膽囊切除后需調(diào)整生活方式

膽囊是人體濃縮膽汁、儲存膽汁、控制膽汁排出，參與消化功能的重要器官。膽囊疾病，如急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等，臨床并不少見，很多患者由于膽囊疾病需要做膽囊切除手術(shù)。目前切除膽囊通常采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般3—5天即可出院。不適合腹腔鏡手術(shù)的患者，如膽囊炎病程已久，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊周圍粘連嚴重，膽囊三角區(qū)解剖結(jié)構(gòu)不清，則需要開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)較慢。因此，受膽囊切除方式、患者個體差異等因素的影響，不同患者的康復(fù)策略不同。膽囊切除后對人體功能難免有影響，那么我們應(yīng)該如何進行調(diào)整，幫助身體快速恢復(fù)、良好適應(yīng)？

▲ 圍手術(shù)期注意事項

1.切除膽囊通常需要全身麻醉，手術(shù)全程無痛苦，麻醉蘇醒后去枕平臥6小時可防止或減輕惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)。如果是開腹手術(shù)可使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕切口的疼痛。全身麻醉聯(lián)合術(shù)后鎮(zhèn)痛泵基本可以保證術(shù)中、術(shù)后全程無痛。如果不使用鎮(zhèn)痛泵，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況使用止痛藥物，一般術(shù)后2—3天疼痛會逐漸消失。

2.術(shù)后盡早在床上進行翻身活動，并鼓勵患者早期下床活動。可先起身在床邊坐一會，再由家屬攙扶在床邊站立，之后沿床邊走幾步，直至正常行走。身體的活動不僅能促進腸蠕動、預(yù)防腸粘連，還能加速血液循環(huán)、預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時加速切口愈合。

3.無論是腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)，術(shù)后務(wù)必保持切口清潔、干燥。醫(yī)護人員會定期進行換藥，并根據(jù)切口情況選擇拆線時間。目前腹腔鏡手術(shù)切口已經(jīng)可以做到非常小，醫(yī)生可采取皮內(nèi)縫合或使用膠水粘合，無需拆線，減少了患者的痛苦。如果留置了腹腔引流管，術(shù)后6小時應(yīng)改為半臥位，有利于引流通暢。

4.盡管膽囊切除術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，成功率很高，但仍可能出現(xiàn)感染、出血、消化不良等術(shù)后并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫疼痛、腹脹、腹瀉等情況，需及時告知醫(yī)生進行處理。

▲ 飲食調(diào)整

膽汁是重要的消化液。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁直接經(jīng)膽總管進入十二指腸，膽汁從進食時排出變成了24小時持續(xù)排出；由于失去膽汁儲存和濃縮的功能，消化負擔(dān)加重時人體缺乏足夠的濃縮膽汁；消化吸收過程和腸道微生物環(huán)境發(fā)生改變，對油脂類食物的消化和吸收受到影響，患者可能出現(xiàn)脂肪瀉。因此，術(shù)后患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣，控制高脂肪食物的攝入量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.術(shù)后飲食應(yīng)從無脂肪到極少量脂肪再到低脂肪逐漸過渡。腸道排氣后，可少量飲水、喝湯，逐漸恢復(fù)到半流質(zhì)飲食，如藕粉、稀粥、面湯等。正常情況下，術(shù)后第3—4天可進食低脂肪的普通飲食，術(shù)后1周內(nèi)少量清淡飲食即可，切忌進食太多。

2.由于消化功能減弱，術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)遵循“少食多餐，合理搭配”的原則。少食多餐是將術(shù)前每天正常3餐的飲食量分4—6餐吃完；合理搭配是葷素搭配，以素食為主，可進食谷類、薯類等碳水化合物含量高的食物，多吃蔬菜水果，輔以畜禽、魚蝦、豆制品等食物。

