關(guān)注“腸”健康，警惕腸道感染

【關(guān)鍵詞】腸道感染；病毒；細(xì)菌；預(yù)防

1腸道感染四季特點(diǎn)

腸道感染在四季均有發(fā)生，但不同季節(jié)各有其特點(diǎn)。

⑴春季氣溫變化較大和微生物活躍是導(dǎo)致胃腸疾病高發(fā)的主要原因。一旦發(fā)生腸道感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)燒、頭痛。

⑵夏季腹瀉情況也比較普遍，因天氣炎熱，食物容易變質(zhì)，食用冷飲或在大排檔就餐也容易引起細(xì)菌性腹瀉。

⑶秋季氣溫有所下降，如果保暖措施未能及時(shí)到位，身體免疫系統(tǒng)可能無(wú)法迅速適應(yīng)天氣變化，導(dǎo)致病毒入侵，引起病毒性腹瀉。秋季腹瀉尤其多見(jiàn)于兒童。

⑷冬季天氣寒冷，冷空氣侵襲腹部，機(jī)體免疫力隨之降低，容易引起腸道菌群失調(diào)和病毒感染，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。

2常見(jiàn)腸道病原體

腸道感染，這一常見(jiàn)健康問(wèn)題是什么引起的呢？就是我們經(jīng)常提到的病毒和細(xì)菌！

2.1常見(jiàn)的病毒

⑴諾如病毒：諾如病毒，也被稱為諾瓦克病毒，多在秋冬季節(jié)流行，是引起小兒腹瀉的重要腸道病毒之一。它主要通過(guò)被糞便污染的水和食物迅速傳播，并可能引發(fā)大規(guī)模流行。諾如病毒的傳播途徑多樣，不止限于飲食，還能通過(guò)物體表面的直接或間接接觸而感染。此病毒感染起病迅猛，潛伏期通常為1～3d，最短可至12h。最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐，還可能出現(xiàn)惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱畏寒和肌肉酸痛等。尤其是兒童更易出現(xiàn)嘔吐，而成人則以腹瀉為主。糞便為黃色稀水樣便，無(wú)黏液或膿血。然而，諾如病毒引起的腹瀉多為自限性疾病，無(wú)需特定抗病毒治療。

⑵輪狀病毒：輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要通過(guò)感染小腸上皮細(xì)胞，引發(fā)細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致腹瀉。輪狀病毒的傳播主要通過(guò)糞–口途徑，感染患者及無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源。此病常見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒群體，且每年在夏秋冬季流行。潛伏期通常為1～3d。感染輪狀病毒后，患兒會(huì)出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀，如滲透性腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等。病程一般為7d，其中發(fā)熱可能持續(xù)3d，嘔吐2～3d，腹瀉則可能持續(xù)5d。感染嚴(yán)重時(shí)，患兒可能發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)、呼吸窘迫、代謝性酸中毒乃至休克等。此外，還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如胃腸出血、溶血性尿毒癥等。

⑶柯薩奇病毒：柯薩奇病毒是一種常見(jiàn)的經(jīng)呼吸道和消化道侵襲人體的病毒，常引起皰疹性咽峽炎。本病毒既可通過(guò)人群間的密切接觸傳播，也可通過(guò)患者的分泌物、唾液等傳播。發(fā)病高峰多在夏、秋兩季，具有傳染性強(qiáng)、兒童發(fā)病率較高等特點(diǎn)。病毒潛伏期為3～5d，常以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀，體溫在24～48h內(nèi)可達(dá)39～41℃，并伴有頭痛、咽部不適、肌肉疼痛等。嬰幼兒常伴有嘔吐、拒食等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)高熱驚厥。隨著病程的推進(jìn)，感染4～5d，患者咽峽部會(huì)逐漸出現(xiàn)小皰疹和淺表潰瘍，通常在1～5d內(nèi)會(huì)逐漸愈合。另外，患者一般會(huì)在3d內(nèi)退熱，且其他癥狀消失。整體病程預(yù)后良好，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。

