卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長發(fā)育并形成可受精卵母細(xì)胞的能力,此能力主要取決于卵巢儲(chǔ)備始基卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。當(dāng)卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量減少或卵母細(xì)胞質(zhì)量下降時(shí),會(huì)導(dǎo)致生育能力下降,這種情況被稱為卵巢儲(chǔ)備功能下降,是育齡期女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一。
卵巢儲(chǔ)備功能下降分為高齡相關(guān)的生理性下降和與年齡不相符的病理性下降兩種。與卵巢儲(chǔ)備功能下降相關(guān)的概念包括卵巢功能早衰、早發(fā)性卵巢功能不全以及卵巢低反應(yīng)等。
卵巢功能早衰特指女性在40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、尿促卵泡激素升高和雌激素降低的情況,并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀,它是早發(fā)性卵巢功能不全發(fā)展的最終結(jié)局。
早發(fā)性卵巢功能不全和卵巢功能早衰的診斷確實(shí)存在年齡限制,而卵巢儲(chǔ)備功能下降則是根據(jù)異常的卵巢儲(chǔ)備功能參數(shù)來進(jìn)行診斷,不受年齡限制。例如,40歲以上的女性可能會(huì)被診斷為卵巢儲(chǔ)備功能下降,但不會(huì)被診斷為早發(fā)性卵巢功能不全或卵巢功能早衰。因此,卵巢儲(chǔ)備功能下降并不等于卵巢功能早衰。
卵巢儲(chǔ)備功能下降受多種因素的影響,其中包括年齡、遺傳、自身免疫、感染,以及一些醫(yī)源性因素,如婦科手術(shù)史、放化療史等,以及焦慮、抑郁等情緒因素和生活壓力大等社會(huì)心理因素。此外,卵巢儲(chǔ)備功能也可能產(chǎn)生不良影響。
卵巢儲(chǔ)備功能下降的癥狀表現(xiàn)主要包括生育力降低、月經(jīng)紊亂以及性激素紊亂的相關(guān)癥狀。
生育力降低的患者可能會(huì)有不孕不育、早期自然流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。在卵巢儲(chǔ)備功能下降初期,患者雖然仍能自然排卵,但懷孕的概率相較于正常女性會(huì)降低,并且容易發(fā)生自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變現(xiàn)象。
月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)并不一定發(fā)生在所有卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者身上。有些患者可能仍然保持有規(guī)律的月經(jīng),但也可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況,如月經(jīng)周期特別長或特別短、經(jīng)期延長、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少等。
性激素紊亂的相關(guān)癥狀包括潮熱盜汗、排卵異常、失眠多夢、心臟不適、骨質(zhì)疏松等,這些特征與女性更年期的癥狀相似。
對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的未婚未孕育齡期女性,不推薦進(jìn)行評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。然而,對(duì)于可能因高齡(>35周歲)、遺傳、醫(yī)源性因素等導(dǎo)致卵巢功能下降的女性,可以考慮進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估。
那么,已經(jīng)確診為卵巢儲(chǔ)備功能下降的女性可以生育嗎?答案是肯定的。因卵巢儲(chǔ)備功能下降導(dǎo)致不孕不育的患者,可以考慮以下治療方法。
1.月經(jīng)不調(diào)的女性可以嘗試性激素治療。其原理是利用雌激素和孕激素模擬人體正常的生理周期,使月經(jīng)規(guī)律、避免異常出血,并提高生活質(zhì)量,盡管在提高生育力方面的效果不明顯。
2. 有生育需求的女性,可以通過促排卵及輔助生殖技術(shù)治療,如人工授精、試管嬰兒等技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育愿望。
3.中醫(yī)藥治療的基本原則是補(bǔ)腎,因?yàn)槟I主生殖,患者口服中藥或中成藥,可有效改善卵巢儲(chǔ)備功能,且不良反應(yīng)較少。另外,中醫(yī)針灸也對(duì)改善卵巢儲(chǔ)備功能具有較好的療效。
4.其他干預(yù)方式?,F(xiàn)有研究證明,補(bǔ)充維生素D、脫氫表雄酮(DHEA)及輔酶Q10等,對(duì)改善卵巢儲(chǔ)備功能有一定的益處。
在生活中,女性朋友還可以通過以下方式來保護(hù)卵巢功能:適當(dāng)鍛煉,避免熬夜和久坐不動(dòng);避免接觸毒性物質(zhì),戒煙戒酒;堅(jiān)持健康合理的飲食,控制體重;緩解心理壓力,疏解焦慮、抑郁等不良情緒,保持樂觀、積極的生活態(tài)度;注意性健康,對(duì)于暫無生育需求的女性要合理避孕,避免進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。