關(guān)注咳嗽，預(yù)防肺癌從“早”開始

一

小王今年30歲，是一位性格開朗、積極樂觀的年輕女性。平時(shí)工作壓力比較大，缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)和睡眠，還常常吃外賣，營(yíng)養(yǎng)也不均衡。就在一個(gè)月之前，她突然被告知患上了肺癌。原來，前段時(shí)間小王患上了感冒，雖然很快康復(fù)，但咳嗽卻持續(xù)不斷，特別是在夜晚入眠時(shí)，咳嗽尤為明顯，一直未能得到有效控制。

起初，小王對(duì)咳嗽并不太在意，以為只是感冒沒有痊愈，或是因?yàn)檗k公室空調(diào)開得太冷。然而，隨著時(shí)間的推移，小王開始察覺到咳嗽變得越來越持久且劇烈；咳嗽時(shí)，時(shí)常感覺胸悶、氣短，更令她擔(dān)憂的是，她開始不斷咳出一些血絲。

擔(dān)心的小王決定去看醫(yī)生，醫(yī)生建議小王做進(jìn)一步的檢查，包括胸部CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果讓她大吃一驚：她的左肺上葉有個(gè)接近3厘米的肺結(jié)節(jié)。醫(yī)生根據(jù)肺結(jié)節(jié)形態(tài)、腫瘤指標(biāo)、痰細(xì)胞學(xué)檢查，考慮肺癌可能性很大，需要進(jìn)一步完善胸腔鏡檢查，明確病理。

小王的內(nèi)心一片茫然，她從不吸煙，怎么會(huì)患上肺癌呢？醫(yī)生告訴小王：目前，肺癌發(fā)生的原因尚不完全清楚，但有幾個(gè)相關(guān)的誘因，比如：吸煙、環(huán)境污染、電離輻射、職業(yè)危害、既往有肺部疾病等?？人允欠伟┑囊粋€(gè)常見癥狀之一，當(dāng)咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、伴有其他癥狀（如咳血、氣短等）時(shí)，就需要引起足夠的重視。

最終，小王接受了胸腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)很成功。術(shù)后醫(yī)生根據(jù)腫瘤病理以及分期個(gè)體化制定了術(shù)后輔助化療方案。在化療期間醫(yī)生使用一些輔助用藥，并沒有出現(xiàn)讓小王擔(dān)心的嚴(yán)重不良反應(yīng)，這也增強(qiáng)了小王戰(zhàn)勝病魔的決心。

在治療的同時(shí)，小王也注重調(diào)整自己的生活方式，避免二手煙，保持飲食均衡，加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。她明白健康是最寶貴的財(cái)富，不焦慮、不熬夜，一定要用實(shí)際行動(dòng)來呵護(hù)自己的身心健康。

從小王的故事我們可以看出，陣發(fā)性刺激性干咳、持續(xù)超過兩周的咳嗽、不明原因的咳嗽以及咳嗽性質(zhì)的變化都應(yīng)引起我們的警惕，這些癥狀也都可能是肺癌的早期表現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)身體異常時(shí)，千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，積極聽取醫(yī)生的建議。

二

談及肺癌時(shí)，人們普遍首先聯(lián)想到的是咳嗽這一癥狀，許多人可能會(huì)感到焦慮，疑心是否每次咳嗽都可能暗藏肺癌，那么，什么樣的咳嗽需要特別重視呢？

其具體特征可概括為以下4點(diǎn)：

首先是持續(xù)出現(xiàn)的陣發(fā)性、刺激性干咳，癥狀常伴有難以完全咳出的感覺，或許會(huì)伴有輕微的痰液或者帶有白色泡沫狀痰。若伴隨感染，痰液可能會(huì)呈現(xiàn)黃色膿痰。特別需要引起重視的是，若咳嗽伴有咳血或咳出血絲狀痰，應(yīng)當(dāng)倍加關(guān)注。

其次是咳嗽癥狀遷延不愈，超過兩周，此時(shí)需特別留意。年輕人，特別是有吸煙史，時(shí)常需要加班、熬夜、壓力大的上班族，如果出現(xiàn)咳嗽并一直持續(xù)，伴隨無(wú)緣由的低熱，短時(shí)間突然消瘦，要提防肺癌的可能性。

