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    老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察

    2015-01-24 07:03:35
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年29期
    關(guān)鍵詞:抗癲癇腦電圖老年性

    解 晶 韓 冰

    (遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 大連 116041)

    老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察

    解 晶 韓 冰

    (遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 大連 116041)

    目的 討論研究患有老年性癲癇患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)和治療方案以及臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取58例2012年11月至2014年4月來我院就診并接受治療的患有老年性癲癇的老年患者為研究對(duì)象,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的身體狀況與病情發(fā)展,對(duì)其分別采取合理規(guī)范的治療及護(hù)理措施并觀察記錄患者的臨床癥狀以及病情改善情況?,F(xiàn)對(duì)采取的治療及護(hù)理工作進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 參與研究的58例患有老年性癲癇的患者中,由于腦卒中后發(fā)生癲癇發(fā)作的患有老年性癲癇的患者有35例,表現(xiàn)為早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者有23例。此外,這些患者癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為不同的癥狀,其中表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直的患者有20例,表現(xiàn)為陣攣性發(fā)作的患者有38例;經(jīng)腦電圖檢查后統(tǒng)計(jì)得,有29例患者表現(xiàn)為腦電圖的輕度異常,有23例患者表現(xiàn)為腦電圖的中度異常,有6例患者未發(fā)現(xiàn)有明顯異常。這些患者經(jīng)過服藥治療后,大部分患者口服抗癲癇類藥物且其病情均得以有效控制,藥物具有一定的不良反應(yīng),但是患者停藥后不良反應(yīng)逐漸消失。僅有2例患者因癲癇持續(xù)發(fā)作,醫(yī)務(wù)人員搶救無效死亡。結(jié)論 患有老年性癲癇的患者其往往在一定的誘發(fā)因素下導(dǎo)致癲癇發(fā)作,因此做好日常的防護(hù)治療,可以有效控制癲癇的發(fā)作,且發(fā)作時(shí)醫(yī)務(wù)人員要予以及時(shí)的搶救,可通過藥物治療等對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。

    老年性癲癇;臨床特征;臨床治療效果

    從病因角度分析,老年性癲癇發(fā)作的常見誘因區(qū)別于發(fā)生在其他年齡段的癲癇,通常為患者發(fā)生有腦血管疾病,故在對(duì)其臨床治療上相比較其他年齡段的癲癇患者也有所不同[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,且人口老齡化的進(jìn)一步加深,老年性癲癇的發(fā)病率正表現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。此外,老年性癲癇的臨床表現(xiàn)及特征較為復(fù)雜,具有一定的特殊性,且老年患者身體素質(zhì)較差,往往伴有一種或多種慢性疾病,因此在對(duì)老年患者癲癇發(fā)作的診斷及治療上增加一定的困難。此次研究中醫(yī)務(wù)人員選取了58例患有老年性癲癇的老年患者作為研究對(duì)象,先對(duì)其癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)以及搶救治療的過程做詳細(xì)記錄整理,并作回顧性分析研究。具體研究如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:隨機(jī)選取58例2012年11月至2014年4月來我院就診并接受治療的患有老年性癲癇的老年患者為研究對(duì)象,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的身體狀況與病情發(fā)展,對(duì)其分別采取合理規(guī)范的治療及護(hù)理措施并觀察記錄患者的臨床癥狀以及病情改善情況。58例患者中,年齡61~73歲,平均年齡為65.4歲。其中,男性患者33例,年齡為64~73歲,平均年齡為66.4歲。女性患者25例,年齡為61~71歲,平均年齡為64.1歲。此外,這些老年患者已有癲癇病病史將近1個(gè)月~9年。醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有患者的臨床表現(xiàn)、健康狀況、病情發(fā)展及改善以及治療效果等一般臨床資料均作詳細(xì)記錄整理,此外還包括患者的腦部CT掃描圖像、腦部核磁共振以及腦電圖等診斷檢查資料,從而進(jìn)行進(jìn)一步的分析研究。

    1.2診斷方法:醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)患者一般臨床資料的收集整理分析,綜合各方面因素為患者進(jìn)行診斷,均可確診為老年性癲癇。醫(yī)務(wù)人員通常要對(duì)患者進(jìn)行初步檢查如病史的詢問記錄,體格檢查等,此外還要進(jìn)行血糖濃度的測(cè)定,電解質(zhì)的測(cè)定以及患者肝腎功能的測(cè)定,并且還要通過CT檢查和核磁共振檢查以及腦電圖來了解患者的綜合情況。必要時(shí)可使用視頻腦電圖記錄器為患者進(jìn)行腦電圖的監(jiān)測(cè),詳細(xì)記錄患者活動(dòng)、休眠、清醒等狀態(tài)下腦電圖的變化情況,從而有利于更好的觀察到患者大腦內(nèi)的異常電波[2]。

