“全人全程全家”精神疾病康復模式

隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，同時期待更加方便、快捷、經(jīng)濟的診療服務(wù)模式。精神康復治療的模式也由傳統(tǒng)的工療康復轉(zhuǎn)變到心理、生理、社會的現(xiàn)代康復理念和康復模式，提倡全病程康復、全面康復和全人康復?？祻湍Ｊ接蛇^去的不系統(tǒng)、被動接受式、說教式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在系統(tǒng)的、互動參與表達式及啟發(fā)個體和團體動力，實現(xiàn)了從簡單的操作層面向復雜的心理康復層面的轉(zhuǎn)變。

精神疾病的治療目標除了癥狀的緩解外，還包括功能的恢復。目前大多數(shù)精神科只提供針對重癥患者的封閉式治療。精神疾病患者在急性期治療結(jié)束之后，很容易面臨以下問題：（1）強烈的病恥感?；颊卟辉冈俅芜M入醫(yī)院，回避醫(yī)院的環(huán)境；（2）家人認為患者已治愈，希望其能開始工作、勝任各種角色；（3）患者被當成保護對象，家人為其事事包辦代替。但康復期的患者最需要的是他人理解其回歸家庭和社會的各種困難，并陪伴其面對各種艱難，接納各種可能的結(jié)果或喪失。所以，精神疾病患者在回歸家庭和社會之前，學習藥物管理、疾病管理、預防復發(fā)等各項技能和知識尤為重要。

2022年國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通知》提出：為加強醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范日間醫(yī)療服務(wù)行為，保障日間醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療工作實際情況，組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》，也為精神疾病日間康復提供了政策依據(jù)。

日間精神康復病房做什么？

“日間康復病房”從20世紀50年代開始，作為一種高效、快捷的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，是全病程康復治療的重要環(huán)節(jié)。康復者白天到康復中心，晚上及節(jié)假日回歸家庭，由康復治療師對康復者進行專業(yè)評估并制訂康復計劃，通過系統(tǒng)綜合的康復訓練使其癥狀明顯減輕，社會功能得到提高，早日融入社會生活。日間康復病房以“靈活性高，專業(yè)性強，社會功能恢復快，成本低效益高”等優(yōu)點被廣大精神疾病患者所接受，是醫(yī)院和社區(qū)無縫銜接的橋梁，也是目前國內(nèi)外比較流行的、新型有效的診療模式。

“全人、全程、全家”作為北京安定醫(yī)院康復中心日間康復病房的核心理念與實踐策略，充分體現(xiàn)了對精神疾病患者全面、深入、持續(xù)的關(guān)懷。這一模式不僅關(guān)注患者的軀體康復，更重視其心理、社會功能及家庭支持的重建，旨在幫助患者實現(xiàn)真正意義上的全面康復，重新融入社會。

日間精神康復病房團隊由哪些人員組成？

康復中心日間康復病房以幫助患者“預防復發(fā)、提高功能、回歸社會”為核心目標，對精神障礙患者開展系統(tǒng)全面的康復訓練。團隊是由精神科醫(yī)生、護士、康復治療師、心理治療師及社工組成的多學科團隊，根據(jù)患者的康復評估和需求，從不同的角度對康復者制訂康復目標和康復計劃，進行系統(tǒng)康復訓練。

日間精神康復病房適合哪些人群？

適合12-60歲的精神疾病患者，病情穩(wěn)定，無自傷、自殺觀念或沖動行為，無嚴重軀體疾病，并能遵守規(guī)章制度及配合治療。這包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、高功能阿斯伯格、焦慮癥和強迫癥患者，或那些雖然未有明確診斷但需要精神康復的人員。

日間精神康復病房的康復步驟有哪些？

當康復者進入日間康復病房后，精神科醫(yī)師作為團隊領(lǐng)導者帶領(lǐng)團隊成員對康復者進行康復評估，包括癥狀評估、風險評估、社會功能評估、心理評估、社交技能評估、認知評估以及優(yōu)勢評估。根據(jù)康復者的評估結(jié)果，收集問題清單，與康復者及其家庭成員一起商定康復目標及方案，并且制定短期目標和長期目標。經(jīng)過個體和團體的康復治療，再次進行全面的康復療效評估，定期監(jiān)測康復治療效果，調(diào)整康復目標和康復計劃。

日間精神康復病房具體的康復措施是什么？

全人康復：多維度關(guān)注

● 心理康復：通過團體心理治療、表達性藝術(shù)治療（以音樂、繪畫等多種藝術(shù)表達形式進行治療）等多種心理干預手段，幫助患者識別并調(diào)整歪曲的思維模式，提高情緒管理能力，提升自我認知和自我價值感。

● 身心康復：結(jié)合舞動治療、手工作業(yè)治療等消除緊張情緒，改善注意力不集中、記憶力下降，減少藥物副作用，在挑戰(zhàn)自我、創(chuàng)造自我的過程中提高能力，改善功能，提升整體生活質(zhì)量，實現(xiàn)回歸社會。

● 職業(yè)康復：為患者提供職業(yè)評估、技能培訓及就業(yè)指導，幫助他們掌握一技之長，為重返工作崗位或獨立生活打下基礎(chǔ)。

● 社交技能訓練：組織小組活動、社交技能訓練課程，增強患者的社交技巧和人際交往能力，減少社會隔離感。

● 日常生活能力訓練：指人在獨立生活時，每天必須反復進行的最基本和最具有共性的功能性活動能力，康復者在訓練中成長，并能真正把所訓練的技能用到自己的實際生活中去，逐步做到獨立健康地生活。

● 技能訓練程式：精神康復技能訓練程式技術(shù)將心理—社會干預措施與生物學治療有機結(jié)合在一起，按照不同疾病類型將患者分組進行訓練，

數(shù)字化的技能訓練程式也在開發(fā)和試運行中，可以幫助不方便來院的康復者獲得觸手可及的康復服務(wù)。

全程康復：持續(xù)支持與跟進

精神疾病往往會經(jīng)歷急性期、鞏固期和緩解期，經(jīng)過急性期的住院治療和精神康復，進入鞏固期或緩解期后，開始在日間康復病房進行過渡期的康復治療。從入院評估到出院后的跟蹤服務(wù)，“全人全程”模式確保每位患者都能得到連續(xù)、系統(tǒng)的康復支持。

全家參與：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)

精神疾病患者的康復離不開家庭的支持與理解?！叭摇崩砟顝娬{(diào)家庭成員的參與和教育，通過家庭治療、家屬支持小組等形式，幫助家屬了解疾病知識，學習溝通技巧，建立健康的家庭互動模式，為患者營造一個溫馨、支持的家庭環(huán)境。

北京安定醫(yī)院康復中心日間康復病房的每一位工作人員都秉持著“以患者為中心，用心做好康復”的信念，從細微處入手，關(guān)注患者的每一個需求與變化。無論是溫馨舒適的病房環(huán)境，還是耐心細致的日常護理；無論是專業(yè)嚴謹?shù)闹委煼桨?，還是充滿人文關(guān)懷的心理支持，都體現(xiàn)了醫(yī)院對患者無微不至的關(guān)懷與尊重。