5問牙周炎

1.什么是牙周炎？

牙周炎，顧名思義，是指牙齒周圍組織的炎癥性疾病。這些組織主要包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙周炎通常由細(xì)菌感染引起，隨著病情的進(jìn)展，炎癥會(huì)逐漸向深層組織擴(kuò)散，導(dǎo)致牙周支持組織的破壞和吸收，最終影響牙齒的穩(wěn)定性和功能。通俗點(diǎn)來講，牙根長在牙槽骨里，就像樹根長在土里一樣，一般來說是比較穩(wěn)固的。牙周炎就像樹根周圍的土不斷流失，和樹根之間形成縫隙，而這個(gè)縫隙我們稱為牙周袋，里面藏著大量的菌斑和牙結(jié)石。這些結(jié)石表面吸附有大量的致病微生物，它們在牙周袋內(nèi)不斷產(chǎn)生毒素。而毒素滲透到周圍的組織中，產(chǎn)生毒害作用，能夠加劇牙周炎的程度。如果長時(shí)間不治療，會(huì)引起患牙的逐漸松動(dòng)脫落。

2.牙周炎的危害有哪些？

牙周炎如不及時(shí)治療，將對口腔及全身健康造成嚴(yán)重危害。其主要危害包括——

牙齒松動(dòng)甚至脫落：牙周炎引起的牙齦萎縮、牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落。這不僅影響咀嚼功能，還可能影響發(fā)音和美觀。

口臭：牙周炎患者常伴有口臭癥狀，這是由于細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生的氣味所致。口臭不僅影響社交活動(dòng)，還可能給患者帶來心理壓力。

牙齦出血：牙周炎時(shí)牙齦容易出血，尤其是在刷牙或進(jìn)食時(shí)。長期牙齦出血可能導(dǎo)致貧血等全身性疾病。

疼痛與腫脹：牙周炎患者可能會(huì)出現(xiàn)牙痛、牙齦腫脹等癥狀。在嚴(yán)重情況下，還可能出現(xiàn)頜面部腫脹、疼痛。

心血管疾?。阂恍┭芯勘砻?，牙周炎與心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)?？谇粌?nèi)的細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和心血管疾病。

其他全身性疾?。貉乐苎走€可能影響糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病的控制和治療。

3.怎樣治療牙周炎？

牙周炎的治療是一個(gè)綜合的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。一般來說，牙周炎的治療包括以下幾個(gè)階段——

基礎(chǔ)治療：這是牙周炎患者都必須經(jīng)歷的最基本的治療方法，一些輕度的牙周炎癥可以通過基礎(chǔ)治療得到控制。對于中重度牙周炎，基礎(chǔ)治療是下一階段治療的基礎(chǔ)。通常，基礎(chǔ)治療包括以下幾個(gè)方面，（1）口腔衛(wèi)生宣教，要求掌握正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等清潔工具的技巧。（2）齦上潔治術(shù)，指在超聲波潔治器的高頻震蕩下，去除牙面附著的牙石、菌斑等，并磨光牙面，減少菌斑的再附著。（3）齦下刮治術(shù)，是用齦下刮治器械去除附著于牙周袋內(nèi)牙根表面上的齦下牙石與菌斑。（4）根面平整，需對牙根表面進(jìn)行平整處理，去除病理性牙骨質(zhì)和牙菌斑附著點(diǎn)，使根面成為具有生物相容性的表面，有利于牙周組織的附著和新生。

手術(shù)治療：在牙周炎比較嚴(yán)重，無法通過單純基礎(chǔ)治療解決全部問題的情況下，需借助手術(shù)來進(jìn)一步控制炎癥，主要包括以下幾個(gè)方法，（1）牙齦切除術(shù)，對有些增生肥大的牙齦或者后牙一些部位中等深度的牙周袋進(jìn)行手術(shù)切除，重建牙齦的外形和正常的齦溝。（2）牙周翻瓣術(shù)，指用手術(shù)方法切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁，把牙齦從牙槽骨上翻起來，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，有些牙槽骨不平整則需要修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合，達(dá)到控制炎癥的目的。（3）植骨術(shù)，對于有些牙槽骨垂直吸收嚴(yán)重的患者，可采用骨或骨的替代品等移植材料進(jìn)行植骨手術(shù)以恢復(fù)骨量。移植物可取自身骨，也可能來源于動(dòng)物或者人工合成。（4）膜齦手術(shù)，對于有些附著齦很窄或者沒有附著齦的口腔衛(wèi)生不夠理想的患者，需要做系帶成形術(shù)或者附著齦增寬術(shù)，從而有利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)。