    1.3治療方法:醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)老年患者的實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r采取相對(duì)應(yīng)的搶救及治療。若患者發(fā)生有早發(fā)性的或是持續(xù)性的癲癇發(fā)作,則應(yīng)對(duì)其靜脈注射適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑予以治療,或是注射適量苯巴比妥,以此來控制患者的癥狀,使其穩(wěn)定下來。對(duì)于大多數(shù)癲癇發(fā)作的患者,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)囑托其按時(shí)用藥,通過口服抗癲癇的藥物來控制病情發(fā)展[3]。在口服抗癲癇藥的49例患者中,有16例患者為口服卡馬西平進(jìn)行治療,且這16例患者在服藥期間有3例患者發(fā)生有不同程度的白細(xì)胞降低,有1例患者發(fā)生有較重的皮疹,這4例患者的不良反應(yīng)在停止服藥后均有所減輕。有6例患者通過服用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。有15例患者通過服用苯妥英鈉進(jìn)行治療,其中有1例患者發(fā)生共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn),停藥后減輕。還有12例患者則采取服用氯硝安定聯(lián)合丙鈉酮酸片進(jìn)行治療。49例長(zhǎng)期口服抗癲癇藥的患者中,有2例患者最終由于發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作后搶救無效而死亡。

    2 結(jié) 果

    2.1病因:參與研究的58例患有老年性癲癇的患者中,由于腦卒中后癲癇發(fā)作的患者有35例,所占比例為60.3%,表現(xiàn)為早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者有23例,所占比例為39.7%。此外,這些患者癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為不同的癥狀,其中,表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直的患者有20例,所占比例為34.5%,表現(xiàn)為陣攣性發(fā)作的患者有38例,所占比例為65.5%;經(jīng)腦電圖檢查后統(tǒng)計(jì),有29例患者表現(xiàn)為腦電圖的輕度異常,所占比例為50.0%,有23例患者表現(xiàn)為腦電圖的中度異常,所占比例為39.7%,有6例患者未發(fā)現(xiàn)有明顯異常,所占比例為10.3%。這些患者經(jīng)過服藥治療后,大部分患者口服抗癲癇類藥物且其病情均得以有效控制,藥物具有一定的不良反應(yīng),停藥后不良反應(yīng)逐漸消失,僅有2例患者因癲癇持續(xù)發(fā)作,醫(yī)務(wù)人員搶救無效死亡。結(jié)合CT及核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果,詳細(xì)分析患者發(fā)生癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素可得,早發(fā)性癲癇發(fā)作患者中發(fā)生腦梗死的患者有11例,所占比例為47.8%;發(fā)生腦栓塞的患者有3例,所占比例為13.0%;發(fā)生腦出血的患者有2例,所占比例為8.7%,未發(fā)現(xiàn)有患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下出血。

    2.2發(fā)病形式:醫(yī)務(wù)人員通過參考中國(guó)腦血管疾病防治標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參與研究的58例患有老年性癲癇患者進(jìn)行研究,有19例患者表現(xiàn)為癲癇的單純性部分發(fā)作,所占比例為32.8%。4例患者表現(xiàn)為癲癇的部分性發(fā)作,且隨后繼發(fā)癲癇的全身發(fā)作,所占比例為6.9%。6例患者表現(xiàn)為復(fù)雜性的癲癇部分發(fā)作,所占比例為10.3%。5例患者表現(xiàn)為張力性癲癇發(fā)作,所占比例為8.6%。24例患者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性的癲癇發(fā)作,所占比例為41.4%。

    3 討 論

    臨床上,老年性癲癇通常是指年齡在60歲以上的癲癇發(fā)作患者,其中大多數(shù)患者為繼發(fā)性的癲癇。從癲癇的發(fā)病特征來看,其主要由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起[4]。老年性癲癇患者往往在一定的誘發(fā)因素下導(dǎo)致癲癇發(fā)作。做好日常的防護(hù)治療,可以有效控制癲癇的發(fā)作。發(fā)作時(shí)醫(yī)務(wù)人員要予以及時(shí)的搶救,可通過藥物治療等對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。臨床上常用的抗癲癇藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝安定、丙鈉酮酸片等,患者需長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展,控制癲癇的發(fā)作,從而保證患者的生命健康安全[5]。

    [1]俞玉海.32例癲癇所致的精神障礙臨床隨訪分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,12(5):102-103.

    [2]李靜.老年性癲癇患者的臨床特征和腦電圖分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(4):221-223.

    [3]時(shí)霄冰,郎森陽.老年癲癇65例臨床分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(2):78-79.

    [4]劉艷.老年癲癎病的臨床分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2013,4(3):123-125.

    [5]郎森陽.老年患者首發(fā)抽搐的診斷和處[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(1):68-69.

    R742.1

    B

    1671-8194(2015)29-0127-02

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