重視維護(hù)PICC導(dǎo)管，遠(yuǎn)離并發(fā)癥

PICC 導(dǎo)管是一種通過(guò)外周靜脈穿刺，將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈導(dǎo)管。它具有許多優(yōu)勢(shì)：首先，它可以大大減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，并且可以在體內(nèi)留置較長(zhǎng)時(shí)間，一般可達(dá)數(shù)月甚至一年。其次，它能夠有效保護(hù)外周靜脈，避免長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)其造成損傷。此外，它還提高了治療的安全性，因?yàn)橹行撵o脈管徑粗、血流速度快，可以迅速稀釋藥物，減少藥物對(duì)血管的刺激和損傷。

但PICC 導(dǎo)管如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)造成以下并發(fā)癥，且縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，影響臨床療效，增加患者痛苦。

感染 一是局部感染，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周?chē)つw出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有膿性分泌物。主要原因包括穿刺部位消毒不徹底、敷料更換不及時(shí)以及患者自身衛(wèi)生狀況差等。二是全身感染，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。通常是由于導(dǎo)管相關(guān)的血流感染引起，病原菌可通過(guò)穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管接頭等部位進(jìn)入血液。

血栓形成 PICC導(dǎo)管作為異物長(zhǎng)期留置在血管內(nèi)，可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成?；颊邥?huì)感到肢體腫脹、疼痛，皮膚溫度升高、顏色改變。若血栓脫落，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果。

導(dǎo)管堵塞 藥物沉淀、血液凝固、導(dǎo)管扭曲或打折等情況都可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，使輸液變得困難或無(wú)法進(jìn)行。

導(dǎo)管脫出 患者活動(dòng)過(guò)度、敷料固定不牢固、外力牽拉等因素都可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。這不僅會(huì)影響治療的進(jìn)行，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，患者日常要加強(qiáng)對(duì)PICC導(dǎo)管的維護(hù)，具體方法包括：

保持穿刺部位清潔干燥 一般情況下，PICC導(dǎo)管的敷料應(yīng)每周更換1次。如果敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況，必須及時(shí)更換?；颊咴谙丛钑r(shí)應(yīng)使用保鮮膜等防水材料包裹穿刺部位，避免接觸水。若穿刺部位被水浸濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料。在更換敷料時(shí)，要確保操作過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

密切觀察穿刺部位 患者和家屬應(yīng)每天觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立即告知醫(yī)護(hù)人員。

避免肢體過(guò)度活動(dòng) 患者應(yīng)避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度彎曲、伸展、提重物等活動(dòng)，防止導(dǎo)管脫出或移位。

沖管與封管 每次輸液前后、輸血前后以及輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物后，都應(yīng)進(jìn)行沖管。沖管時(shí)使用生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，以便更好地沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物和血液。輸液完畢后，還要進(jìn)行封管。封管液一般為肝素鹽水，采用正壓封管方式，即邊推封管液邊拔針頭，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，防止血液回流形成血栓。

定期復(fù)查 患者不得擅自調(diào)整治療方案或自行拔管，應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括血常規(guī)、凝血功能、導(dǎo)管位置等檢查。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。

PICC導(dǎo)管為患者提供了一種安全、有效的輸液途徑，但只有重視導(dǎo)管的維護(hù)，才能遠(yuǎn)離并發(fā)癥的發(fā)生?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力，做好 PICC導(dǎo)管的日常護(hù)理、敷料更換、沖管與封管等工作，確保治療的順利進(jìn)行。