頭暈發(fā)生原因多辨明疾病早獲效

頭暈是指頭昏不清、頭脹、頭重腳輕等。有的頭暈伴有自覺自身或周圍事物旋轉(zhuǎn)，如坐車船般不能站立的癥狀，稱為眩暈。頭暈與眩暈是兩種不同的癥狀，但常被人們籠統(tǒng)地都當(dāng)作頭暈來對待。頭暈發(fā)生的原因有很多，最常見的主要有以下幾種。

感冒 感冒引起的頭暈可伴有頭脹痛，也可兼有全身發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流清涕、咳嗽等上呼吸道的癥狀。感冒中頭暈發(fā)生率最高的是暑濕感冒，也就是“中暑”。它常發(fā)生在氣溫較高的季節(jié)，以頭暈頭重、身熱、微惡風(fēng)、有汗不解、肢體酸重或疼痛、心煩、渴不欲多飲、胸悶泛惡，甚至腹瀉等癥狀為主。已有很多中成藥能快速改善感冒癥狀，如暑濕感冒可選用藿香正氣液，風(fēng)寒感冒可選用荊防沖劑，虛證感冒可選用玉屏風(fēng)散；實證感冒通過刮痧或走罐等，都可快速取效。

鼻竇炎 指一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥。鼻竇分布于鼻子、眼睛、前額及面頰的周圍，是含氣的骨性空腔。當(dāng)鼻竇內(nèi)部的黏膜受到感染而出現(xiàn)炎癥時，就可能出現(xiàn)頭暈。這種頭暈常以前額或頭面部為主，伴有頭部沉重感或頭痛、眉棱骨痛，還可伴有明顯的鼻塞、鼻流濁涕、嗅覺減退等鼻部癥狀，可兼有發(fā)熱畏風(fēng)、口干口苦、口渴等癥狀，但是沒有惡心欲吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。進(jìn)行鼻竇X片或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變的部位。本病可以在口服中西藥物的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)外治法，如使用具有芳香通竅作用的藥物滴鼻、熏鼻，可幫助通鼻而減輕頭暈等癥狀；頭暈、頭痛、頭目不清等可以行針刺治療，或者按揉太陽穴、印堂穴、陽白、神堂等俞穴。

椎動脈型頸椎病 屬于頸源性眩暈，是一種與頸椎的位置或活動相關(guān)的眩暈。當(dāng)頸椎出現(xiàn)退變、增生或頸椎間盤病變壓迫椎動脈時，可能出現(xiàn)頭暈。頭暈的發(fā)生與緩解，常常與頸椎過勞、頸椎或頭部的活動或體位有密切關(guān)系。發(fā)作時可伴有視物不清、心慌、惡心、嘔吐，伴或不伴有頸肩部僵硬、疼痛不適等癥狀，還可兼有記憶力下降、吞咽困難等癥狀。頸椎的影像學(xué)檢查如DR、CT等，可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的頸椎病變征象，TCD檢查可以發(fā)現(xiàn)椎動脈的血流改變的情況。這種頭暈發(fā)生后應(yīng)當(dāng)首先保持頸椎制動，避免頸椎和頭部的過多活動誘發(fā)癥狀，必要時可臥床休息。頭暈嚴(yán)重時可在百會穴行艾條懸灸或盒灸，以溫經(jīng)開竅；如伴惡心欲吐者，還可在手部的內(nèi)關(guān)、合谷等穴進(jìn)行按摩以和中止逆；癥狀嚴(yán)重的可配合頭頸部的針刺治療效果更佳。

梅尼埃病 這是一種特發(fā)性的內(nèi)耳疾病，目前認(rèn)為內(nèi)淋巴積水是本病的標(biāo)志性特征。其頭暈表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈。常起病急，或在睡夢中發(fā)作，患者突覺天旋地轉(zhuǎn)、自身要跌倒，每次可發(fā)作數(shù)分鐘或更長時間不等，輕的閉眼靜臥可減輕，重的靜臥仍有旋轉(zhuǎn)感。聲音和光的刺激可誘發(fā)癥狀反復(fù)出現(xiàn)。眩暈與耳鳴、耳聾、耳悶脹感一起稱為本病四聯(lián)癥，是本病的特征性癥狀；兼有癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)冷汗、眼球震顫等。一般通過典型的癥狀、發(fā)作次數(shù)等可進(jìn)行診斷。本病需要絕對臥床休息，閉目及固定頭部不動，避免聲光刺激，消除恐懼心理?？煞面?zhèn)靜、擴(kuò)張血管、解痙等西藥控制癥狀。行針刺治療可祛風(fēng)定眩，針刺取穴主要以手足少陽經(jīng)及督脈俞穴為主，具體可取百會、翳風(fēng)、風(fēng)池、率谷、下關(guān)、頭維、內(nèi)關(guān)、神門等穴。

