結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理在新生兒溶血癥光療期患兒中的應(yīng)用

【摘" 要】

目的：探討結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理在新生兒溶血癥光療期患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月1日～2022年6月30日收治的82例新生兒溶血癥患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組42例和對(duì)照組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理；比較兩組體表黃疸消散時(shí)間、藍(lán)光治療時(shí)間、住院時(shí)間，干預(yù)前后血生化指標(biāo)（間接膽紅素、血紅蛋白、紅細(xì)胞），干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生情況，家屬滿意度。結(jié)果：觀察組體表黃疸消散時(shí)間、藍(lán)光治療時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），家屬滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組干預(yù)后間接膽紅素水平低于干預(yù)前（Plt;0.05）、血紅蛋白及紅細(xì)胞水平高于干預(yù)前（Plt;0.05），觀察組干預(yù)后間接膽紅素水平低于對(duì)照組（Plt;0.05）、血紅蛋白及紅細(xì)胞水平高于對(duì)照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理可促進(jìn)新生兒溶血癥光療期患兒病情及血生化指標(biāo)恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，提升護(hù)理質(zhì)量和家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】

新生兒溶血癥；光療；結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式；黃疸；不良反應(yīng)；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.72" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.004" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）17-0012-04

Application of Nursing Management under the Structure-process-outcome Three-dimensional Evaluation Model in Children with Hemolytic Disease of Newborn during Phototherapy

Gao Guangqin，Yue Yanli，Gao Feng，et al

（Henan Provincial People′s Hospital，Zhengzhou Henan 450003，China）

【Abstract】

Objective：To explore the application effect of nursing management under the structure-process-outcome three-dimensional evaluation model in children with hemolytic disease of newborn during phototherapy.Methods：A total of 82 children with hemolytic disease of newborn，admitted from January 1，2020 to June 30，2022，were selected as the research objects.They were divided into an observation group（42 cases）and a control group（40 cases）according to the random number table method.The routine nursing care was taken in the control group and the nursing management under the structure-process-outcome three-dimensional evaluation model was additionally adopted in the observation group.The jaundice dissipation time of body surface，blue light therapy time，hospitalization time，blood biochemical indexes（indirect bilirubin，hemoglobin，red blood cell），nursing quality scores，adverse reactions and family satisfaction were compared between the two groups before and after intervention.Results：Compared with the control group，the jaundice dissipation time of body surface，blue light therapy time，and length of hospital stay were shorter in the observation group（Plt;0.05），the total incidence of adverse reactions was lower in the observation group（Plt;0.05），and the family satisfaction was higher in the observation group（Plt;0.05）.After intervention，the levels of indirect bilirubin in the two groups were lower than those before intervention（Plt;0.05），and the levels of hemoglobin and red blood cells were higher than those before intervention（Plt;0.05）.The level of indirect bilirubin in the observation group was lower than that in the control group after intervention（Plt;0.05），and the levels of hemoglobin and red blood cells were higher than those in the control group（Plt;0.05）.After intervention，the nursing quality scores of the two groups were higher than those before intervention（Plt;0.05），and the scores of the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The nursing management under the structure-process-outcome three-dimensional evaluation model can promote the recovery of the condition and blood biochemical indexes of children with hemolytic disease of newborn during phototherapy，reduce adverse reactions，and improve the quality of nursing care and family satisfaction.

【Key words】

Hemolytic disease of newborn;Phototherapy;Structure-process-outcome three-dimensional evaluation model;Jaundice;Adverse reactions;Satisfaction

