心跳“狂飆”，三步走即可緩解

室上速是臨床常見的心律失常，其特征是突然發(fā)作和突然終止。主要表現(xiàn)為：心悸，即自覺感到心臟跳動(dòng)異常，為規(guī)律、快速地跳動(dòng)，好像心臟要從胸口跳出來似的。病情嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛，甚至呼吸困難等癥狀。

若您已被確診為室上速，并反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶等不適時(shí)，可采取Valsalva動(dòng)作來終止室上速的發(fā)作。Valsalva動(dòng)作，又稱“瓦氏動(dòng)作”，是通過增加胸腔內(nèi)壓力來影響自主神經(jīng)功能，特別是迷走神經(jīng)張力，從而終止室上速。該方法無創(chuàng)、操作簡便、實(shí)用性強(qiáng)。

目前臨床常用的Valsalva動(dòng)作是經(jīng)過英國生理學(xué)家Flack精心改良的動(dòng)作，將Valsalva動(dòng)作在終止室上速方面的成功率提升至43.5%。這一改進(jìn)為室上速的治療提供了非常有效的非藥物治療手段。

因此，如果您已經(jīng)確診為室上速，并反復(fù)發(fā)作，且無法及時(shí)就醫(yī)，您不妨嘗試按照以下操作，利用改良后的Valsalva動(dòng)作來終止室上速，緩解癥狀。

第一步：先保持45°半臥位，準(zhǔn)備一支10毫升注射器，去掉針頭后，用力吹動(dòng)注射器使活塞移動(dòng)，持續(xù)吹氣15秒。為什么要用10毫升的注射器呢？因?yàn)榇祫?dòng)它相當(dāng)于產(chǎn)生了40毫升汞柱的壓力。如果家里沒有注射器，可以嘗試深吸一口氣后緊閉嘴唇，隨后用拇指和食指捏鼻子，輕輕呼氣（做呼氣動(dòng)作），保持臉頰肌肉緊繃而不要鼓脹，持續(xù)15秒后方可繼續(xù)后續(xù)動(dòng)作。

第二步：吹氣動(dòng)作完成后，立即轉(zhuǎn)為平臥姿勢，并由他人協(xié)助將雙腿抬高至45°～90°，維持15秒。

第三步：15秒過后，緩慢回到半臥位，并保持該姿勢30秒。隨后觀察癥狀是否有所緩解，若癥狀未得到改善，可重復(fù)上述步驟。若3次嘗試后癥狀仍未緩解，應(yīng)立即停止操作，盡快就醫(yī)。即便癥狀有所緩解，也建議盡快前往醫(yī)院接受進(jìn)一步診治。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，進(jìn)行改良后的Valsalva動(dòng)作后，無論室上速是否終止，都須及時(shí)就診。因?yàn)楦牧己蟮腣alsalva動(dòng)作只是暫時(shí)終止室上速的發(fā)作，無法根治此病。對于希望根治室上速的病人，可以考慮采取微創(chuàng)介入手術(shù)治療，如導(dǎo)管射頻消融術(shù)，該技術(shù)已經(jīng)非常成熟，不僅成功率高，而且安全性也得到了充分驗(yàn)證，是目前室上速的一線治療方法。

最后，哪些人不推薦做改良后Valsalva動(dòng)作呢？主要包括但不限于：患有嚴(yán)重的冠心病、近期心肌梗死病史者；主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈瘤；主動(dòng)脈夾層術(shù)前患者；青光眼、視網(wǎng)膜病變可能因眼壓增高而加重病情者；血壓嚴(yán)重失控（過高或過低）者；嚴(yán)重脫水或出血的患者；孕婦。這些人群應(yīng)避免進(jìn)行改良后Valsalva動(dòng)作。