良性陣發(fā)性位置性眩暈是前庭性眩暈的一種。這是一種陣發(fā)性、由頭位變動引起的、伴有特征性眼震的短暫發(fā)作的眩暈。它主要表現(xiàn)為躺下、床上翻身、屈身或仰視時突然出現(xiàn)眩暈，發(fā)作時可伴有位置性眼震。當(dāng)體位變化結(jié)束后，頭暈基本上就會消失。部分人可在眩暈消失后持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天仍存在平衡障礙、頭暈、不穩(wěn)或飄浮感。通過特殊的手法操作可以激發(fā)眩暈和眼震從而明確診斷。本病有自愈性，也可以通過手法復(fù)位來快速改善癥狀。少部分人癥狀持續(xù)3個月不緩解，經(jīng)手法復(fù)位也無明顯好轉(zhuǎn)，屬于頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

腦部疾病與創(chuàng)傷這屬于中樞性眩暈，當(dāng)發(fā)生急性腦血管意外時，也就是中風(fēng)時，常出現(xiàn)頭暈。這種頭暈持續(xù)時間長，通常不能自行改善。頭旱程度輕重不一，程度較重的，可發(fā)生突然昏仆、呼之不應(yīng)、不省人事，還可能伴有噴射狀嘔吐、偏癱、失語、舌癱、面癱等中樞神經(jīng)受損的癥狀。腦部腫瘤也會出現(xiàn)上述癥狀，行頭顱CT或MRI檢查便能明確診斷。當(dāng)腦部受到創(chuàng)傷時，也可出現(xiàn)頭昏。這種頭暈持續(xù)時間較長，長的可達(dá)數(shù)月、數(shù)年，患者自覺癥狀很重，以腦震蕩后遺癥、腦外傷后偏頭痛性眩暈等最為常見。這類頭暈通常都是危急重癥引起的，嚴(yán)重時可危及生命，需立即送到醫(yī)院就診。在等待120的過程中，應(yīng)避免過多搬動患者，適當(dāng)避風(fēng)、保溫，必要時輕輕把頭偏向一側(cè)，以利于口鼻內(nèi)分泌物排出；如有皮外傷口，需注意保持創(chuàng)口干燥清潔，避免污染。通過及時救治，可以盡快穩(wěn)定病情，盡量減少后遺癥的發(fā)生。

睡眠障礙當(dāng)發(fā)生睡眠障礙時，體內(nèi)的新陳代謝不足、大腦得不到足夠的休息，在覺醒狀態(tài)時就可以出現(xiàn)頭昏，并伴有精神差、乏力、思睡、打呵欠，還可伴有肢體、眼球震顫、間斷性言語不清等癥狀。這時，需找出引起睡眠障礙的原因，調(diào)暢情志，調(diào)整作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

焦慮癥、抑郁癥等屬于精神性眩暈，是因心理壓力與精神障礙而導(dǎo)致的反復(fù)、長期的平衡失調(diào)感。這種頭暈通常表現(xiàn)為長期的、反復(fù)發(fā)作，并且患者不能清楚地描逑頭暈的確實感覺；常感覺頭的內(nèi)部晃動或全身晃動、步態(tài)不穩(wěn)等，并常伴有心悸、胸悶、呼吸不暢、四肢麻木等癥狀。這種頭暈的發(fā)病年齡大多較輕，大多數(shù)患者是個性急躁、自我要求高的完美主義者。這時需要進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，調(diào)暢情志，可以使用對癥治療藥物，必要時配合抗焦慮、抗抑郁藥物治療。這屬于中醫(yī)學(xué)的“郁證”，可采用針刺治療以條達(dá)肝氣、理氣解郁、醒腦止暈。

還有很多內(nèi)科情況也會出現(xiàn)頭暈癥狀，如血壓過高、過低，血糖過高、過低，貧血、藥物中毒等。這些頭暈的患者癥狀反復(fù)，沒有視物旋轉(zhuǎn)、如坐車船樣癥狀，需要從原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

總的來說，頭暈的癥狀有輕有重。當(dāng)頭暈發(fā)生時，特別是頭暈程度嚴(yán)重并伴有其他癥狀時，建議立即到醫(yī)院就診，以明確病因、及時治療，避免誤診或造成繼發(fā)性損傷。