郁見花開

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，關(guān)于抑郁癥的科普作品頻頻涌出，抑郁癥也逐漸進入了大眾的視野。近幾年，由于某些明星的突然離去，媒體的煽動、輿論等無疑加重了民眾對抑郁癥的恐慌。他們一般會有如下困惑：我最近心情很差，會不會得抑郁癥了？我或者我身邊的人確診抑郁癥了，我該怎么辦？對以上問題，本篇科普文將逐一予以解答。

“最近孩子成績不好，我快抑郁了！”“老板又扣工資了，好難過！”“女朋友又不理我了，是不是我不夠好？”日常生活中，我們經(jīng)常聽到身邊人這么說，但其實，人們所抱怨的抑郁可能只是一種抑郁情緒，很多人容易將它們混淆。

如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥？前者是指正常的情緒反應(yīng)，后者是一種精神疾病。當我們面對困境、挫折、威脅、失敗時，每個人或多或少都會表現(xiàn)出悲傷、沮喪等消極情緒。這些情緒是我們的真實感受，幫助我們遠離當前的處境。就像痛覺的產(chǎn)生是讓我們盡量遠離潛在的危險一樣。那么，它們之間究竟有哪些區(qū)別？①抑郁情緒較抑郁癥來說，一般具有明確的發(fā)生背景，比如失戀、工作壓力過大等，而抑郁癥沒有明確的誘因。②抑郁情緒的發(fā)生時間較短，包括持續(xù)時間和一天中的發(fā)生時間，且一般隨著誘因消失或自我調(diào)節(jié)，抑郁情緒也會消失，不會影響正常生活。而抑郁癥則通常會持續(xù)2周以上，且一天中絕大部分情緒低落、開心不起來，有時伴有認知功能減退等，通常需要借助藥物、心理治療等方法治愈，一般會影響到正常生活。③抑郁情緒一般無家族史，而抑郁癥患者特別是一級親屬有較高的同類疾病陽性家族史。④抑郁癥患者可能存在自殺傾向。所以，心情差可能只是一時的抑郁，形象地來說，一個人有抑郁情緒，相當于我有一點餓，吃點東西就好多了；抑郁癥則相當于長時間的饑餓讓我身心交瘁，卻沒有進食的欲望，這時光靠自己“吃東西”也許不會有效果，需要醫(yī)療手段干預(yù)，協(xié)助康復。

無論你處在人生哪種階段，抑郁癥都像是一場噩夢，但它并非不治之癥。不同年齡段，抑郁癥的表現(xiàn)不盡相同，而治療方法也會有差別。

兒童青少年時期

特點 在這個年齡段，女孩比男孩更容易發(fā)作抑郁；具有其他心理問題的青少年患有抑郁癥的可能性較高。具體表現(xiàn)為情緒暴躁、易怒、莫名的身體不適、疲倦、注意力不集中等。不同于成人抑郁，兒童抑郁的主要情緒體驗就是“心煩”，常因為一點小事發(fā)脾氣，在家里比在學校更容易發(fā)脾氣。同時會經(jīng)常表現(xiàn)出學習興趣下降或厭學、逃學，與同伴交往減少，對以前喜歡的活動失去興趣，整日沉迷于手機或網(wǎng)絡(luò)，自尊心和自我價值感受損，行為偏激、沖動或冒險。嚴重時甚至離家出走，隨便發(fā)生性行為，酗酒或吸毒。有時會覺得活著沒意思，甚至出現(xiàn)自傷、自殺的行為。

治療方法 ①心理治療。大量臨床研究支持心理治療作為兒童青少年輕度抑郁癥的首選一線治療方法。常用的有認知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）、家庭治療（邛）等。如果在4～6周的心理治療后患者病情無明顯改善，或診斷為重度抑郁癥，則有必要進行藥物干預(yù)。②物理治療。重復經(jīng)顱磁刺激術(shù)（rTMS）是一種非侵入性無痛無創(chuàng)的綠色療法，可以單獨或聯(lián)合藥物治療。rTMS輔助治療兒童抑郁癥效果較好，且比藥物治療更安全。③電休克療法（ECT）。ECT是一種有效和安全的治療青少年精神疾病的方法，一般在藥物治療及心理干預(yù)均無效時采用，對難治性青少年抑郁癥療效顯著。

作為家長該怎么幫助孩子？首先，家庭的支持很重要，應(yīng)該快速調(diào)整情緒，不要把自己的焦慮緊張傳遞給孩子，并積極就醫(yī)。其次，幫助他們找到合適的放松方式，幫助他們學會應(yīng)對負面情緒的方法，以及提供安全的環(huán)境來表達內(nèi)心的痛苦。最后，建立良好的家庭溝通，傾聽他們的想法和感受，幫助他們建立自信和積極的自我認知。

