系統(tǒng)認知心理干預聯(lián)合營養(yǎng)支持對精神分裂癥患者的影響

【摘" 要】

目的：探討系統(tǒng)認知心理干預（CRT）聯(lián)合營養(yǎng)支持對精神分裂癥患者的影響。方法：選取2020年2月1日～2023年2月28日治療的精神分裂癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用CRT聯(lián)合營養(yǎng)支持，兩組均連續(xù)治療8周；比較兩組治療前后焦慮程度［采用漢密頓焦慮量表（HAMA）］、康復狀態(tài)［采用康復狀態(tài)量表（MRSS）］、神經(jīng)營養(yǎng)指標水平［包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）］。結(jié)果：治療后，兩組HAMA、MRSS評分均低于干預前（Plt;0.01），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）；治療后，觀察組BDNF高于對照組（Plt;0.01），IGF-1低于對照組（Plt;0.01）。結(jié)論：CRT聯(lián)合營養(yǎng)支持可以改善精神分裂癥患者癥狀和神經(jīng)營養(yǎng)指標水平。

【關(guān)鍵詞】

系統(tǒng)認知心理干預；營養(yǎng)支持；精神分裂癥；神經(jīng)營養(yǎng)指標；焦慮

中圖分類號：R473.74" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.036" 文章編號：1006-7256（2024）17-0120-03

精神分裂癥是一種復雜的精神障礙，通常在青春期或成年早期初發(fā)病，表現(xiàn)為感覺、思維和情感的異常，嚴重影響患者的社交能力、學業(yè)和就業(yè)等方面，其癥狀可分為陽性癥狀和陰性癥狀兩類［1-3］。陽性癥狀包括幻覺、妄想和思維紊亂等，陰性癥狀包括情感平淡、思維貧乏和社交障礙等。盡管精神分裂癥的病因仍不明確，但已有研究表明，遺傳、神經(jīng)生物學和環(huán)境因素可能與其發(fā)病有關(guān)［4］。目前，精神分裂癥的治療主要包括藥物治療、心理干預、社交支持和職業(yè)康復等方面，藥物治療起著核心作用，可以減輕陽性癥狀，但對陰性癥狀和認知障礙效果不佳［5］。心理干預主要包括認知行為療法、心理教育和家庭治療等，可以改善患者的社交能力和自我管理能力，從而提高生活質(zhì)量。雖然精神分裂癥的治療取得了一定進展，但仍存在很多挑戰(zhàn)，包括藥物副作用、治療效果不穩(wěn)定和復發(fā)率高等。因此，針對精神分裂癥患者的綜合治療策略仍然需要進一步研究和探索。系統(tǒng)認知心理干預（CRT）為精神障礙治療方法，旨在通過改善患者的注意力、記憶、智力和問題解決能力等認知功能，提高其生活質(zhì)量和社交功能。CRT通常針對受到認知損傷影響的人群，如精神分裂癥患者、腦損傷患者和老年人等。該治療包括多項訓練任務，如注意力維持、工作記憶、反應速度、靈敏性、邏輯思考等。此外，還可以利用計算機程序進行虛擬實境訓練或游戲式訓練來幫助患者恢復認知功能。CRT已被證明在臨床實踐中具有滿意效果，在改善認知功能、減輕癥狀、提高自我評價和生活質(zhì)量方面均取得了良好效果。盡管CRT在臨床治療中表現(xiàn)出色，但具體的治療效果仍需要進一步的研究和驗證。營養(yǎng)支持是指通過提供特定的營養(yǎng)物質(zhì)和能量來支持身體應對疾病或治療，可以幫助患者在治療期間維持正常的營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力。本研究通過探討系統(tǒng)認知心理干預聯(lián)合營養(yǎng)支持對精神分裂癥患者的影響，旨在為臨床治療提供選擇方案?，F(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年2月1日～2023年2月28日在我院治療的80例精神分裂癥患者為研究對象。納入標準：①年齡18～65歲，無吸煙、酗酒等不良嗜好者；②同時存在焦慮和抑郁癥狀者；③經(jīng)臨床確診為精神分裂癥的患者；④未接受其他康復治療的患者；⑤知曉本次研究過程并簽署知情同意書者。排除標準：①患有其他精神疾病或嚴重身體疾病的患者；②有嚴重心理疾病史的患者；③有嚴重慢性疾病的患者；④意識不清而不能配合治療的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例、女19例，年齡25～49（37.89±2.78）歲。觀察組男24例、女16例，年齡24～47（37.36±2.15）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采用常規(guī)護理。①個人衛(wèi)生護理：包括洗漱、剃須、指甲清理、頭發(fā)護理、口腔護理等，幫助患者保持良好的個人衛(wèi)生習慣，預防感染。②營養(yǎng)支持：為患者提供合理的飲食指導，以保證患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足身體需要。③睡眠護理：合理安排患者的休息時間，保證充足睡眠。④精神護理：關(guān)注患者的心理健康狀況，提供心理支持和安慰，幫助患者減輕情緒壓力。⑤觀察患者病情并指導用藥。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)護理基礎上增加CRT聯(lián)合營養(yǎng)支持，具體內(nèi)容如下。①個體化評估和治療計劃制訂：對患者進行全面的認知和心理評估，以確定其認知和情緒問題的具體特點和程度，制訂個體化的治療計劃。包括問卷調(diào)查、認知測驗和心理評估等評估方法。②客觀觀察：傾聽和觀察個體的言語和行為，了解他們的信念和期望。③探究信念和期望的來源：幫助個體了解他們信念和期望的來源是否合理和實際。④挑戰(zhàn)和改變信念和期望：幫助個體發(fā)現(xiàn)他們信念和期望的弊端，然后挑戰(zhàn)和改變它們，以獲得更健康的情感和行為。⑤實踐和鞏固：在實踐中幫助個體鞏固新的信念和期望，并學習新的技能和策略來處理情感和行為。⑥營養(yǎng)支持：精神分裂癥患者常存在營養(yǎng)不良和代謝紊亂等問題，通過補充營養(yǎng)素和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。