新生兒溶血癥目前在臨床的發(fā)病率較高，主要因?yàn)樾律鷥貉团c其母親血型相互排斥，發(fā)生免疫性溶血疾?。?］。如果不采取有效治療與護(hù)理，會(huì)造成新生兒水腫、黃疸、貧血、呼吸衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅新生兒生命健康［2］。藍(lán)光治療可以通過(guò)光照有效降低患兒間接膽紅素含量，改善間接膽紅素過(guò)高對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，是一種經(jīng)濟(jì)且高效的溶血癥治療方法［3］。但新生兒溶血癥患兒在住院光療期間可能出現(xiàn)哭鬧、煩躁等表現(xiàn)，易出現(xiàn)損傷、吐奶窒息或家屬不能堅(jiān)持的情況，所以針對(duì)新生兒溶血癥光療期的護(hù)理十分重要［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以縮短患兒疾病恢復(fù)進(jìn)程、減輕癥狀，還能降低家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下的護(hù)理管理主張以患兒為中心制訂護(hù)理措施，不斷對(duì)結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果思考和改進(jìn)，以提高護(hù)理質(zhì)量［5］。目前臨床關(guān)于該護(hù)理模式的研究結(jié)果較少，為了尋求更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，本研究分析結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理在新生兒溶血癥患兒光療期間的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年1月1日～2022年6月30日收治的82例新生兒溶血癥患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒溶血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；患兒母親血型為O型；家屬均同意患兒及其母親參與血型測(cè)定和抗體檢測(cè)；單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重血液疾病患兒；免疫功能缺陷患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組42例和對(duì)照組40例。觀察組男20例、女22例，出生時(shí)間1～6（3.25±0.41）d；分娩孕周30～39（36.44±1.31）周；體重1.9～3.6（2.84±0.52）kg；頭圍31.02～35.13（33.26±0.11）cm；血型：A型23例，B型19例。對(duì)照組男21例、女19例，出生時(shí)間1～6（3.22±0.43）d；分娩孕周29～39（36.15±1.21）周；體重2.1～3.6（2.83±0.56）kg；頭圍31.09～35.11（33.42±0.12）cm；血型：A型19例，B型21例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 給予常規(guī)護(hù)理。由新生兒科1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理操作，責(zé)任護(hù)士提前將光療箱調(diào)節(jié)至備用狀態(tài)，做好準(zhǔn)備工作。光療箱調(diào)節(jié)：提前對(duì)箱體以及燈管做好徹底清潔與消毒，保證光療環(huán)境舒適、安全；提前預(yù)熱并調(diào)節(jié)光療箱至合適的溫度與波長(zhǎng)，保持光療箱溫度30～32 ℃、光療波長(zhǎng)450 nm左右?；純簻?zhǔn)備工作：患兒全身裸露，用棉柔巾清潔體表皮膚，保持皮膚干凈與清爽；將患兒眼部用不透光眼罩進(jìn)行遮擋、會(huì)陰部采用一次性避光紙尿褲遮擋，保護(hù)其眼部視網(wǎng)膜和生殖器；放置柔軟氣墊枕頭于患兒頭部，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥引發(fā)壓力性損傷。在光療期間，由責(zé)任護(hù)士間隔2 h監(jiān)測(cè)1次患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征；間隔1 h為患兒補(bǔ)充適量水分；根據(jù)患兒具體情況定時(shí)喂奶，給予充足營(yíng)養(yǎng)支持；不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液治療。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行光療效果觀察，包括皮膚顏色變化、大便次數(shù)及性狀、四肢水腫等其他不良反應(yīng)，并做好護(hù)理記錄，輕微腹瀉癥狀光療結(jié)束后會(huì)自行緩解，可繼續(xù)光療；若發(fā)現(xiàn)患兒皮膚、尿液出現(xiàn)深灰棕色的變色，即為青銅癥，應(yīng)立即停止光療并上報(bào)醫(yī)生；若發(fā)現(xiàn)患兒四肢水腫癥狀，可以遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑緩解。光療結(jié)束后，再次擦拭患兒體表，并觀察有無(wú)皮疹、皮膚破損等情況。光療持續(xù)12 h，間隔2 h后，根據(jù)病情酌情考慮是否進(jìn)行下次光療。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理。

1.2.2.1" 結(jié)構(gòu)" ①成員的組建。由新生兒科1名護(hù)士長(zhǎng)、1名責(zé)任組長(zhǎng)、1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理操作，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理措施制訂和實(shí)施的統(tǒng)籌安排，責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)方案的制訂、實(shí)施與隨訪。②制訂方案。責(zé)任組長(zhǎng)全面收集患兒健康狀況、禁忌證、家屬性格特征與受教育程度、護(hù)理需求等基礎(chǔ)資料，在護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生指導(dǎo)下制訂適合患兒的護(hù)理方案。③建群。新生兒溶血癥患兒住院期間，邀請(qǐng)父母加入新生兒科醫(yī)患交流群，在群內(nèi)發(fā)布光療的健康教育內(nèi)容，增強(qiáng)家屬對(duì)光療的認(rèn)知與了解；鼓勵(lì)家屬在群里提出疑問(wèn)、分享光療的治療作用。