3.術(shù)后3—6個月如果沒有不適，可恢復(fù)一日三餐，但仍應(yīng)保持低脂飲食。低脂飲食是膳食中脂肪含量占總熱量30%以下，或全天脂肪攝入量小于50克。飲食要健康、規(guī)律，不可暴飲暴食，按時吃飯可讓消化系統(tǒng)規(guī)律工作，暴飲暴食可能導(dǎo)致胰腺炎、膽道感染、消化不良等情況。

4.不要食用生冷和辛辣刺激的食物，盡量不要食用動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等膽固醇和脂肪含量高的食物，減少食用蛋糕等含糖量高的食物，不要飲酒，少喝碳酸飲料。如果出現(xiàn)脂肪瀉，禁止食用含有脂肪的食物。

▲ 藥物調(diào)整

1.術(shù)后應(yīng)服用消炎利膽類藥物3個月。如果出現(xiàn)消化不良的癥狀，可服用幫助消化的藥物。建議根據(jù)自身情況遵醫(yī)囑服用藥物，如膽寧片、消炎利膽片、健胃消食片等，也可以通過中醫(yī)辨證使用中藥改善。

2.有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、心臟病的患者，從術(shù)后可飲水開始，同步恢復(fù)服用治療基礎(chǔ)疾病的藥物。

3.膽囊切除后由于進入腸道的膽汁濃度和數(shù)量下降，消化功能減弱，脂溶性維生素的吸收減少，可適當(dāng)補充各種維生素。

▲ 作息調(diào)整

1.術(shù)后需保證規(guī)律的作息和充足的休息。不能熬夜，晚上11點前入睡，有助于人體新陳代謝，促進患者恢復(fù)。

2. 傷口處夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹，冬季避免受涼，季節(jié)轉(zhuǎn)換時及時添衣，夜晚睡覺注意保暖。胃腸道受涼會導(dǎo)致消化功能異常，尤其是腹部受涼會刺激迷走神經(jīng)，使膽道收縮引發(fā)疼痛。

▲ 運動方式調(diào)整

適度運動有助于控制體重、增強體質(zhì)、促進膽汁分泌和流動、預(yù)防結(jié)石形成。一般出院后即可恢復(fù)日?；顒?，但3—6個月內(nèi)不要進行劇烈運動和重體力勞動，循序漸進地恢復(fù)身體機能。

1. 術(shù)后1個月左右應(yīng)以休養(yǎng)為主，可進行一些輕度活動。適量活動可促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，對恢復(fù)消化功能也有好處。

2. 隨著身體機能逐漸恢復(fù)，一般6周后可根據(jù)自身情況增加活動強度。此時可正常地工作和生活，體育鍛煉強度也可適當(dāng)增加。

3. 術(shù)后3—6個月后可像健康人群一樣運動，保持正常體重，避免肥胖，不可過度勞累。

▲ 定期復(fù)查

1.膽囊切除后應(yīng)在1個月左右復(fù)查，醫(yī)生除了檢查切口愈合情況，還會通過血尿常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲等檢查，排除感染、消化功能異常，如果發(fā)現(xiàn)異常情況可及時干預(yù)。

2.復(fù)查如果一切正常，后續(xù)可每6個月復(fù)查1次，監(jiān)測膽道情況。建議重視術(shù)后定期復(fù)查，身體出現(xiàn)不適要及時就診。

▲ 心理調(diào)適

很多患者對手術(shù)治療心存恐懼，認為切除了膽囊，少了一樣“東西”就不能像“正常人”一樣生活了。其實只要注意調(diào)整生活方式，切除膽囊對身體造成的影響就很有限，完全可以繼續(xù)健康地生活。

患者要多與醫(yī)護人員溝通，認真聽取健康宣教，保持積極樂觀的心態(tài)。如果術(shù)后出現(xiàn)切口感染、消化不良等問題，不要焦慮，主動配合醫(yī)生解決問題即可。

膽囊切除后積極從多方面調(diào)整生活，不僅能讓身體快速康復(fù)，還能減少切除膽囊給身體帶來的不利影響，“無膽人”也可以健康生活。