乳果糖：小兒都能用的瀉藥

這輩子你有為什么事情用過很大的力氣嗎？對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，答案不是學(xué)習(xí)，不是考試，不是工作，也不是娛樂，而是排便！長(zhǎng)期的便秘，是一場(chǎng)與時(shí)間的較量，讓人深刻體會(huì)到腸道順暢的可貴。長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致肛腸疾病、胃腸功能紊亂、結(jié)腸癌以及心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。怎樣才能痛痛快快地上個(gè)廁所，是便秘患者經(jīng)常上網(wǎng)搜索的詞條。

那么，針對(duì)便秘，有什么好辦法呢？

9類臨床常見的緩瀉劑

首先，飲食習(xí)慣的調(diào)整是必不可少的。保持充足的飲水量；每天堅(jiān)持食用富含膳食纖維的蔬菜水果；適當(dāng)攝入幫助排便的食物，如獼猴桃、無(wú)花果、蜂蜜以及堅(jiān)果類食物；合適的運(yùn)動(dòng)量，調(diào)動(dòng)你“葛優(yōu)躺”的大腸起來(lái)干活。

其次，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。晨起排便或固定時(shí)間排便，使用正確的排便姿勢(shì)，每次排便時(shí)間應(yīng)少于5分鐘。

必要時(shí)也可以借助一些藥物來(lái)輔助通便。常見的緩瀉劑類型有——

1.滲透性瀉藥：如乳果糖、聚乙二醇等，這類藥物在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，軟化糞便，促進(jìn)排出。適用于輕、中度便秘患者。乳果糖在結(jié)腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長(zhǎng)。

2.容積性瀉藥：如葡甘聚糖等，通過增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。用于輕度便秘患者，尤其適用于老年人。服用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，24小時(shí)起效。

3.刺激性瀉藥：如比沙可啶、番瀉葉等，通過刺激腸道神經(jīng)末梢促進(jìn)排便。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物依賴、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

4.潤(rùn)滑性瀉藥：如液狀石蠟等，通過潤(rùn)滑腸道，減少糞便與腸壁的摩擦，使糞便易于排出。不可長(zhǎng)期服用，易引起脂溶性維生素吸收不良。

5.促動(dòng)力藥：如普盧卡必利等，通過增加腸道動(dòng)力來(lái)促進(jìn)排便，對(duì)慢傳輸型便秘有較好的效果。嚴(yán)重腎功能不全及嚴(yán)重胃腸道炎癥性疾病患者禁用，18歲以下人群禁用。

6.促分泌藥：如利那洛肽等，刺激腸液分泌，促進(jìn)排便。

7.栓劑和灌腸劑：如開塞露等，刺激胃腸反射，刺激直結(jié)腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便，并起到潤(rùn)滑作用。適用于便意少的排便困難患者；糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時(shí)使用。

8.中成藥：用多種中草藥配伍，如麻仁潤(rùn)腸丸等，通過調(diào)理腸胃來(lái)緩解便秘。

9.微生態(tài)制劑：如益生菌和益生元，通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道環(huán)境，促進(jìn)排便。

乳果糖：助腸道通暢

乳果糖作為一種人工合成的無(wú)吸收性雙糖，幾乎不被小腸吸收，對(duì)孕婦和兒童等特殊人群也適用，較為安全。其次，它不僅能緩解便秘，還能通過降低腸道pH值，促進(jìn)有益菌群生長(zhǎng)，改善腸道環(huán)境，具有多重功效。此外，與其他瀉藥相比，乳果糖作用溫和，不會(huì)引起劇烈的腸道反應(yīng)或依賴性。因此，乳果糖被認(rèn)為是安全有效的便秘治療用藥。適用于輕、中度便秘患者，尤其是長(zhǎng)期受便秘困擾的人群。

不同人群在服用劑量上有所差別，因此患者在服用時(shí)應(yīng)注意遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按照規(guī)定的劑量以及用藥時(shí)間進(jìn)行服用。

成人：起始劑量為每日30mL，可分次服用，如每次10mL，一日三次。維持劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整，一般在每日10mL～25mL之間。

兒童：1歲以下嬰兒，起始劑量與維持劑量均為每日5mL；1～6歲兒童，起始劑量與維持劑量均為每日5mL～10mL；7～1 4歲兒童，起始劑量為每日15mL，維持劑量為每日10mL～15mL。

妊娠期和哺乳期婦女：起始劑量為每日30 mL，維持劑量15～30 mL，療程2～4周。應(yīng)用于產(chǎn)后女性，顯著改善腸蠕動(dòng)功能、大便性狀。妊娠期前3月慎用。

當(dāng)然，乳果糖也被用來(lái)治療肝性腦病或昏迷前期的患者，此時(shí)起始劑量更高，一次30～50mL，每日3次，具體用量需遵醫(yī)囑。

使用注意要牢記

初期使用乳果糖時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，這是正?，F(xiàn)象，繼續(xù)治療通常可緩解。如果劑量高于推薦劑量，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，甚至導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期使用乳果糖可能會(huì)產(chǎn)生依賴性，加重便秘癥狀。因此，務(wù)必按照醫(yī)囑使用，不可隨意增減劑量。

藥物相互作用方面，乳果糖可能加劇由其他藥物引起的鉀的流失（如噻嗪類利尿劑、類固醇激素等）；隨著劑量的增加，結(jié)腸內(nèi)pH值會(huì)下降，因此在結(jié)腸內(nèi)依賴 pH 值釋放的藥物（如 5-氨基水楊酸）也許會(huì)失活；與其他作用相近的藥物同時(shí)使用時(shí)，會(huì)加重腹瀉癥狀；糖尿病患者在使用乳果糖時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖變化，避免引起血糖波動(dòng)。

使用乳果糖的注意事項(xiàng)包括——

1.服用時(shí)間：建議空腹服用，如早餐時(shí)或睡前，每日服用時(shí)間宜固定，并在服藥期間攝入足夠的液體（1.5～2L）。

2.劑量調(diào)整：治療2～3天后，如果便秘癥狀無(wú)改善或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師調(diào)整劑量。

3.糖尿病患者：雖然乳果糖本身不會(huì)導(dǎo)致血糖升高，但口服溶液中含有的乳糖可能會(huì)影響血糖，因此糖尿病患者在治療肝性腦病使用高劑量時(shí)應(yīng)慎用。

4.個(gè)體化用藥：乳果糖的用量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，避免劑量過高或過低導(dǎo)致不良反應(yīng)或療效不佳。老年人及患有其他疾病的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

下列人群禁用乳果糖——

1.患有急性炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?，腸梗阻、消化道穿孔或者消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)、闌尾炎、不明原因的腹痛、急腹痛及同時(shí)使用其他導(dǎo)瀉劑者禁用。

2.對(duì)乳果糖及其組分過敏者禁用。

3.對(duì)乳糖或半乳糖不耐受者、果糖不耐受者、乳糖酶缺乏，或葡萄糖/半乳糖吸收不良綜合征患者禁用。

4.尿毒癥患者禁用。

總之，作為一種安全、多效、作用溫和的便秘治療用藥，乳果糖可以幫助我們緩解便秘帶來(lái)的痛苦，并提高生活質(zhì)量。然而，使用乳果糖時(shí)，我們必須遵循醫(yī)囑，注意個(gè)體化用藥，監(jiān)測(cè)病情變化，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)注意結(jié)合飲食、生活、排便習(xí)慣的調(diào)整以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從根本上解決便秘問題，讓腸道通暢不再是奢望，享受輕松愉快的生活。