1.2.2.2" 過(guò)程" ①用藥護(hù)理。在患兒光療期間，合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。對(duì)輸注丙種球蛋白的患兒，用藥期間密切關(guān)注，及時(shí)告知家屬用藥中、用藥后的情況，安撫家屬情緒。若發(fā)現(xiàn)患兒有惡心、嘔吐等癥狀，責(zé)任護(hù)士及時(shí)調(diào)整患兒體位，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，持續(xù)密切觀察；一旦發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，對(duì)癥處置。②飲食護(hù)理。黃疸期間吸吮無(wú)力、食欲缺乏的患兒，責(zé)任護(hù)士給予少量、多次、間歇喂養(yǎng)，保證奶量的攝入。針對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒，在群里告知產(chǎn)婦飲食注意事項(xiàng)，禁食高鈉、辛辣刺激性食物，以清淡營(yíng)養(yǎng)為主；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的患兒，責(zé)任護(hù)士喂養(yǎng)過(guò)程中適當(dāng)為患兒補(bǔ)充水分，避免患兒因水分缺乏導(dǎo)致哭鬧、便秘等不適反應(yīng)，對(duì)于依從性強(qiáng)的家屬給予肯定。③身體、心理護(hù)理。在光療間歇期，責(zé)任護(hù)士為患兒從頭面部、胸部、腹部、四肢、背部進(jìn)行有序撫觸護(hù)理，若患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧則停止撫觸，待患兒情緒穩(wěn)定后再撫觸。同時(shí)與家屬及時(shí)溝通，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬撫觸護(hù)理。對(duì)于家屬的擔(dān)憂表示理解，分享有關(guān)光療的成功案例，增強(qiáng)信心；對(duì)于存在焦慮情緒的家屬，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法，并及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.2.2.3" 結(jié)果" 對(duì)患兒光療期間的皮膚情況、間接膽紅素值、精神狀態(tài)等情況做好記錄，并將記錄結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生。對(duì)于間接膽紅素下降不明顯或有皮疹癥狀的患兒，上報(bào)醫(yī)生是否考慮調(diào)整治療方式。干預(yù)結(jié)束后，3名成員回顧整個(gè)干預(yù)過(guò)程的成功之處與局限之處，并及時(shí)改進(jìn)。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①比較兩組體表黃疸消散時(shí)間、藍(lán)光治療時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組干預(yù)前后血生化指標(biāo)。在晨起患兒空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml橈動(dòng)脈血，使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，采用氧化酶法檢測(cè)間接膽紅素水平，采用比色法檢測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞濃度。③比較兩組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量［7］評(píng)分。采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括護(hù)理效率、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理安全、護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)5個(gè)維度，每個(gè)維度得分0～50分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嗜睡、發(fā)熱、抽搐、哭鬧等。⑤比較兩組家屬滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）［8］評(píng)估家屬滿意度，該量表包含護(hù)理時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容等19個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分為4個(gè)等級(jí)：十分滿意（77～95分）、滿意（58～76分）、一般滿意（39～57分）、不滿意（19～38分）。滿意度（%）=十分滿意率+滿意率。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組體表黃疸消散時(shí)間、藍(lán)光治療時(shí)間、住院時(shí)間比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組干預(yù)前后血生化指標(biāo)比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較" 見(jiàn)表4。