⑷腸道病毒71型：腸道病毒71型（EV71）是引起嬰幼兒手足口?。℉FMD）的主要病原體之一，主要感染對(duì)象是3歲左右的嬰幼兒。HFMD是急性傳染病，潛伏期為2～10d，平均3～5d。其臨床表現(xiàn)主要包括手、足、口腔等部位出現(xiàn)小水皰或圓形、橢圓形的斑丘疹和皰疹，伴隨急性期發(fā)熱、全身不適等癥狀。重癥患兒可能會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫及急性弛緩性癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥具有較高的病死率和致殘率。EV71主要傳播途徑為糞–口傳播或者接觸傳播，特別是兒童容易通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、奶具、床上用品或食用被病毒污染的水、食物而感染。此外，病毒還可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，因此成人也有感染的風(fēng)險(xiǎn)。但大家不必恐慌，EV71感染可以預(yù)防和控制，目前已有EV71滅活疫苗可供接種。

⑸腸道腺病毒：腸道腺病毒在病毒性腹瀉中占據(jù)重要地位，其感染率為2%～22%，發(fā)病人群主要是5歲以下兒童，特別是2歲以下幼兒。腸道腺病毒引起的感染的典型表現(xiàn)是腹瀉。病毒潛伏期一般為3～10d，大多數(shù)患兒潛伏期為7d左右。糞便通常呈水樣便，少數(shù)情況下可能伴有黏液，每天排便次數(shù)可多達(dá)8～9次，可能伴隨低熱、嘔吐等。病程一般持續(xù)4～8d，多為自限性，排毒一般約1周。然而，嚴(yán)重的腹瀉可能導(dǎo)致脫水，進(jìn)而危及生命。腸道腺病毒主要通過(guò)糞–口途徑傳播，還可以通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸等方式傳播。任何被病毒污染的物品，如手、毛巾、水等，都可能成為傳染源，引發(fā)腺病毒感染。

2.2常見(jiàn)的細(xì)菌

⑴沙門(mén)氏菌：沙門(mén)氏菌是指?jìng)?、副傷寒，以及鼠傷寒沙門(mén)菌以外的其他各種沙門(mén)菌。其中，最常見(jiàn)的是胃腸炎型沙門(mén)氏菌，潛伏期一般為8～24h，病程持續(xù)2～4d。胃腸炎型沙門(mén)氏菌感染通常起病急驟，患者常伴有惡寒、發(fā)熱，但體溫不會(huì)很高。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。繼而發(fā)生腹瀉，每天排便次數(shù)可從數(shù)次到數(shù)十次，甚至更多，糞便呈水樣，顏色可能為深黃色或帶綠色，部分帶有惡臭。糞便中?；煊形聪澄锛吧倭筐ひ?，偶有膿血。當(dāng)炎癥蔓延至結(jié)腸下段時(shí)，患者可能會(huì)有里急后重感。沙門(mén)氏菌感染主要通過(guò)糞–口途徑進(jìn)行傳播，患者和帶菌者是主要傳染源。

⑵志賀氏菌：志賀氏菌，又稱痢疾桿菌，作為腸桿菌科的一員，是目前致腸道感染的主要病原菌之一。感染后往往不能自愈。兒童發(fā)病的高峰年齡是1～5歲。其流行期集中在6～11月，而8月則是發(fā)病最為集中的月份。志賀氏菌感染主要通過(guò)消化道傳播，是一種在夏秋季節(jié)常見(jiàn)的細(xì)菌性傳染病。感染后癥狀通常在1～7d內(nèi)顯現(xiàn)，多數(shù)在1～2d即出現(xiàn)明顯癥狀，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉（由水樣便逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便）和發(fā)熱。在嚴(yán)重情況下，還可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病，若不及時(shí)治療會(huì)危及生命。該病的傳播主要通過(guò)糞–口途徑，患者和帶菌者是主要的傳染源。