1.3" 觀察指標" ①焦慮程度：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）［6］進行評估，包含14個項目，每一項評分均為0～4分，總分為0～56分。評分越高表示癥狀越嚴重。②康復狀態(tài)：采用康復狀態(tài)量表（MRSS）［7］對兩組治療前后的康復狀態(tài)進行評估，評分越低表明康復狀態(tài)越好。③神經(jīng)營養(yǎng)指標水平：采用血清檢測法檢測血液中的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）與胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組治療前后HAMA評分比較" 見表1。

2.2" 兩組治療前后MRSS評分比較" 見表2。

2.3" 兩組治療前后BDNF、IGF-1水平比較" 見表3。

3" 討論

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病，通常會導致患者出現(xiàn)幻覺、妄想、思維和情感方面的混亂，以及行為和語言上的異常［8-9］。它通常在青少年或成年早期開始發(fā)作，對患者社交、日常生活造成顯著的負性影響，這些癥狀通常會導致患者與現(xiàn)實世界脫節(jié)，使他們無法正常地交流和社交。癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間各不相同，因此患者的治療方法也會因人而異。有研究表明，精神分裂癥可能由多種因素引起，包括遺傳、生化、心理和社會因素。精神分裂癥通常采用藥物治療和心理治療，有時需要住院治療來控制癥狀。有研究也顯示，早期干預和長期治療可以減輕癥狀并提高患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者通過適當?shù)闹委?，可以實現(xiàn)相對正常的生活，藥物治療可以減輕患者的癥狀，并幫助他們更好地適應現(xiàn)實生活，心理治療可以幫助患者掌握應對癥狀的技巧，增強其社交能力，并提高生活質(zhì)量。

CRT是一種心理治療方法，旨在幫助個體認知和處理他們的情感和行為。該方法基于系統(tǒng)論和認知心理學的原則，認為個體的情感和行為是通過他們的信念和期望形成的，這些信念和期望受個體經(jīng)驗、文化和社會環(huán)境的影響。CRT的過程通常包括客觀觀察、探究信念和期望的來源、挑戰(zhàn)和改變信念和期望以及實踐和鞏固等方面。CRT可以幫助個體處理各種情感和行為問題，如抑郁癥、焦慮癥、壓力、溝通障礙等。該方法的目標是幫助個體實現(xiàn)自我認知和自我發(fā)展，以改善生活質(zhì)量。

營養(yǎng)支持可以幫助患者在治療期間維持正常的營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加速康復。它適用于許多不同類型的疾病，包括癌癥、消化系統(tǒng)疾病、肝病、腎病、營養(yǎng)不良、重癥監(jiān)護、手術(shù)后和創(chuàng)傷等情況。營養(yǎng)支持計劃必須根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來制訂。在進行營養(yǎng)支持前，需要對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，并確定所需的營養(yǎng)素和能量攝入量。此外，還需要監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和反應，并對治療計劃進行調(diào)整。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組HAMA、MRSS評分均低于干預前（Plt;0.01），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）；治療后，觀察組BDNF水平高于對照組（Plt;0.01），IGF-1水平低于對照組（Plt;0.01）。表明CRT聯(lián)合營養(yǎng)支持可以降低患者焦慮程度，促進康復，提高神經(jīng)營養(yǎng)指標水平。CRT有助于改善患者的認知功能和社交能力，緩解患者的焦慮情緒，從而改善精神癥狀。營養(yǎng)支持則有助于改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的身體狀況。

總體來說，CRT聯(lián)合營養(yǎng)支持可以改善精神分裂癥患者的焦慮程度，促進康復，提高神經(jīng)營養(yǎng)指標水平，為精神分裂癥患者的綜合治療提供了新的思路和方法。未來，應該進一步加強精神分裂癥患者的營養(yǎng)支持和心理干預，從而提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］" 陳本川.治療精神分裂癥新藥——對甲苯磺酸蘆瑪哌酮（lumateperone tosylate）［J］.醫(yī)藥導報，2020，39（8）：1170-1178.

［2］常桂花，尤曉莉，王曉，等.不同血藥濃度的氨磺必利對精神分裂癥癥狀的影響［J］.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2020，42（1）：23-26.

［3］任政羽，何雨晨，薛慧琴，等.利培酮在治療精神分裂癥中的研究進展［J］.天津藥學，2020，32（2）：73-78.

［4］ 劉超，呂欽諭，徐健，等.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對精神分裂癥癥狀和社會功能影響的研究進展［J］.精神醫(yī)學雜志，2021，34（2）：175-179.

［5］劉吳斯博，張雄，祁冬冬.精神分裂癥口服藥物治療的研究進展［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2021，53（12）：1473-1474，1479.

［6］王洋，王菲，魏勝男，等.精神分裂癥及其遺傳高危人群血漿炎性細胞因子水平與臨床癥狀的相關(guān)研究［J］.國際精神病學雜志，2020，47（4）：670-673.

［7］陳輝.認知知覺功能障礙訓練對慢性精神分裂癥患者康復效果的影響［J］.反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（2）：156-158.

［8］肖文煥，陳寬玉.神經(jīng)營養(yǎng)因子和精神分裂癥代謝綜合征的研究進展［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2023，33（1）：70-73.

［9］王雨嫣，李凱.精神分裂癥患者的疾病表達與身份困境——一項基于知乎的實證研究［J］.醫(yī)學與哲學，2022，43（22）：29-34.

本文編輯：董永陽" 2023-06-13收稿