修復(fù)治療：（1）對于預(yù)后不佳或非常松動(dòng)的患牙應(yīng)及時(shí)拔除，避免對牙槽骨造成進(jìn)一步影響。（2）缺失牙的患者可進(jìn)行修復(fù)治療以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

支持治療：（1）急性期或重癥患者需使用消炎藥或漱口水進(jìn)行治療。（2）去除全身性因素如戒煙、控制精神壓力等。

定期復(fù)查與維護(hù)：牙周炎患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查并且維護(hù)治療以確保療效的穩(wěn)定和持久。

值得注意的是，在接受牙周治療后，牙齒在受到冷熱酸甜或機(jī)械刺激（比如刷牙）時(shí)，會(huì)產(chǎn)生酸痛感。隨著時(shí)間的推移，這種敏感癥狀也會(huì)隨之消失，時(shí)間約2周至1個(gè)月不等。根據(jù)自身的敏感度和治療程度不同，其癥狀的程度也會(huì)有差異。

4.牙周炎的預(yù)后如何？

一般牙周炎早期預(yù)后佳，中期預(yù)后較好，到晚期預(yù)后效果就較差或者極差了，所以牙周炎要盡早治療。牙周炎的預(yù)后跟患者的配合度和菌斑的控制程度也有關(guān)系，患者的配合度直接影響治療效果和預(yù)后，不遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)，定期復(fù)查和完成整個(gè)療程至關(guān)重要，因此治療期間要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

5.怎樣預(yù)防牙周炎？

作為一種慢性、進(jìn)行性的口腔疾病，牙周炎一旦發(fā)生是不可逆的，因此牙周炎的預(yù)防及日常維護(hù)對于控制病情、防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的日常維護(hù)措施，旨在幫助患者保持口腔健康，減少牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。

正確刷牙：每天至少刷牙2次，每次至少2分鐘。采用巴氏刷牙法（Bass刷牙法），又稱水平顫動(dòng)法，是一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能深入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)10次。顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，每次刷2～3個(gè)牙。再將牙刷移動(dòng)到下一組牙，注意重疊放置。刷牙時(shí)，要輕柔但徹底地清潔每一顆牙齒的每一個(gè)面。

使用牙線和牙縫刷：牙線可以幫助清除牙齒間的食物殘?jiān)脱谰?，特別是那些牙刷難以觸及的區(qū)域。取下45厘米的牙線，兩頭纏繞在中指上。大拇指和食指捏住牙線，緩慢塞入兩顆牙齒中間，將牙線緊貼牙齒一側(cè)，彎成C形。輕柔地拉動(dòng)牙線，在牙面上下摩擦，注意不要過于用力。牙縫刷則適用于牙齒間隙較大的情況，能更有效地清潔牙縫。選擇適合自己牙縫大小的牙縫刷，然后將牙縫刷輕輕深入牙縫，前后來回移動(dòng)2～3次，將牙齒間的食物殘?jiān)宄?。每次使用后用清水清洗牙縫刷，并放置于干燥處。

定期使用漱口水：漱口水可以輔助清潔口腔，減少細(xì)菌數(shù)量，并有助于保持口氣清新。但請注意，漱口水不能替代刷牙和牙線。

戒煙：吸煙會(huì)增加患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)，牙周炎的患者即使做了牙周治療，如果不戒煙，治療效果也會(huì)不理想，因此應(yīng)盡量戒煙。

定期口腔檢查與潔牙：定期到口腔科進(jìn)行專業(yè)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。一般建議每年至少進(jìn)行一次全面的口腔檢查。定期進(jìn)行潔牙（洗牙），由專業(yè)牙醫(yī)使用超聲波潔牙器等工具清除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石，減少細(xì)菌滋生。

管理全身性疾?。喝绻加刑悄虿?、心血管疾病等全身性疾病，應(yīng)積極治療并控制病情。這些疾病與牙周炎之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，管理好全身健康有助于降低牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。

注意生活習(xí)慣：保持充足的睡眠和適量的運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力，以增強(qiáng)身體免疫力。避免用牙齒咬硬物或開瓶蓋等不良習(xí)慣，以免損傷牙齒和牙周組織。