⑶腸致病性大腸桿菌：腸致病性大腸桿菌屬于大腸桿菌的一個(gè)致病性血清型。腸致病性大腸桿菌感染全年均可發(fā)生，但每年多發(fā)于多雨、悶熱、潮濕的季節(jié)。大腸桿菌多數(shù)情況下并不致病，是人體重要的正常菌群，但當(dāng)我們免疫力下降時(shí)，它就可能致病。腸致病性大腸桿菌在各年齡段都易感，但嬰幼兒是腸致病性大腸桿菌感染的高發(fā)人群。感染病菌后通常會(huì)在3～7d出現(xiàn)腹瀉，排泄物表現(xiàn)為水樣或者是伴有明顯的腥臭味。此外，還可能引起腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，甚至引發(fā)水電解質(zhì)紊亂。因?yàn)槟c致病性大腸桿菌是經(jīng)糞–口傳播，所以在日常生活中，要注意飲食衛(wèi)生，堅(jiān)持飯前便后洗手。

⑷霍亂弧菌：霍亂弧菌是引發(fā)霍亂的病原菌，霍亂是一種烈性腸道傳染病。霍亂曾在全球范圍內(nèi)多次引發(fā)大規(guī)模流行。其中，O1群和O139群霍亂弧菌是引發(fā)霍亂的主要致病菌?；魜y的臨床表現(xiàn)一般在感染后3～5d顯現(xiàn)，少數(shù)病例為1～2d，通常為倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。嚴(yán)重者伴有劇烈腹痛、大便失禁，并排出黃色稀水樣便、米泔水樣便或洗肉水樣便。米泔水樣便富含大量弧菌，是霍亂典型的糞便特征。除腹瀉外，患者還常伴有嘔吐，并可能因此發(fā)生電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)循環(huán)衰竭。另外，由于大量脫水，患者還可能發(fā)生失血性休克?；魜y弧菌的傳播主要經(jīng)由消化道，水、食物及日常生活直接接觸的物品均能成為傳播媒介。

⑸副溶血弧菌：副溶血性弧菌，也稱嗜鹽菌，是一種源于海洋的細(xì)菌，常見(jiàn)于魚(yú)、蝦、蟹及海藻等海產(chǎn)品。多發(fā)生于夏秋季的沿海地區(qū)。感染病菌后潛伏期為1h～4d，但多數(shù)為10h左右。副溶血性弧菌感染起病急驟，患者常伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、畏寒及發(fā)熱等癥狀，腹瀉次數(shù)頻繁，每天可達(dá)3～20次，大便性狀多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊便。2%～16%患者呈典型的血水或洗肉水樣便，部分患者的糞便可為膿血樣或黏液血樣，但鮮有里急后重感。大多數(shù)患者發(fā)病后2～3d能夠恢復(fù)，少數(shù)重癥患者可能因休克、昏迷而死亡。海水是副溶血性弧菌的主要污染源，海產(chǎn)品、海鹽、帶菌者等均可能成為傳染源。

3如何預(yù)防消化道感染？

⑴避免食用腐敗變質(zhì)的食品，加工時(shí)要生熟食材分開(kāi)處理，生吃的瓜果蔬菜務(wù)必使用流動(dòng)水洗凈。吃剩的食物即使放在冰箱內(nèi)，也應(yīng)盡快食用，避免長(zhǎng)時(shí)間保存，且再次食用前需充分加熱。

⑵盡量少食冷飲，如雪糕、冰激凌、冰水等，并應(yīng)避免一次性過(guò)量食用。

⑶不喝未經(jīng)處理的生水，勤洗手，特別是在飯前便后。另外，引導(dǎo)兒童糾正吸吮指頭的行為，以防病從口入。

⑷哺乳期的母親應(yīng)注意乳房清潔，勤換內(nèi)衣，降低寶寶接觸并感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，寶寶的玩具也應(yīng)定期消毒。

⑸如果家中成員發(fā)生腹瀉，應(yīng)立即采取隔離措施，防止交叉感染，避免病菌在家庭內(nèi)部的傳播。