正確護理助術(shù)后傷口快速愈合

無論是開放性手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，難免會在患者身體上留下或短或長的傷口。傷口的大小不同，愈合的時間也不同，一般需要6—8周。同時，傷口愈合也受年齡、治療方式、生活習(xí)慣、患者健康情況等因素影響，如果患者有糖尿病等疾病，或服用類固醇等藥物，傷口愈合的時間可能會延長。傷口愈合期間，如果不注意保護，不僅會延緩傷口愈合，還會導(dǎo)致傷口感染，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，手術(shù)后，無論是在醫(yī)院還是在家中，都要對傷口進行正確地監(jiān)測、清潔、包扎等，避免傷口的感染與并發(fā)癥，讓傷口盡快愈合，并恢復(fù)較好的功能和外觀。

▎影響傷口愈合的因素

1.感染

導(dǎo)致傷口愈合緩慢甚至不愈合最主要的原因是感染。傷口未愈合時，皮膚整體性被破壞，失去了屏障功能，外界環(huán)境中的病原微生物就會“乘虛而入”，引起感染。常見的傷口致病菌包括銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，會對局部的基質(zhì)與細胞造成直接損傷，導(dǎo)致組織化膿，影響傷口愈合。

2.異物存留

傷口中如果有異物殘留，也會影響傷口的愈合。例如，手術(shù)縫合時所用的縫合線、壞死組織碎片等殘留在傷口中，阻礙新生組織的生長，不利于傷口愈合。外界的異物如毛發(fā)、灰塵等也會進入傷口，因此在日常生活中，要注意保護傷口。

3.血液循環(huán)障礙

傷口愈合依賴于新生組織，而新生組織生長需要“原料”，血液輸送氧氣和營養(yǎng)，如果患者存在血液循環(huán)障礙，傷口就難以愈合。例如，某些血管病變（血管炎、糖尿病微血管病變等）、貧血、傷口處包扎過緊等，可導(dǎo)致局部組織缺血，不僅不利于細胞增殖，也無法及時清理代謝產(chǎn)物，從而影響傷口愈合。

4.其他因素

（1）年齡：年齡大的患者應(yīng)激能力降低，新陳代謝緩慢，影響傷口愈合的速度。

（2）營養(yǎng)：部分消化不良、進食受限或消耗性疾病的患者，吸收、利用的蛋白質(zhì)不足，不利于新生組織生長，影響傷口愈合。

（3）吸煙：煙草燃燒生成的一氧化碳進入血液循環(huán)中與血紅蛋白結(jié)合，降低對氧氣的運輸能力，并且尼古丁可使周圍血管收縮，影響傷口愈合。

（4）藥物：非甾體抗炎藥會阻斷前列腺素的合成而抑制創(chuàng)面愈合過程的炎性反應(yīng)，延緩傷口愈合；細胞毒性藥物可抑制細胞的分裂、增殖，不利于新生組織生長；類固醇激素能抑制免疫反應(yīng)，還會阻止成纖維細胞的分裂與增殖而延緩傷口愈合。

▎術(shù)后傷口的護理方法

1.適時拆除傷口縫線

如果手術(shù)傷口通過釘皮針固定或皮外縫線縫合，需在合適時間對釘皮針和縫線進行拆除，具體拆除時間根據(jù)患者恢復(fù)情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。釘皮針或縫線拆除后，需再覆蓋敷料3—5天，之后將敷料打開，如果手術(shù)傷口愈合得比較好，并且周圍沒有紅腫、疼痛、滲液等，就不需再用敷料覆蓋，可以沾水了。隨著材料技術(shù)的發(fā)展，目前很多手術(shù)后縫合采用可吸收的縫線，這種縫線可自然溶解在人體組織中，不會對人體組織造成危害，并且不需要拆除，減少患者的拆線痛苦。

2.保持傷口清潔與干燥

覆蓋敷料前，先用干凈的紗布輕輕擦拭傷口周圍，去除可能殘留在局部的分泌物或病原微生物。污染嚴重的可用消毒劑如碘伏，以傷口為中心，從內(nèi)向外清洗局部，并擦干。然后用防水透氣的敷料保護傷口，這種敷料可防止水液和細菌進入傷口，同時讓組織透氣，防止傷口惡化。

3.定期進行換藥

有些藥物有去腐生肌的作用，換藥是促進傷口愈合的重要方式。根據(jù)傷口情況和醫(yī)囑，通常每隔3—4天就應(yīng)該換一次藥，有時需要每日換藥。換藥時首先保證雙手清潔，然后觀察傷口愈合情況，如果惡化，及時就醫(yī)，情況正常則局部清潔消毒，然后涂抹藥物，最后更換敷料。

▎傷口護理注意事項

1.避免傷口感染

在對傷口進行護理的過程中，會觸摸傷口周圍，會打開敷料讓傷口暴露在外界環(huán)境中，這大大增加了傷口被感染的風(fēng)險。首先，進行傷口護理應(yīng)在干凈、整潔的環(huán)境中。其次，操作者保持雙手清潔十分重要，需先對手進行清洗甚至消毒，防止病原微生物通過操作接觸傳播。再次，使用清潔物料，規(guī)范操作，如消毒的順序和方向要正確、使用無菌紗布清潔包扎等。最后，傷口愈合時局部有瘙癢感，這是新生組織在生長的生理反應(yīng)，患者盡量不要搔抓傷口周圍，也不要觸摸傷口，避免手上的細菌進入傷口。

2.遵循醫(yī)生的處方

醫(yī)生會根據(jù)患者及其傷口的情況開具治療處方，以達到最佳治療效果?；颊咝鑷栏褡裱t(yī)囑，按時、定量服用藥物，切勿擅自停止或更改藥物種類和劑量，否則可能對恢復(fù)健康產(chǎn)生不良影響。如果對藥物有任何疑問或擔(dān)憂，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。

3.注意飲食和營養(yǎng)

保持均衡的飲食，攝入充足的營養(yǎng)，可有效促進傷口的愈合和身體的康復(fù)。合理搭配蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，過度補充營養(yǎng)或過度清淡飲食都是不可取的，高脂肪、高糖飲食會對尚未康復(fù)的人體造成額外的負擔(dān)，而缺少人體所需的能量和營養(yǎng)也不利于加速傷口愈合。

4.避免劇烈運動或過度用力

傷口需要時間進行愈合，在傷口愈合期間，避免傷口所在部位進行劇烈的運動或過度用力，以免對傷口造成額外的壓力或?qū)е聜诶瓊?、裂開，延緩傷口愈合進程?？勺襻t(yī)囑對該部位進行固定，限制活動范圍，讓傷口安靜“養(yǎng)傷”。

5.定期復(fù)診

根據(jù)醫(yī)生的建議，定期進行復(fù)診，專業(yè)評估傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的問題，同時了解患者整體健康情況，個性化調(diào)整康復(fù)方案，確保傷口愈合良好。