突發(fā)性耳鳴、耳聾的診治

耳鳴、耳聾是生活中常見的聽覺異常，如果和“搶救”這個(gè)詞放到一起，是不是感覺風(fēng)馬牛不相及？其實(shí)你錯(cuò)了！對突發(fā)性耳鳴、耳聾也要盡快搶救，否則后悔莫及。至于為什么這樣說，讓我們從認(rèn)識耳鳴、耳聾開始談起吧！

認(rèn)識耳鳴、耳聾

耳鳴是自覺耳內(nèi)鳴響，有如蟬聲，又如轟鳴聲或潮聲。耳鳴不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多疾病的一個(gè)癥狀。常見原因有以下幾種。①耳部疾病：如外耳道疾?。ㄍ舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ龋?、中耳疾?。甭灾卸?、鼓膜穿孔等）、內(nèi)耳疾?。滥釥柧C合征、聽神經(jīng)瘤等）引起的耳鳴。②血管性疾?。喝珙i靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張等血管性疾病導(dǎo)致的耳鳴。③全身性疾病：如血壓過高或過低、貧血、糖尿病等全身性疾病引起的耳鳴。④藥物毒性：過量使用耳毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，可出現(xiàn)耳鳴。⑤心理壓力和噪聲：過度勞累、睡眠缺失、心情焦慮、緊張以及長期在噪聲環(huán)境下工作或生活，導(dǎo)致耳鳴。

耳聾通常表現(xiàn)為不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳聾通常是由耳鳴發(fā)展而來，常見原因有以下幾種。①傳導(dǎo)性耳聾：指外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳人內(nèi)耳發(fā)生障礙。通俗來講，就是聲音從外界傳導(dǎo)至接收器的節(jié)段出了問題。例如耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。②感音神經(jīng)性聾：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮，或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙，不能將神經(jīng)興奮傳人；或大腦皮質(zhì)中樞病變，不能分辨語言。通俗來講，就是聲音是接收到了，但是處理和分析聲音的節(jié)段出了問題。③藥物毒性：某些藥物，尤其是耳毒性藥物，使用不當(dāng)可造成聽神經(jīng)損傷或先天聽覺障礙，導(dǎo)致耳聾。④噪聲：長期的噪聲接觸和爆震聲，均會導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。

何為突發(fā)性耳鳴、耳聾

突發(fā)性耳鳴指原因不明的耳鳴，一旦查明原因，就不再診斷為突發(fā)性耳鳴，而是原發(fā)疾病的一個(gè)癥狀；突發(fā)性耳聾指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰2個(gè)頻率聽力下降不少于20分貝聽力級。

了解了耳鳴、耳聾的原因后，我們就可以有的放矢，治療問題就會迎刃而解。早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則對諸多疾病都是比較合理的選擇。

如何做到突發(fā)性耳鳴、耳聾的早發(fā)現(xiàn)

若生活中出現(xiàn)以下現(xiàn)象，均可能是突發(fā)性耳聾。如單側(cè)耳朵突然出現(xiàn)耳聾，個(gè)別情況下出現(xiàn)雙側(cè)發(fā)病（1/10雙側(cè)）；同時(shí)以下任何一項(xiàng)情況單獨(dú)或伴隨出現(xiàn)，如突然發(fā)生主觀聽力下降（根據(jù)聽力損失程度及頻率的不同，不是所有患者都有聽力下降的感覺）、耳鳴（約90%）、耳悶脹感（50%以上）、眩暈（30%～50%）、聽覺過敏或重振、耳郭周圍的異樣感覺或感覺異常（全聾患者常見）；耳鳴、耳聾伴隨出現(xiàn)恐懼感、焦慮感，以及帶來的心理及睡眠干擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；發(fā)病時(shí)點(diǎn)，1／3在早晨睡醒時(shí)，部分人在打電話時(shí)發(fā)生；有時(shí)聽力下降前可以聽到一聲巨響；部分聽力“消失”。

抓住搶救的“最佳時(shí)機(jī)”

突發(fā)性耳聾時(shí)耳蝸中的聽覺毛細(xì)胞一旦受損，若在一定時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)治療，將不能再生。突發(fā)性耳聾發(fā)生后72小時(shí)，是“黃金治療期”，即最佳治療時(shí)機(jī)。錯(cuò)過“黃金治療期”，治療難度大大增加，聽力恢復(fù)的概率明顯下降。如果耳聾、耳鳴持續(xù)超過3個(gè)月，恢復(fù)的可能性很小，很可能會變?yōu)橛谰眯月犃p失。

突發(fā)性耳鳴、耳聾“早治療”包括哪些

出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)性耳鳴、耳悶堵感等癥狀，應(yīng)立即前往耳鼻喉科就診。通常，醫(yī)生會進(jìn)行外耳道和鼓膜的檢查，并完善純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干電位等聽力學(xué)相關(guān)檢查。必要時(shí)，酌情完善相關(guān)影像學(xué)檢查，以排除聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)占位等情況。通過精準(zhǔn)診斷耳聾的類型和程度，醫(yī)生會幫助患者制定規(guī)范的治療方案，盡最大可能挽救聽力。采用包括短期激素突擊治療、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等藥物治療，以及局部中耳鼓室注射藥物、耳后注射藥物、高壓氧治療，以及佩戴助聽器等方法。結(jié)合中醫(yī)辨證論治，根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行內(nèi)因和外因的分類治療，藥物治療如祛風(fēng)解表、清肝泄熱、化痰清火等；非藥物治療如針灸、按摩、耳部鍛煉等。這些療法有助于改善耳部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，對緩解耳鳴、耳聾癥狀有一定幫助。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對耳鳴、耳聾的研究也取得了許多新的進(jìn)展?？蒲腥藛T正在探索耳鳴、耳聾的發(fā)病機(jī)制，并積極尋求更有效的治療手段，例如基因治療、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)的應(yīng)用。此外，隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，個(gè)性化治療也逐漸成為耳鳴、耳聾治療的新趨勢。通過對患者的基因、病史、癥狀等數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，醫(yī)生可以為患者制定更精準(zhǔn)的治療方案，提高治療效果。

如何預(yù)防耳鳴、耳聾的發(fā)生

戒煙戒酒、合理飲食、合理用藥、經(jīng)常鍛煉和保持良好的心態(tài)；呵護(hù)聽力健康，避免長時(shí)間處于高噪聲環(huán)境。發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽力下降等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。通過聽力篩查和預(yù)防措施，降低耳鳴、耳聾的發(fā)病率。

總之，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會關(guān)注度的不斷提高，耳鳴、耳聾的治療和預(yù)防將會迎來更多的突破和進(jìn)步。期待未來更多的患者能夠擺脫耳鳴、耳聾的困擾。