集束化院感護理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

【摘" 要】

目的：探討集束化院感護理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年12月1日～2022年12月31日收治的90例高危孕產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化院感護理干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量［采用健康調(diào)查簡表（SF-36）］、分娩質(zhì)量、分娩方式、產(chǎn)程時間。結(jié)果：觀察組SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組異常結(jié)局發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組分娩方式優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間均短于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護理能夠提高產(chǎn)后的各項生活指標(biāo)，減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

高危孕產(chǎn)婦；集束化院感護理；生活質(zhì)量；分娩質(zhì)量；分娩方式

中圖分類號：R473.71" 文獻標(biāo)識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.034" 文章編號：1006-7256（2024）17-0114-04

高齡產(chǎn)婦或者是初產(chǎn)婦，可能因心理或生理因素的影響造成劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易由于失血過多、手術(shù)創(chuàng)傷造成產(chǎn)婦切口感染、陰道感染、宮腔感染等情況。這可能會增加圍產(chǎn)期母嬰的患病率和病死率［1］。因此，對高危孕產(chǎn)婦進行高強度的護理干預(yù)，降低其在分娩過程中發(fā)生感染的概率，并提高其分娩質(zhì)量，以達到提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量的目的。因此，分析高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護理干預(yù)對生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量的影響具有一定的研究價值［2］。鑒于此，本研究主要探討集束化院感護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年12月1日～2022年12月30日收治的90例高危孕產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及家屬對研究知情，簽署同意書；②無其他妊娠并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能參與全部研究者；②個人信息不全者；③不能配合觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)調(diào)查者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各45例。對照組年齡35～45（40.21±2.01）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周34～40（37.14±1.02）周。觀察組年齡35～44（39.52±1.98）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周34～41（37.51±0.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查批準(zhǔn)。

1.2" 方法" 對照組予以常規(guī)護理，包括對孕婦進行健康教育、新生兒護理技巧、出入院指導(dǎo)、產(chǎn)前健康教育等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予集束化院感護理，其內(nèi)容主要包括以下幾點。①成立集束化院感護理小組：小組成員需強化對產(chǎn)婦的院感防控意識，及時發(fā)現(xiàn)并消除可能引發(fā)孕婦院內(nèi)感染的因素。小組成員在上崗前需接受預(yù)防措施、應(yīng)急處理措施等的集中培訓(xùn)，并通過考核合格后方可正式上崗。②制訂科學(xué)的消毒隔離方案并嚴(yán)格執(zhí)行：護理小組需對產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房等進行嚴(yán)格消毒，保持產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，尤其是地面、墻面、物體表面等的嚴(yán)格消毒處理。在產(chǎn)婦分娩時，按照規(guī)章制度對產(chǎn)婦進行消毒。護理人員在對孕產(chǎn)婦進行會陰部及切口清潔消毒等操作時，需嚴(yán)格按照無菌操作原則，以避免院感事件的發(fā)生。③正確處理醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢棄物必須規(guī)范地進行分類處理，并由專門人員進行管理和處理，確保各類醫(yī)療廢棄物的分類及標(biāo)識工作到位，最終統(tǒng)一送往醫(yī)療廢棄物處置中心進行處理。④加強院感的健康教育工作：小組成員需積極與孕產(chǎn)婦及其家屬交流溝通，詳細(xì)講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識、危害以及防控措施，增強孕產(chǎn)婦及家屬的院感防控意識。護理人員還需遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦使用抗生素，將抗生素的相關(guān)知識、用法用量、注意事項等詳細(xì)告知產(chǎn)婦和家屬，并注意感染孕產(chǎn)婦的隔離工作，避免引發(fā)交叉感染等不良事件。

1.3nbsp; 觀察指標(biāo)" ①生活質(zhì)量。通過健康調(diào)查簡表（SF-36）［3］進行評估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。②異常結(jié)局：記錄兩組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破、生長遲緩、宮內(nèi)窘迫、胎內(nèi)窒息6項異常結(jié)局產(chǎn)婦例數(shù)，并計算占比［4］。③分娩方式：分別記錄兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)，并計算占比［5］。④產(chǎn)程時間：分別記錄兩組一、二、三產(chǎn)程時間［6］。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法" 應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料組間、組內(nèi)比較分別采用獨立樣本、配對樣本t檢驗，以x±s表示；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組SF-36評分比較" 見表1。

