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    急性心肌梗死,院前急救措施有哪些

    2024-10-23 00:00:00李賀然
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    急性心肌梗死是一種突發(fā)性的嚴(yán)重心臟疾病,發(fā)病原因為冠狀動脈的急劇且持續(xù)性缺血缺氧,導(dǎo)致心肌組織壞死。近年來,急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢。鑒于這一嚴(yán)峻形勢,有效實施急性心肌梗死的院前急救,不僅關(guān)乎患者的生存質(zhì)量,更是提升急救效率、降低死亡風(fēng)險的關(guān)鍵所在。以下,我們將深入探討急性心肌梗死患者的院前急救措施,以提升公眾對此類緊急情況的認(rèn)識水平與應(yīng)對能力。

    急性心肌梗死概述

    急性心肌梗死的病因錯綜復(fù)雜,其中冠狀動脈粥樣硬化是最主要的誘因。過程涉及動脈壁上脂肪、膽固醇及鈣等物質(zhì)的逐漸沉積,形成斑塊,進(jìn)而堵塞冠狀動脈,阻礙血液流通,導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺氧乃至壞死。既往存在的心臟疾病、高血壓、糖尿病及血脂異常等慢性疾病,也是誘發(fā)急性心肌梗死不可忽視的風(fēng)險因素。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)多樣,主要包括:

    胸痛或憋悶感 患者常出現(xiàn)持續(xù)超過30分鐘的劇烈胸痛或憋悶感,這種疼痛具有明顯的心臟缺血特征,可能使患者感到瀕死般的恐懼。疼痛部位與心絞痛相似,但可能更為廣泛,且在休息或睡眠時也可能加劇,有時可持續(xù)數(shù)天。

    胃腸道癥狀 部分患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀,如胃部脹痛、惡心、嘔吐等。

    心律失常 在急性心肌梗死發(fā)生后的1~2周內(nèi),患者有可能出現(xiàn)心律失常。通過心電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)彌漫性異常,這是心肌受損的直接反映。

    心力衰竭 隨著病情的發(fā)展,患者可能出現(xiàn)心力衰竭。這主要表現(xiàn)為心臟收縮力減弱,伴有呼吸困難、咳嗽等體征。在嚴(yán)重情況下,還可能引發(fā)右心衰竭、肺水腫或肝臟腫大、疼痛等。

    低血壓和休克 急性心肌梗死還可能導(dǎo)致血壓持續(xù)下降,并且下降后難以恢復(fù)到正常水平。若疼痛無法得到有效緩解,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、尿量減少等休克癥狀,進(jìn)一步威脅患者生命。

    患者及家屬院前自救措施

    了解并掌握急性心肌梗死的院前急救措施,對于降低死亡率、提高治愈率具有重要意義。以下是急性心肌梗死患者的自救措施:

    立即休息與呼救 當(dāng)疑似急性心肌梗死發(fā)生時,患者應(yīng)立即停止活動,盡量保持安靜休息,以減少心肌耗氧量,防止病情進(jìn)一步惡化。同時,應(yīng)立即撥打急救電話,向醫(yī)療急救中心報告病情,并告知詳細(xì)地址和聯(lián)系方式,以便急救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救治。

    藥物急救 在等待急救人員到來的過程中,若患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,可遵醫(yī)囑舌下含服。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動脈,增加心肌血流量,降低心臟負(fù)荷,從而緩解心絞痛等癥狀。但須注意,如果患者出現(xiàn)低血壓或心率過快等情況,應(yīng)慎用或禁用硝酸甘油。此外,阿司匹林也是急性心肌梗死急救的常用藥物。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險。但須注意,如果患者有阿司匹林過敏史或正在服用其他抗凝藥物,應(yīng)慎用或禁用阿司匹林。

    吸氧急救 急性心肌梗死患者由于心肌缺氧,心功能下降,氧氣供應(yīng)不足,因此,吸氧是急救的重要措施??墒褂帽銛y式氧氣袋或氧氣瓶進(jìn)行氧氣吸入,改善心肌缺氧狀況,減輕癥狀。

    急救注意事項

    家屬和陪護(hù)人員為了給患者爭取寶貴的救治時間,可以做到以下幾點:

    讓患者保持呼吸道通暢 家屬或陪護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況,及時清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物,防止患者窒息。如果患者出現(xiàn)呼吸驟停等緊急情況,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸等急救。解開衣物也有助于患者呼吸暢通,及時松開衣物能夠減輕患者的痛苦。

    給患者心肺復(fù)蘇 若急性心肌梗死患者出現(xiàn)心搏驟停等緊急情況,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸兩個步驟,能夠有效維持患者的心率和呼吸功能,為后續(xù)治療贏得寶貴時間。

    給患者鎮(zhèn)靜止痛 在急性心肌梗死發(fā)作時,患者可能會出現(xiàn)劇烈胸痛等癥狀。給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物能夠緩解患者痛苦并降低其心臟負(fù)擔(dān)。需要注意的是,在使用鎮(zhèn)靜止痛藥物時應(yīng)謹(jǐn)慎選擇并控制劑量,以避免副作用發(fā)生。

    院前準(zhǔn)備 在院前急救中,除了以上提到的措施外,陪護(hù)人員還應(yīng)做好院前準(zhǔn)備工作?;颊叩呐阕o(hù)人員應(yīng)了解患者的病情和病史,準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品,與醫(yī)院和急救中心保持聯(lián)系等。這些準(zhǔn)備工作有助于確?;颊叩玫郊皶r有效的救治,提高急救成功率。在院前準(zhǔn)備時,應(yīng)充分了解患者的病情和病史,包括既往病史、過敏史、用藥史等。同時,應(yīng)準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品,如心電圖機(jī)、除顫儀、急救藥品等,并確保這些設(shè)備性能良好、藥品充足。此外,還應(yīng)與醫(yī)院和急救中心保持聯(lián)系,及時了解患者的救治情況和醫(yī)院的準(zhǔn)備情況,為患者的救治做好充分準(zhǔn)備。

    專業(yè)人員急救措施

    專業(yè)的救治人員抵達(dá)現(xiàn)場后,可采取以下措施,立即展開對患者的緊急救治工作:

    監(jiān)測患者生命體征 在急救過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,如心率、血壓、呼吸等,以了解患者病情變化并及時調(diào)整治療方案。

    給予患者情緒安撫 急性心肌梗死患者在發(fā)病時往往伴有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,這些情緒不僅會加重患者的病情,還會影響急救效果。因此,在院前急救中,救治人員應(yīng)給予患者充分的情緒安撫和支持。在急救過程中,應(yīng)引導(dǎo)患者保持與家屬溝通,引導(dǎo)患者及時訴說問題和疑慮,增強(qiáng)患者的信任感和歸屬感,使其積極配合治療。

    急性心肌梗死的院前急救措施對于挽救患者生命具有重要意義?;颊呒捌渑阕o(hù)人員通過了解并掌握這些措施,能夠更好地應(yīng)對突發(fā)情況,降低疾病的死亡率,提高治愈率。同時,公共衛(wèi)生部門也可以加強(qiáng)健康宣傳教育,提高公眾對急性心肌梗死的認(rèn)識和重視程度,以便在必要時能夠及時采取有效措施進(jìn)行救治。

    編輯|孫夢

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