成人高脂血癥食養(yǎng)指南18天食譜分析

高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。成人高脂血癥中醫(yī)食養(yǎng)總則為“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”。還要因人制宜，根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，辨證施膳。同時(shí)還要因時(shí)制宜，分季調(diào)理；因地制宜，合理搭配。綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。筆者執(zhí)筆起草了成人高脂血癥食養(yǎng)指南的六大證型18天食譜，還詳細(xì)介紹了每種證型的經(jīng)驗(yàn)食養(yǎng)茶飲、食養(yǎng)方。本指南食譜參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫(yī)證型，給出了對應(yīng)的食譜示例（以生重計(jì)）。食譜制作堅(jiān)持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當(dāng)?shù)脑瓌t。食譜適合輕體力活動(dòng)的成人高脂血癥人群，一天食譜的能量在1700-1900kcal范圍，可結(jié)合自身活動(dòng)量及其他因素合理調(diào)整能量。使用者可基于不同證型選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方，并參照本指南提出的食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物互換法，根據(jù)自身情況對食譜進(jìn)行合理搭配。

1.成人高脂血癥食養(yǎng)原則和建議

吃動(dòng)平衡，保持健康體重；調(diào)控脂肪，少油烹飪；食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足；少鹽控糖，戒煙限酒；因人制宜，辨證施膳；因時(shí)制宜，分季調(diào)理；因地制宜，合理搭配；會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。

2.從食物類別的角度進(jìn)行18天食譜分析

食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。在控制總能量及脂肪的基礎(chǔ)上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。碳水化合物攝入量應(yīng)占總能量的50%-60%，以成年人每日能量攝入1800-2000kcal為例，相當(dāng)于全天碳水化合物攝入量在225-300g之間。在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時(shí)，高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調(diào)節(jié)。推薦每日膳食中包含25-40g膳食纖維（其中7-13g水溶性膳食纖維）。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200-350g。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足。動(dòng)物蛋白攝入可適當(dāng)選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應(yīng)提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。同時(shí)，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應(yīng)更低。高脂血癥人群食物制作應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。表1為不同證型高脂血癥使用的食物品種。

3.18食譜進(jìn)行食藥物質(zhì)、藥膳、茶飲方歸類分析

高脂血癥病因多是過食油膩甘甜、醇酒厚味，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，臟腑功能失調(diào)，氣不化津，痰濁阻滯，或氣機(jī)不暢，脈絡(luò)瘀阻，常常有虛有實(shí)，虛實(shí)相兼。食藥物質(zhì)是指傳統(tǒng)作為食品，且列入《中華人民共和國藥典》的物質(zhì)，一些食藥物質(zhì)能調(diào)節(jié)血脂水平，高脂血癥人群適量食用，可以起到輔助降低血脂的作用，不同證型高脂血癥人群推薦相對應(yīng)的食藥物質(zhì)及新食品原料。中醫(yī)食養(yǎng)總則為“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，即虛者用具有補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實(shí)者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方。表2為不同證型高脂血癥使用的食藥物質(zhì)、藥膳、茶飲方。

小結(jié)

在進(jìn)行高脂血癥膳食調(diào)理時(shí)，要因人制宜，辨證施膳，根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的；因時(shí)制宜，分季調(diào)理，人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，在四時(shí)節(jié)律影響下，人體血脂水平亦會存在一定差異，針對不同季節(jié)的特點(diǎn)，食養(yǎng)有不同的要求；因地制宜，合理搭配，受不同地區(qū)氣候、環(huán)境影響，居民膳食習(xí)慣、生理特征存在差異，根據(jù)地域調(diào)整膳食，對人體健康具有重要作用；制定食譜時(shí)，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。《成人高脂血癥食養(yǎng)指南》主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高脂血癥輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。有其他合并癥的高脂血癥人群，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養(yǎng)方案，同時(shí)使用者應(yīng)在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。

基金項(xiàng)目

廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院科普項(xiàng)目：國家衛(wèi)健委《成人高脂血癥食養(yǎng)指南科普》（2022KP05）；廣東省中醫(yī)藥局項(xiàng)目：基于廣東中醫(yī)藥膳食療特色優(yōu)勢，開展“成人高脂血癥粵式食養(yǎng)指引”研究（項(xiàng)目編號20241219）;廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”“雙高計(jì)劃”科研定向資助項(xiàng)目《藥食同源降血脂的藥膳湯包及預(yù)制菜的開發(fā)研究及應(yīng)用》。

第一作者

范文昌（1984-），男，碩士研究生，副教授；研究方向：中醫(yī)藥膳與食療。