2.2" 兩組分娩質(zhì)量比較" 見表2。

2.3" 兩組分娩方式比較" 見表3。

2.4" 兩組第一、二、三產(chǎn)程時間比較" 見表4。

3" 討論

存在不良妊娠結(jié)局史的孕婦，由于自身的生理和病理特點，屬于高危孕婦這一特殊群體。此外，在妊娠期出現(xiàn)羊水過多或羊水過少、胎兒溶血等嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，或本身患有慢性疾病，如心臟病、高血壓、高血糖等內(nèi)科疾病的孕婦，也被歸類為高危孕婦。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量正呈逐年增加的趨勢，給產(chǎn)科醫(yī)療和護理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［7］。

在這種背景下，產(chǎn)科護理工作的重要性日益凸顯，特別是針對醫(yī)院感染預(yù)防的集束化干預(yù)措施。這些措施不僅能有效降低高危孕產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，還可提升其生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量。集束化院感護理干預(yù)作為一種系統(tǒng)、全面的護理模式，通過多方面、多層次的綜合干預(yù)，為高危孕產(chǎn)婦提供了更為科學(xué)、規(guī)范的護理服務(wù)。這種護理模式不僅包括了嚴(yán)格的感染控制措施，如無菌操作、環(huán)境消毒、手衛(wèi)生等，還涵蓋了心理支持、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育等方面的內(nèi)容，旨在全方位保障高危孕產(chǎn)婦及新生兒的健康。因此，深入探討和分析集束化院感護理干預(yù)對高危孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量的影響，不僅具有重要的臨床意義，還有助于提升產(chǎn)科護理的整體水平，推動醫(yī)院感染管理工作的進一步發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）。表明集束化院感護理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用，不僅能夠降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，還能夠提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。分析其原因：首先，通過對集束化院感護理小組進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保所有護理人員都具備扎實的感染防控知識和技能，為后續(xù)院感防控工作的高效開展創(chuàng)造了有利條件。其次，在產(chǎn)婦分娩的整個過程中，包括分娩前、分娩中及分娩后，護理小組嚴(yán)格執(zhí)行了消毒和隔離方案。這不僅包括對醫(yī)療器械和環(huán)境的徹底消毒，還包括對護理人員的手衛(wèi)生、穿戴防護裝備等方面的嚴(yán)格管理。再次，對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范化處理，有效防止醫(yī)院感染源的擴散，從根本上降低院內(nèi)感染的風(fēng)險?？偟膩碚f，集束化院感護理干預(yù)通過系統(tǒng)的培訓(xùn)、嚴(yán)格的執(zhí)行和規(guī)范的管理，從多個方面提高了護理質(zhì)量，降低了高危孕產(chǎn)婦的感染風(fēng)險，進而提升其生活質(zhì)量和分娩體驗。這一結(jié)果不僅證明了集束化院感護理干預(yù)的有效性和可行性，也為高危孕產(chǎn)婦的臨床護理提供了寶貴的經(jīng)驗和指導(dǎo)［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組異常結(jié)局發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。表明應(yīng)用集束化院感護理干預(yù)能夠降低異常結(jié)局發(fā)生率。分析其原因：主要在于集束化院感護理干預(yù)的多層次和綜合性措施。首先，護理小組確保孕產(chǎn)婦在病區(qū)內(nèi)處于整潔、舒適的環(huán)境中進行分娩。環(huán)境的整潔不僅有助于降低院內(nèi)感染的風(fēng)險，還能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，提高其心理舒適度。其次，集束化院感護理干預(yù)通過系統(tǒng)化和規(guī)范化的護理程序，杜絕院感事件的發(fā)生。如護理小組在產(chǎn)婦入院后立即進行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果制訂個性化的護理計劃。在產(chǎn)婦分娩的整個過程中，護理人員嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進行，確保所有醫(yī)療器械和環(huán)境的消毒工作到位。同時，對護理人員的手衛(wèi)生和防護措施也進行嚴(yán)格管理，最大限度地降低交叉感染的可能性。另外，護理小組在產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常情況，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。如對于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，護理小組會提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保在出血發(fā)生時能夠迅速、有效地處理，減少出血量，降低風(fēng)險［9］。