2.5" 兩組家屬滿意度比較" 見(jiàn)表5。

3" 討論

新生兒溶血癥中最常見(jiàn)的類型是ABO型溶血［9］。發(fā)生溶血反應(yīng)后，患兒往往會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素嚴(yán)重過(guò)高、血紅蛋白值降低等癥狀，其中間接膽紅素過(guò)高，是判斷黃疸的重要指標(biāo)［10］?；純阂坏┌l(fā)生黃疸危害較大，可能出現(xiàn)排泄物偏黃、惡心嘔吐、精神減退、聽(tīng)力受損等情況，甚至可能危及生命。臨床對(duì)于新生兒溶血癥的治療，主要包含藍(lán)光治療的物理治療方式和注射丙種球蛋白的藥物治療方式［11］。藍(lán)光治療較為經(jīng)濟(jì)、安全，應(yīng)用普遍，但治療過(guò)程中要注重患兒水分流失、發(fā)熱、皮疹、眼睛及生殖器受損等情況的發(fā)生，所以光療期間的護(hù)理尤為重要。結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下的護(hù)理管理將整個(gè)護(hù)理流程分為結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果三個(gè)階段，在每個(gè)階段護(hù)理人員充分考慮患兒的實(shí)際情況，為患兒提供安全、專業(yè)、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，最大限度地滿足患兒及家屬的護(hù)理需求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組體表黃疸消散時(shí)間、藍(lán)光治療時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明觀察組采用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理相比于對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)于處于光療期的新生兒溶血癥患兒而言，更有利于促進(jìn)疾病恢復(fù)。究其原因：采用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下的護(hù)理管理，在干預(yù)前全面收集患兒血生化指標(biāo)、皮膚顏色、進(jìn)奶量、大便次數(shù)等信息，在光療過(guò)程中定時(shí)觀察患兒身體情況，并與干預(yù)前比較，準(zhǔn)確了解患兒光療療效，根據(jù)療效制訂科學(xué)的光療計(jì)劃，促進(jìn)患兒更快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，較干預(yù)前，干預(yù)后兩組患兒間接膽紅素均有下降（Plt;0.05）、血紅蛋白和紅細(xì)胞濃度均有上升（Plt;0.05），且觀察組患兒間接膽紅素值低于同期對(duì)照組（Plt;0.05）、血紅蛋白和紅細(xì)胞濃度高于同期對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式護(hù)理管理更有利于促進(jìn)血生化指標(biāo)恢復(fù)正常。究其原因：通過(guò)結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下的護(hù)理管理為患兒做頭部、胸部、背部以及四肢撫觸，可以穩(wěn)定患兒情緒，改善胃腸功能，促進(jìn)消化，加快血清膽紅素的代謝，改善溶血癥病情，從而促進(jìn)血生化指標(biāo)恢復(fù)正常［12］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理可提高護(hù)理質(zhì)量。究其原因：結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)遵循以患兒為中心的原則，光療前護(hù)士全面收集患兒基礎(chǔ)資料，并在光療過(guò)程中密切觀察患兒間接膽紅素值、大便次數(shù)等情況變化，了解間接膽紅素的代謝情況，觀察光療的臨床效果；對(duì)于血清膽紅素值、皮膚顏色變化不明顯的患兒，護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生反饋溝通，為醫(yī)生提供是否考慮需要改變治療方式的可靠臨床依據(jù)，為患兒尋求更高效治療方式的同時(shí)提高了護(hù)士的工作效率；通過(guò)了解患兒禁忌證，可以提前掌握患兒用藥過(guò)程中可能發(fā)生的不適反應(yīng)，保證用藥安全，提升了護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理更有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生。究其原因：結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理干預(yù)前全面收集患兒基本資料，掌握患兒禁忌證及藥物過(guò)敏情況，有利于預(yù)判患兒在光療期可能發(fā)生的不良反應(yīng)，制訂適合患兒的護(hù)理措施及相應(yīng)解決措施，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理可提高家屬護(hù)理滿意。究其原因：結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下的護(hù)理管理于患兒光療期間在群里發(fā)布關(guān)于新生兒溶血癥以及光療的科普內(nèi)容，提升了家屬對(duì)于新生兒溶血癥以及光療的認(rèn)知程度，讓家屬知曉光療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，與家屬分享光療的成功案例，增強(qiáng)家屬治療信心及對(duì)護(hù)理人員的信任感，促使其積極配合治療，有利于提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式下護(hù)理管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在新生兒溶血癥患兒光療期間，有利于血生化指標(biāo)恢復(fù)正常，能促進(jìn)患兒更快恢復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量和家屬滿意度，適合臨床采納應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］" 張紅珊，李文益.新生兒溶血病診斷和治療［J］.中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2009，14（6）：246-248.

［2］袁桂紅，肖志輝.新生兒母嬰血型不合溶血癥16例的臨床分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2004，24（8）：55-56.

［3］鄧巧妮，王軍煥，楊清洋.藍(lán)光聯(lián)合支持治療方案治療新生兒病理性黃疸的臨床療效觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2022，46（3）：409-410.

［4］王盛枝.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：662-663.

［5］蒲香君，姚盼，趙小平.結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式在川崎病患兒延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（19）：120-122.

［6］米粼.新生兒溶血病診斷和治療的新進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（4）：11-12.

［7］甘念，羅敏，吳麗芬.基于德?tīng)柗品ㄅc層次分析法構(gòu)建兒科門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1573-1576.

［8］吳軍，朱俊玲，劉文斌，等.患者性別角色與護(hù)理服務(wù)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)關(guān)系探討［J］.中國(guó)性科學(xué)，2019，28（10）：157-160.

［ 9］遲媛媛，周雨筍，孫鵬，等.疑似新生兒溶血病961例篩查結(jié)果與分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（4）：257-259.

［10］鄧長(zhǎng)柏，朱萍.新生兒高間接膽紅素血癥病因及臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2001，3（1）：86-87.

［11］郝寶生.丙種球蛋白聯(lián)合間斷藍(lán)光治療新生兒ABO溶血效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（22）：158.

［12］葉丹萍，鄭芬芳，陳藝平.先俯臥位后仰臥位撫觸結(jié)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理對(duì)足月黃疸患兒依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2021，27（19）：104-106.

本文編輯：趙" 雯" 2023-05-17收稿