腸道管理好，“綠色癌癥”少?gòu)?fù)發(fā)

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉和黏液膿血便，嚴(yán)重可導(dǎo)致穿孔、梗阻、癌變等局部和全身并發(fā)癥，是一類(lèi)免疫功能異常導(dǎo)致的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。由于IBD病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，大多數(shù)IBD患者需要終生隨訪和藥物治療，被稱(chēng)為“綠色癌癥”。

● 潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的差異

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）和克羅恩?。–rohn’s disease，CD），二者病變部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。

潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)生在結(jié)腸，主要累及黏膜和黏膜下層，常表現(xiàn)為腹瀉和黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于中青年人群，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。

克羅恩病可發(fā)生在腸道的任何部位，最常見(jiàn)于回腸末端與盲腸的交接部位，可累及腸道全層，導(dǎo)致腸道狹窄、穿孔，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成、肛周膿腫等。如果累及小腸，可影響消化和吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。此外，還可伴有口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)、皮膚紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼病等腸外表現(xiàn)。

● 炎癥性腸病常規(guī)干預(yù)措施

炎癥性腸病病程進(jìn)展的不確定性要求我們定期、動(dòng)態(tài)地評(píng)估病情。由于病因不明，炎癥性腸病的診斷缺乏特異性標(biāo)準(zhǔn)，需要綜合判斷。因?yàn)槭悄c道的病變，所以結(jié)腸鏡檢查和活檢對(duì)疾病診斷有一定意義，有時(shí)還需要結(jié)合其他影像和生化檢查結(jié)果輔助醫(yī)生診斷和鑒別診斷。

炎癥性腸病可自行緩解，也可經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)，但目前無(wú)法根治。大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，需長(zhǎng)期治療和管理，總體預(yù)后不盡如人意。對(duì)于IBD的治療，通常以藥物為主，常用藥物包括美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，治療目的是誘導(dǎo)緩解、維持緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且藥物治療無(wú)效，需通過(guò)外科手術(shù)治療。此外，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等一般治療措施，也有助于提高患者的生活質(zhì)量。

● 炎癥性腸病的生活管理

有效緩解炎癥性腸病癥狀不僅在于治療，更在于生活方式。研究表明，疾病活動(dòng)度與患者自我管理密切相關(guān)，為了減少癥狀反復(fù)發(fā)作，IBD患者的日常生活管理非常重要。

1.飲食管理：吃出健康

（1）合理搭配

IBD患者的飲食應(yīng)以均衡、清淡、易消化為原則。多吃新鮮蔬菜、水果，以及全谷物等富含膳食纖維的食物，這些食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。應(yīng)避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重癥狀。同時(shí)，注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，維持腸道正常的生理功能。

（2）個(gè)性化調(diào)整

每個(gè)人的腸道反應(yīng)都是獨(dú)特的，IBD患者應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整飲食?？尚纬勺约旱娘嬍橙沼洠涗浤男┦澄飼?huì)引起不適，逐漸減少這些食物的攝入。

（3）少食多餐

采取分餐制，即將一日三餐分為五或六餐進(jìn)食，每餐食用量減少，減輕了腸道負(fù)擔(dān)。細(xì)嚼慢咽也是良好的飲食習(xí)慣，有助于食物的充分消化和吸收。

（4）戒煙限酒

吸煙和飲酒都是IBD的重要危險(xiǎn)因素，建議戒煙限酒，以減少煙草和酒精對(duì)腸道的刺激。

2.情緒管理：心態(tài)決定一切

（1）IBD與情緒相關(guān)

不良情緒是IBD的發(fā)病原因之一，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可導(dǎo)致腸道神經(jīng)-免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂，加重腸道炎癥。保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒可有效減少I(mǎi)BD發(fā)作。

（2）學(xué)會(huì)放松與減壓

面對(duì)IBD帶來(lái)的不便和痛苦，患者要學(xué)會(huì)放松自己，減輕心理負(fù)擔(dān)?？蓢L試通過(guò)冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，緩解緊張情緒和IBD癥狀。

（3）尋求心理支持

當(dāng)情緒問(wèn)題難以自我調(diào)節(jié)時(shí)，不妨尋求專(zhuān)業(yè)的心理支持。與心理咨詢(xún)師或心理醫(yī)生交流，分享自己的感受和困惑，接受心理疏導(dǎo)和治療。參加興趣小組、社交活動(dòng)，也是轉(zhuǎn)移注意力、寄托情感的有效方式，有助于患者更好地應(yīng)對(duì)IBD帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

3.運(yùn)動(dòng)管理：動(dòng)出健康活力

（1）適度運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于IBD患者的康復(fù)。建議以低強(qiáng)度、有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累。

（2）循序漸進(jìn)并堅(jiān)持

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈”的原則。從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，同時(shí)保持運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

（3）注意運(yùn)動(dòng)安全

運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)休息和放松身體。對(duì)于IBD癥狀較重或處于急性發(fā)作期的患者，不建議運(yùn)動(dòng)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

4.藥物管理：遵醫(yī)囑，不隨意

（1）遵醫(yī)囑用藥

IBD患者需長(zhǎng)期服用藥物控制病情，患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)藥物的作用和不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。不能自行更改藥物劑量或停藥，以免影響治療效果或加重病情。

（2）定期復(fù)查與調(diào)整

定期復(fù)查是評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案的前提?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、糞便常規(guī)等檢查項(xiàng)目。根據(jù)復(fù)查結(jié)果和患者情況，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，立即去醫(yī)院治療。

（3）注意藥物相互作用

IBD患者可能需要同時(shí)服用多種藥物治療其他疾病或緩解并發(fā)癥，患者應(yīng)注意藥物之間的相互作用和禁忌證，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

目前炎癥性腸病的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了醫(yī)學(xué)治療，患者對(duì)生活多方面的管理可能更重要，科學(xué)的日常管理可有效減輕癥狀、控制病情，讓IBD患者與健康人群一樣高質(zhì)量地生活。