集束化院感護理干預(yù)通過創(chuàng)建整潔、舒適的病區(qū)環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和防控措施，及時監(jiān)測和處理異常情況，從多個方面保障高危孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組分娩方式優(yōu)于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01），表明應(yīng)用集束化院感護理干預(yù)能夠優(yōu)化高危孕產(chǎn)婦的分娩方式。分析其原因：首先，通過護理小組對產(chǎn)婦進行健康教育，有效改善了產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)知。系統(tǒng)的健康教育不僅幫助產(chǎn)婦了解自然分娩的益處和剖宮產(chǎn)的潛在風(fēng)險，還能提高對分娩過程的信心和接受度。產(chǎn)婦在充分了解自身情況和分娩過程后，能夠更好地配合醫(yī)護人員，提升對自然分娩的依從性。其次，通過心理干預(yù)，護理小組能夠有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，緩解其焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)。情緒波動是影響分娩質(zhì)量和方式的重要因素，負(fù)性情緒不僅可能增加剖宮產(chǎn)率，還可能對母嬰健康產(chǎn)生不利影響。護理小組通過與產(chǎn)婦進行有效的溝通和心理支持，幫助其保持良好的心態(tài)，增強分娩的信心，從而有助于順利完成自然分娩。此外，護理小組還通過各種方式幫助孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的全面護理，不僅包括身體上的照護，還涵蓋了心理上的支持和生活上的指導(dǎo)。通過這些綜合性措施，使產(chǎn)婦能夠更好地應(yīng)對分娩過程中的各種挑戰(zhàn)，從而提高自然分娩的比例，降低剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的需求。集束化院感護理干預(yù)通過健康教育、心理干預(yù)和全面護理等多種措施，優(yōu)化了高危孕產(chǎn)婦的分娩方式［10］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的第一、第二和第三產(chǎn)程時間均短于對照組（Plt;0.01）。表明高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護理干預(yù)后，其產(chǎn)程顯著縮短。分析其原因：首先，高危孕產(chǎn)婦在應(yīng)用集束化院感護理干預(yù)后，護理小組在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的健康教育。通過詳細(xì)講解分娩的基本原理、各階段的具體過程以及可能遇到的問題，產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥^程有更全面的了解。充分的知識儲備使產(chǎn)婦在分娩時能夠保持冷靜的態(tài)度，且有能力按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行正確的呼吸和用力，從而更好地配合醫(yī)生的操作。其次，集束化院感護理干預(yù)強調(diào)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)整和情緒的管理。通過心理干預(yù)，護理小組幫助產(chǎn)婦緩解對分娩的恐懼和焦慮情緒，增強其對自然分娩的信心。穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)不僅有助于減輕分娩過程中的不必要緊張，也有助于提高產(chǎn)婦對醫(yī)生指令的反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性，從而加快分娩進程。再次，護理小組在產(chǎn)前還通過一系列針對性的訓(xùn)練，提高了產(chǎn)婦的體力和耐力。例如，適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前運動和練習(xí)，有助于增強產(chǎn)婦的肌肉力量和身體素質(zhì)。身體狀況的改善使產(chǎn)婦在分娩過程中能夠更好地應(yīng)對體力消耗，從而縮短產(chǎn)程。此外，集束化院感護理干預(yù)還包括了對產(chǎn)房環(huán)境的優(yōu)化和對護理流程的精細(xì)管理。如保持產(chǎn)房的清潔和舒適，有助于減輕產(chǎn)婦的緊張情緒；護理人員在分娩過程中及時、專業(yè)的指導(dǎo)和支持，使產(chǎn)婦在每一個產(chǎn)程階段都能夠得到最佳的照護和幫助。這些綜合性措施共同作用，最終導(dǎo)致觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程短于對照組（Plt;0.01）。集束化院感護理干預(yù)通過系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育、心理狀態(tài)的調(diào)整、體力耐力的提高及優(yōu)化的護理環(huán)境，有效縮短高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

由此可見，對高危產(chǎn)婦應(yīng)用集術(shù)化院感護理干預(yù)，能夠更好地提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，增加順產(chǎn)概率，因此高危產(chǎn)婦應(yīng)用集術(shù)化院感護理干預(yù)值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會" 2024-08-01收稿