪定、存想、周天和導(dǎo)引五大流派。”其中禪定派、存想派、周天派非常注重精神的修養(yǎng)；而吐納派與導(dǎo)引派也不僅僅是呼吸與動作的練習(xí)，亦是以精神安寧為基礎(chǔ)進行具體的體式練習(xí)。

張國璽先生在《中國傳統(tǒng)的精神養(yǎng)生方法》中提到：“精神養(yǎng)生法，是指通過凈化人的精神世界，自動清除貪欲，改變自己的不良性格，糾正錯誤的認知過程，調(diào)節(jié)情緒，使自己的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達，以達到健康長壽的目的?！?/p>

《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》指出：“精神養(yǎng)生是指在中醫(yī)養(yǎng)生基本原則指導(dǎo)下，通過主動的修德怡神、積精全神、調(diào)志攝神等，保護和增強人的精神心理健康；通過節(jié)制、疏泄、移情、開導(dǎo)、暗示等措施及時排解不良情緒，恢復(fù)心理平衡，達到情志和調(diào)、心安神怡的養(yǎng)生方法?！?/p>

在現(xiàn)代社會，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，中國目前已經(jīng)擺脫了物質(zhì)貧困，開始出現(xiàn)精神空虛與疾患，如：無意義感、焦慮、抑郁、失眠、煩惱、情緒失控等等，物質(zhì)滿足后，精神需求也會漸漸成為社會大多數(shù)人的需求，正如郭繼承老師在《直面人生的困惑》中寫道：“除了物質(zhì)的條件之外，影響一個人幸福不幸福的重要因素在于心靈和智慧?！?/p>

在中醫(yī)理論中，情志內(nèi)傷被認為是導(dǎo)致疾病的重要原因之一，因此保持良好的情緒和心態(tài)對于預(yù)防和治療疾病至關(guān)重要，通過幫助患者改變心態(tài)與心境，樹立正確認知，幫助患者達到身心和諧，天人合一的生命境界，配合中醫(yī)的理法方藥，可以達到更好的治療效果，形成長期穩(wěn)定的疾病預(yù)防與預(yù)后效果。

醫(yī)療氣功中運用精神養(yǎng)生還可以幫助患者改善人際關(guān)系，促進社會和諧：一個良好的精神狀態(tài)有助于個人更好地處理人際關(guān)系，增強同理心和溝通能力，減少沖突，增進入與人之間的理解和合作。當(dāng)個人都能夠保持良好的精神狀態(tài)時，社會整體的氛圍也會變得更加和諧，減少社會矛盾和沖突，有利于構(gòu)建一個更加穩(wěn)定和繁榮的社會。

三、醫(yī)療氣功中精神養(yǎng)生的運用與展望

首先應(yīng)提高對醫(yī)療氣功中精神養(yǎng)生的重視。在進行醫(yī)療氣功前，強調(diào)靜心的重要性；在進行醫(yī)療氣功過程中，體悟心神安寧的狀態(tài)；醫(yī)療氣功結(jié)束后，總結(jié)精神狀態(tài)并努力應(yīng)用到日常生活中，做到遇事不急，情緒穩(wěn)定，平易恬淡，寬以待人等良好的精神境界。

其次，重視中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，形成系統(tǒng)的知識體系，可通過醫(yī)生與患者的交流，患者之間定期舉辦讀書交流會等方式展開。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，可以幫助患者提高精神境界；摒棄如自私、嗜欲、狹隘等不良品性；學(xué)會自我和諧，控制情緒，寬以待人，積極樂觀等良好精神素養(yǎng)。病由心生，心乃大藥，有時醫(yī)生的一句話便可幫助患者打開心結(jié)，逆轉(zhuǎn)心境。中國傳統(tǒng)文化中的重要思想，如天人合一的整體觀、陰陽五行學(xué)說、形神和諧理論、調(diào)和致中的和諧觀等，都可以為醫(yī)療氣功形成系統(tǒng)的精神養(yǎng)生方法提供借鑒。

（作者單位：燕山大學(xué)文法學(xué)院。）