第三是咳嗽原因難以明確，若非感冒所致，亦非咽炎、喉炎或肺炎等其他常見因素引起，需考慮是否存在肺癌的可能性，尤其是對(duì)于肺癌高危人群。

最后是咳嗽的性質(zhì)出現(xiàn)明顯變化，例如長(zhǎng)期吸煙者可能呈現(xiàn)間歇性咳嗽，若某天發(fā)現(xiàn)原有咳嗽癥狀有明顯改變，應(yīng)當(dāng)提高警覺，及時(shí)進(jìn)行檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)，影響病情恢復(fù)的進(jìn)程。

三

那么，肺癌還有哪些早期癥狀？

1.呼吸困難：因腫瘤導(dǎo)致肺功能受限，成為肺癌患者常見的早期癥狀之一。氣短、頻繁呼吸困難，無(wú)法在平臥狀態(tài)下休息，可能與肺癌相關(guān)。

2.聲音嘶啞：若肺癌壓迫喉嚨或聲帶神經(jīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，常與其他喉部問題混淆。

3.頻繁呼吸道感染：腫瘤會(huì)給免疫系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。若一年內(nèi)經(jīng)?；己粑栏腥?，或病情久治不愈，應(yīng)警惕肺癌可能性。

4.胸痛、背痛：當(dāng)肺部腫瘤壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)，侵犯胸膜就會(huì)引發(fā)胸部彌漫性疼痛，涉及肋骨、脊柱則會(huì)造成背部壓迫性疼痛。疼痛一般持續(xù)存在，早期主要表現(xiàn)為間歇性的隱痛不適，尤其在咳嗽、大笑或深呼吸時(shí)疼痛加重。主要是由于癌組織浸潤(rùn)胸膜導(dǎo)致的。

5.痰血：很多肺癌患者就是由于痰中帶血被發(fā)現(xiàn)的，特別是中心型肺癌（位于肺門附近，是指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺部惡性腫瘤），咯血經(jīng)常出現(xiàn)在病程的較早期。肺癌咯血一般出血量不會(huì)很大，大部分是痰中帶有少量血液，血液如果帶有一些其他物質(zhì)，如肉狀物質(zhì)，則更需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

四

生活中要避免哪些危險(xiǎn)因素呢？

吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素，吸煙包年數(shù)≥30年。

二手煙暴露是肺癌的危險(xiǎn)因素。

慢性阻塞性肺疾病史是肺癌的危險(xiǎn)因素。

石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露是肺癌的危險(xiǎn)因素。

一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有肺癌家族史是肺癌的危險(xiǎn)因素。

遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。

五

懷疑肺部惡性病變時(shí)，可以選擇哪些篩查方法？

低劑量螺旋CT：是指基于能夠檢測(cè)到肺部小結(jié)節(jié)的最低掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術(shù)（也就是用很少的X線劑量達(dá)到同樣的效果）。這項(xiàng)技術(shù)有效地解決了常規(guī)CT輻射劑量過多的問題，也保證了肺部疾病的檢出率。相對(duì)傳統(tǒng)的X線胸片而言，低劑量螺旋CT對(duì)早期肺癌微小結(jié)節(jié)的敏感性更高，有效地減少了早期病灶的漏診。特別是高分辨CT薄層重組和三維重建可全面分析并發(fā)現(xiàn)良惡性腫瘤有鑒別意義的影像學(xué)特征，也有助于精準(zhǔn)隨訪。

腫瘤指標(biāo)：腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)、發(fā)展甚至遷移的過程中產(chǎn)生并釋放到人體的化合物或機(jī)體本身對(duì)腫瘤細(xì)胞做出反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，它們具有一定的特異性。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或尿液等體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。比如：癌胚抗原（CEA）、鱗狀細(xì)胞抗原（SCC）、癌胚抗原125（CA125）。

PET-CT：是診斷肺癌、分期、手術(shù)評(píng)估、放療靶區(qū)勾畫、療效和預(yù)后的最佳方法之一。

核磁共振：推薦使用增強(qiáng)MRI檢查判定有無(wú)腦轉(zhuǎn)移和局部骨轉(zhuǎn)移。

骨掃描：是判斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查，是篩查骨轉(zhuǎn)移的首選方式。

總的來說，在平時(shí)生活中不能忽視肺癌早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)身體異常，應(yīng)盡早就醫(yī)。正可謂：

清風(fēng)拂面咳聲隱，疾病潛伏不可尋。

肺間病魔如陰云，希望之光永不沉。