成年時期

特點 成年時期抑郁癥需滿足診斷標準。在最新版世界衛(wèi)生組織發(fā)布的ICD-11診斷標準中，抑郁障礙分為單次發(fā)作的抑郁障礙及復發(fā)性抑郁障礙，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的數(shù)量多少及嚴重程度又分為輕、中、重三類。那么需要滿足哪些癥狀才能診斷呢？持續(xù)2周出現(xiàn)以下癥狀：①情緒低落；②缺乏興趣及愉悅感；③注意力下降；④自我評價過低；⑤對未來有絕望感；⑥出現(xiàn)自殺的想法或行為；⑦入睡困難、早醒或睡眠過多；⑧食欲增加或減少，體重增加或減少；⑨坐立不安或比之前行動緩慢；⑩精力下降，常感疲乏。對照以上癥狀，如果①和②出現(xiàn)了1種及以上，③～⑩出現(xiàn)了4種及以上，那么你需要及時去?？漆t(yī)院咨詢，很可能你已經(jīng)患有抑郁癥了。

治療方法 這個階段應(yīng)嚴格遵循抑郁癥全病程治療原則。主要是藥物治療、心理治療、物理治療相結(jié)合的方式。相較于藥物治療，心理治療有著更優(yōu)的長期治療效果，CBT和IPT被推薦為一線心理治療方案。對特殊人群，如孕產(chǎn)婦抑郁癥，由于目前藥物是否對胎兒有影響目前尚無定論，所以首選心理治療，尤其是孕早期避免使用藥物；如果心理治療無效，再酌情考慮使用抗抑郁藥。

在抑郁癥患者康復過程中，健康管理尤為重要，因為良好的健康管理不僅能夠促進康復、預(yù)防復發(fā)，還能使患者更快地回歸社會，甚至有一個更佳的生活模式。①生活方式管理：定期鍛煉，健康飲食，良好的壓力管理策略，良好的睡眠，每天至少進行一次愉快的活動，避免使用毒品、煙酒，保持每天情緒記錄。②藥物管理：主要是定期服藥和規(guī)律隨訪。③自我管理：面對抑郁癥相關(guān)問題，有獨立解決問題的能力和態(tài)度。④心理健康教育管理：尋求專業(yè)幫助，心理治療師會幫助我們識別心理問題產(chǎn)生的根源，矯正負性情緒，協(xié)助構(gòu)建心理應(yīng)對能力，調(diào)動積極性和主動性，從而促進康復，預(yù)防復發(fā)，回歸社會。

老年時期

特點 老年時期抑郁障礙的核心特征與其他年齡段發(fā)病者無差別，但老年患者固有的生物、心理、社會因素不可避免地對抑郁障礙的臨床表現(xiàn)產(chǎn)生影響。老年患者抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境低落、快感缺失和興趣減退，但常被其他主訴掩蓋，比如焦慮、軀體不適，年齡越大越明顯。其他癥狀包括認知功能損害，注意力、記憶和執(zhí)行功能減退，可能是腦功能不全的體現(xiàn)，所以需要與老年癡呆鑒別；各種形式的失眠；存在自殺的觀念和行為，且成功率和危險性較高；出現(xiàn)精神病性癥狀，包括妄想和幻覺。

治療方法 老年時期抑郁障礙的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療。但需要注意，由于老年人軀體疾病較多、對藥物耐受性差、胃腸道吸收慢等特點，用藥時需要格外小心，撤藥、換藥要緩慢。心理治療能改善老年抑郁障礙患者的無助感、無力感、自尊心低下以及負性認知。電休克治療療效肯定，起效快并對自殺、拒食、伴有精神病性癥狀的患者更有優(yōu)勢，而且改良電休克治療安全性更高，更適用于老年抑郁障礙患者。

作為家屬，要給予老年人更多的關(guān)愛和陪伴，鼓勵他們規(guī)律起居、參加娛樂活動、增加人際交往等，豐富生活內(nèi)容。體育鍛煉可以作為輕中度老年抑郁障礙患者的一線治療，以緩解抑郁癥狀；鍛煉身體與抗抑郁藥合并可用于治療難治性抑郁。

總之，不同年齡階段的人在面對抑郁癥時，會有不同的情緒和需求。了解他們的特點，提供適合他們年齡和情況的解決方法，對幫助他們克服抑郁癥，走向健康的心理狀態(tài)具有重要意義。